丁嘉楠
舟山市中医院设备科 (浙江舟山 316000)
移动DR 作为一种床旁X 线摄片设备,不仅可用于急诊、住院病房的日常X 线影像检查,还可在特殊时期(如新型冠状病毒感染疫情)用于最大限度降低院内交叉感染风险,为临床一线提供胸部DR 快速筛查[1]。但不同于位置相对固定的DR 设备,移动DR 由于频繁位移和电池充、放电等诸多因素,更易发生各类故障[2]。设备操作技师和医工人员应熟悉设备的特点和工作原理,并按照厂家提供的操作手册进行正确使用和维护,保证设备安全、有效地运行。
锐珂Revolution 移动DR 作为一款移动灵活并且支持立柱自动升降的床旁X 光摄片设备,无论是在病房,还是在空间相对狭小的发热门诊、方舱医院等使用场景,均具有较好的实用性。本研究首先分析该设备的结构组成与特点,然后结合工作经验介绍5 例故障维修实例,为该设备的使用和维修提供参考。
锐 珂Revolution 移 动DR 主 要 由 主 机、 球管、平板探测器组成。其中,主机由交流输入与充电控制单元、立柱升降和小车推行的驱动控制单元、曝光控制与高压发生器单元及控制台单元(CONSOLE)4 部分组成。
交流输入与充电控制单元主要由充电板和20 节12 V/12 AH 内置铅酸电池组成。充电阶段分别由60、60、120 V 3 组充电电压对电池进行充电和电压监测。
立柱升降和小车推行的驱动控制单元主要由多轴驱动板(multi-axis driver,MAD)和电机与控制器板(motor and controller,MAC)2 块电路控制板组成,负责控制立柱、小车及球管和束光器的多维度运动。此单元涉及众多电机、编码器、电位器、微动开关等元件。
曝光控制与高压发生器单元主要通过通信板(communications interface board,CIB) 与控制台建立通信,并负责向高压发生器传达曝光准备信号,同时进行声光报警提示。
CONSOLE 主要由工作站PC、19 英寸主触摸显示屏及平板探测器无线接入点组成,负责与平板探测器和高压发生器间的相互通信,并向高压发生器给出曝光指令。工作站PC 作为通信的核心部件,其工作状态是否正常是各种通信故障的主要排查内容[3]。
2.1.1 故障现象
设备充电时,空气断路器跳闸。
2.1.2 故障维修
检查空气断路器外观正常,无烧焦痕迹。关闭设备右侧的交流断路器后通电仍然发生空气断路器跳闸现象。查看交流输入部分电路图(图1)发现,充电插头与交流断路器(CB2)之间仅有1 个电源绕线器(CORD REEL)和1 个缓冲磁环(AA6226)。拆开设备机壳,拆下电源绕线器(CORD REEL)再次通电,发现跳闸现象依旧,说明该绕线器内部故障。拆开该绕线器(拆开过程需注意避免弹簧突然蹦出)后,发现电源线根部位置处已磨损至露线(设备摆放区域距离充电插座较远,部分操作技师牵拉充电线力度过大,使电源线过度拉伸,导致根部磨损),外壳短路。因此,确认空气断路器漏电保护导致了跳闸。
图1 交流输入部分电路图
购买同规格电源线进行更换,并对电源线根部位置套热缩管保护,同时为了避免类似情况发生,在电源线上粘贴黄、红胶带进行标记(根部的前一圈粘贴红标记,再前一圈粘贴黄标记),以提醒工作人员牵拉充电线至看见黄标记应暂停,看见红标记应禁止牵拉。最后,联系水电维修人员,将充电插座移位至设备摆放区域附近,从根本上避免电源线被过度拉伸。
2.2.1 故障现象
使用人员反映设备推行不畅,经常出现不间断卡顿或急刹车情况。
2.2.2 故障维修打开设备两侧盖板,发现左右两侧各有1 个微动开关,且2 个微动开关采用同1 组常闭触点。当推行手闸被按下时,两侧微动开关通过联动装置被动作,常闭触点断开,发出刹车释放信号。利用万用表测量微动开关的通断,发现其中1 个微动开关被动作后,仍有一定电阻值,因此导致一侧的刹车释放信号不稳定,进而导致不间断卡顿或急刹车情况(推行手闸释放微动开关实物见图2,接线原理见图3)。
图2 推行手闸释放微动开关
图3 微动开关接线原理
更换同型号的微动开关后试用一段时间,该故障未再出现。
2.3.1 故障现象
设备工作站显示“曝光未就绪”,平板探测器无法连接。
2.3.2 故障维修
观察平板探测器指示灯,查看其电量和通信情况。其中电量指示灯绿色长亮,证明电量充足;而通信指示灯一直为紫色长亮状态,证明通信连接异常。
重启探测器后,仍然无法连接。取下平板探测器电池,发现探测器一侧金手指的1 个引脚断裂。为进一步明确故障原因,将院内另1 台可正常工作的同型号设备的平板探测器解除绑定并添加至本机后,通信指示灯熄灭,表明通信正常,允许曝光。这也证明PC 端通信正常,故障位于平板探测器。向厂家订购配件,单独更换平板探测器金手指后故障排除。
2.4.1 故障现象
设备工作站显示“探测器遇到了严重的碰撞或跌落”。
2.4.2 故障维修
该故障明确提示平板探测器曾经遭受严重撞击。进入维修模式查看撞击记录,并通过撞击时间调取摄像头记录画面,发现操作技师在进行胫腓骨侧位摄片时将探测器竖起,因固定不牢导致探测器由床上跌落。尝试拍片,发现设备的摄片功能正常,图像质量正常。咨询厂家工程师后得知,需进行完整的探测器X 线校准[4]以完全消除故障。
探测器X 线校准步骤:通过维修口令进入探测器校准界面,选择“X 线完整校准”;将平板探测器平稳置于地面上并调节束光器曝光视野,使探测器充分曝光;将0.5 mm 铜滤片插入束光器卡槽内(铜面向上朝向球管)并将球管高度调整至180 cm 左右;点击“开始校准”启动校准过程,全程根据提示共完成8 次曝光,整个过程约25 min。完成探测器X 线校准后,该故障提示未再出现。
此外,厂家工程师提醒,此类严重撞击后的探测器校准存在一定风险。若校准失败,需返回美国原厂维修。因此,我们将此故障按照院内不良事件上报流程进行原因分析,同时制定了严格的设备安全制度和操作制度,由专人负责监督,以保证设备使用的可控性[5]。
2.5.1 故障现象
设备开机后偶发性报错“SCB 与CONSOLE 无法通信”
2.5.2 故障维修
经查询维修手册得知,SCB为主控板(system control board),其通过网络交换机(ETHER SWITCH)与CONSOLE 通信。进入INTERFACE 诊断界面,发现SCB 与CIB 及CONSOLE 的连接均失败。由于该故障具有偶发性,按照先软件后硬件的维修原则,优先考虑网络不稳定或软件问题,最后考虑PC 端故障。
更换SCB 和ETHER SWITCH 后该报错消失。设备使用1 周左右该报错再次出现。尝试重新安装软件并更新补丁均未能解决。因此,怀疑PC 端故障。更换PC 端设备后,重新进行网络配置,通信建立正常。设备正常使用1 个多月,该报错未再出现。
(1)每日使用完毕或使用超过2 h 后,将设备推行至固定区域并打开交流断路器确保处于充电待机状态[6]。(2)根据厂家建议,卸下电池后,用70%异丙醇(可用75%乙醇替代[7])润湿软布擦拭探测器表面,擦拭过程中应妥善放置探测器并避免损伤探测器的金手指。(3)该设备采用电机驱动,推行过程中不可使用蛮力,如推行速度受限,应第一时间查看球管立柱和横臂是否回归零位并锁定。(4)利用无线网络将设备与医院信息系统(hospital information system,HIS)、影像归档和通信系统(picture archiving and communication system,PACS)相连,可提高设备的机动性和灵活性,提高放射技师的工作效率,但其效果与网络的稳定性、抗干扰性及高传输速率密切相关[8-9]。
锐珂Revolution 移动DR 是一款使用便捷的床旁影像设备,具有很强的自检和故障自我诊断能力。面对各种故障代码和故障现象,尤其是“曝光未就绪”“无法通信”等典型故障,医工人员应冷静应对,根据维修经验[10]结合设备工作原理和电路原理,按照先软件后硬件的原则逐级排查故障。操作技师需按照正确的操作规程进行摄片操作和日常维护,养成良好的使用习惯,以有效降低故障率。