电子胃肠镜系统故障分析及预防措施

黎容容

湖州市中心医院 （浙江湖州 313000）

近年来，电子胃肠镜系统不断发展，奥林巴斯290 系列满足了人们的基本需求，它通过窄带成像（narrow band imaging，NBI）[1]、自体荧光成像（autofluorescence imaging，AFI）等光学技术，完成采集、处理信号，传导显示图像等工作,使工作人员能够更细致、清晰地观察整个消化道内壁，尽早发现隐藏病灶和微小病灶，是目前诊断和治疗多种消化道疾病的常用手段[2]。由于使用频次高及使用前需反复清洗、消毒，电子胃肠镜故障发生率较高。本研究通过分析故障的发生原因，探讨相关预防措施，以提高电子胃肠镜系统的使用效益。

1 电子胃肠镜系统的基本组成与工作原理

1.1 电子胃肠镜系统组成

电子胃肠镜系统主要由图像处理装置、冷光源、电子胃肠镜、监视器、台车组成，其中电子胃肠镜由插入部、操作部及光导接头构成[3]，见图1。除以上组成部分外，还需配置周边设备与系统配合完成相应的检查、治疗和记录等工作。

图1 电子胃肠镜结构图

1.2 工作原理

图像处理装置与冷光源连接，电子胃肠镜与冷光源连接后，冷光源为电子胃肠镜提供光源和空气。电子胃肠镜插入部先端的电荷耦合器件（charge coupled device，CCD）直接将人体腔内获取的光学信号转换为电气信号，电气信号由内窥镜内部电子部件传输至冷光源，再由冷光源通过数字光源电缆将电气信号传输至图像处理装置。最后，图像处理装置对信号处理后，监视器输出高清晰度、高还原度的图像[4]。

2 常见故障原因分析与预防措施

2.1 冷光源常见故障及预防措施

2.1.1 光源亮度不足，监视器上图像显示较暗

故障分析与处理。（1）光源的氙灯使用寿命为500 h，观察光源面板上氙灯寿命指示条，若累计使用时间过长，亮度会减弱，甚至无法点亮氙灯，光源面板显示启用备用灯泡，导致图像偏暗。此时，需更换氙灯。（2）光源内部积聚灰尘，透镜脏污，阻挡光路，影响入射光的强度导致图像变暗。此时，需清洁光通道灰尘。更换氙灯时需注意：使用洁净的无绒布擦去散热板上残留的导热胶，如擦拭不彻底，可能影响散热，使氙灯的使用寿命明显缩短；安装完成后，需按住控制面板上的计数器重置按钮3 s 以上，将氙灯寿命指示灯重置，确认氙灯寿命指示灯显示“0”。

预防措施。定期检查光源使用情况，并进行光源内部除尘和透镜清洁。如氙灯使用寿命到期，应及时更换。

2.1.2 监视器报错“光源温度错误”，代码为E101

故障分析与处理。注意观察风扇运行、通风情况。由于光源主机通风窗孔较小，长期使用堆积灰尘或周围堆放其他物品堵塞通风口，若未及时处理可因无法通风降温导致内部温度持续升高，进而导致温度过高报错。此类情况，可拆开光源主机外壳，清除内部主板及通风口积灰，散热正常后故障解决。

预防措施。日常做好清洁、保养、除尘工作，使用前需要确认设备工作正常和设备周边安全。

2.1.3 光源前面板闪烁，NBI 功能失效，无法启用，报错代码为E300。

故障分析与处理。电子胃肠镜的光导接头在未完全干燥和洁净的情况下与光源相连使用，可导致光源的电气接点残留异物，最终导致电气连接处腐蚀引起功能异常。此时，更换光源的一体化连接座可解决故障。

预防措施。将电子胃肠镜连接光源前，需确认其完全干燥和洁净，且电气接点上无洗涤剂残渣、硬水残余和棉绒等异物。如有残留物，可使用蘸高浓度乙醇或异丙醇的无绒布擦拭电气接点。使用结束后注意确保光源连接座干燥、洁净。

2.2 电子胃肠镜常见故障及预防措施

2.2.1 插入部常见故障分析、处理及预防措施

活检钳管道破损。电子胃肠镜弯曲角度过大时有附件通过或活检钳管道内部释放针头会刺伤、划破活检钳管道导致管道漏水引发故障。此类故障需换整个钳子管道以保证内部的密封性。预防措施：输送附件时需保持电子胃肠镜处于放松状态，避免通过时受阻损伤管道，待附件完全伸出管道后再释放针头，采样完成后需闭合活检钳后拔出。

先端部位喷嘴堵塞。使用后未及时进行清洗处理，内部残留体液、异物等干涸后造成喷嘴堵塞或外力碰撞致裸露在外的喷嘴变形后堵塞。如喷嘴堵塞只需清理干净即可，若喷嘴变形则需更换。预防措施：电子胃肠镜使用过后需及时进行“床侧预清洗”，用蘸有酶洁液的纱布清除其表面的污垢清除[5]，并通过对内镜腔道内反复送气送水，清除血块、组织碎片等污物；另外，转运、存放时注意避免与外物碰撞。

旋钮角度不足但有旷量或无角度。角度不足但有旷量为使用时间过长所致，可通过焊接和调整固定件位置重新调整角度；无角度的可能原因为操作时角度阻力大，强行弯曲角度导致焊接件脱焊或角度钢丝断，也可能为软镜内漏水使角度链条生锈，转动旋钮使生锈的链条断裂，此时需更换钢丝。预防措施：调整角度遇阻力较大时不可强行转动旋钮；内镜使用前需测试内部是否漏水[6]。

其他故障分析与处理。弯曲橡皮重叠或变形、弯曲管损伤等故障，多因使用或清洗过程中弯曲管受力不均或发生碰撞导致变形、损伤，需更换弯曲管。预防措施：使用时注意确认患者戴好口垫后再插入，防止因患者咬合力度过大导致导像束光纤、导光束等断裂[7]；消毒存放时，按规定小心、正确操作，轻拿轻放且不与其他器械或尖锐物品一起放置。

2.2.2 操作部常见故障分析、处理及预防措施

吸引座磨损，吸引按钮处滴水。因清洗时从吸引座口处输送、抽出清洗刷，长期接触摩擦形成缺口[8]导致密封性变差而漏水，更换吸引座可解决故障。预防措施：清洗操作时注意需用手拖住清洗刷，避免与吸引座口摩擦。

按压按钮全部无反应或失灵。按钮表皮破损漏水致遥控按钮信号线短路无法发出遥控指令或按钮压杆脱离固定位置使按钮失灵，可导致此故障，需更换按钮组件或轻轻提拔按钮使压杆归位。预防措施：使用过程中注意按钮按压手法，需正向按压，避免大力操作使按钮错位。

送气/送水按钮、吸引按钮、活检钳管道开口阀的损耗、破损引起故障。送气/送水按钮异常导致水气输送不良，送气中掺杂水，无法正常清理物镜镜面影响观察视野；吸引按钮异常导致吸引功能受损；活检钳管道开口阀异常会影响内镜吸引效果，还会导致患者碎屑或液体泄漏或溅出，增加感染风险，其长期使用后磨损、消耗可导致功能受损。对于此类易损部件，应及时更换，保障使用安全。

2.2.3 光导接头常见故障分析、处理及预防措施

光导接头电气接点氧化、腐蚀致主机与内窥镜之间信号传输中断，无图像输出，可用高浓度乙醇溶液清洗电气接点去除残留物或直接更换以解决故障。预防措施：日常使用存放时注意保持设备干燥、洁净；另外，光导接头前端玻璃易破损，应注意予以保护。

3 总结

近年来，电子胃肠镜系统等精密设备的制造技术和工艺水平日益提升，导致零配件制造成本提高，后期使用的维护维修成本相应提高。其故障的发生与日常使用、清洗消毒方法密切相关。因此，做好预防性维护工作，严格按照规范的操作流程进行使用管理[9-11]，做好漏水测试，及时发现、处理常见故障，可预防故障扩大化，提高设备使用效益。