舒适护理对老年骨质疏松伴胸腰椎骨折患者生活质量的影响

林远萍，黄梅玉，林丽勤

泉州正骨医院十六病区，泉州 362000

胸腰椎骨折是较为严重的骨科损伤，患者的胸椎、腰椎部位遭受高能量外伤，产生剧烈的疼痛感，致使胸背部、腰部无法正常活动。胸腰椎骨折发生后，应及时进行治疗，可采取切开复位、内固定的方式进行治疗，或是应用椎体成形术[1]。通过手术治疗，恢复脊柱的稳定性，促进骨伤愈合以及胸腰椎功能的良好恢复。在伴有骨质疏松的老年患者中，由于骨密度较低，容易出现骨折部位愈合困难，导致术后恢复时间的延长的情况[2]。在老年骨质疏松伴胸腰椎骨折患者的康复治疗期间，应该根据患者的实际情况，有针对性的进行药物治疗、康复训练，同时做好相应的风险防控措施，给予患者细致、周到的护理服务。老年骨质疏松伴胸腰椎骨折患者的康复护理，既要关注其骨伤愈合、胸腰椎功能恢复情况，还要关心患者的实际感受。针对患者在促进病情快速康复、提高生活质量、改善身心状态等方面的需求，制订舒适护理方案[4]。舒适护理的开展，能够根据患者的实际需求，提供人性化的护理服务，让患者在康复过程中感到舒适、放松，减轻其身心不适，对于骨伤愈合、功能恢复有着积极的影响[5]。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择泉州正骨医院于2020 年6 月至2023 年6 月收治的88 例老年骨质疏松伴胸腰椎骨折患者作为研究对象，收集患者的性别、年龄、BMI 等基本资料。所有患者均签署知情同意书，且本研究经泉州市正骨医院伦理委员会批准。纳入标准：①确诊为老年骨质疏松伴胸腰椎骨折；②符合骨质疏松诊断标准。排除标准：①精神障碍；②合并恶性肿瘤。

1.2 方法 应用随机数字表法，将患者分为观察组和对照组。

对照组（常规护理）：术前，结合各项检查结果，评估患者的胸腰椎骨折伤情以及骨质疏松严重程度，向患者及其家属详细说明。介绍手术治疗方案，强调术前准备（禁食，禁饮，皮肤准备等）的注意事项。术后恢复期间，通过调整体位、应用镇痛药物、冷敷等措施，减轻骨折部位的疼痛感，并做好防护措施。加强卫生管理，病房内定时进行消毒，清洁口腔、鼻腔。观察了解患者胸椎、腰椎功能的恢复进度情况，适时进行康复训练。

观察组（对照组基础上实施舒适护理）：住院环境的改善与优化：病房内保持清洁、安静，保持良好的通风，定期更换床单、被套、衣物，保持平整、干燥、整洁，同时根据患者的感受，进行床垫硬度、高度的调节。在夜间的病房环境管理中，需要加强噪声控制，在不影响病情监护的情况下，可以将部分医疗设备关闭，将噪声水平控制在最低。通过对住院环境的改善与优化，使患者能够更安全、舒适的接受诊疗和护理。

疼痛护理：在术前的健康宣教环节，讲解镇痛知识，说明其目的和其在减轻疼痛、预防疼痛以及减少并发症等方面的预期效果。参考术前评估结果，结合患者年龄、身体状况、手术类型等情况，选择合适的镇痛药物，可在术前24 h 或48 h 进行预防性给药。在此基础上，通过冷敷、放松训练等途径，减轻患者的疼痛感。术后恢复期间，指导患者正确使用自控镇痛泵，根据手术部位的疼痛程度，自主调节和控制给药。实施肢体按摩，增加患者的舒适感，注意保护伤口，避免受到不良刺激。

饮食与营养管理：在患者术前、术后的饮食中，建议患者多食用鱼类、坚果、豆制品、蘑菇等食物增加钙元素、维生素D 的摄入，有助于改善骨质疏松，同时能够促进骨伤的愈合。同时应该限制盐分摄入，说明饮酒、吸烟、饮用碳酸饮料对于钙吸收和利用的不良影响，并建议患者在术后恢复期间戒烟、戒酒，减少或避免饮用碳酸饮料。

安全护理：加强对风险因素的防范，实施安全护理。针对手术治疗及术后恢复期间可能发生的风险事件，参考以往的经验，准备好应对各类紧急情况的医疗设备、器械、药物等，制订有效的应对方案。在术后康复指导的过程中，向患者介绍常见的术后并发症，讲解术后并发症的发生原因，并说明如何进行预防和处理。

1.3 观察指标 ①疼痛和心理状态情况：应用视觉模拟评分表（VAS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价。②生活质量和睡眠质量情况：应用健康调查简表（SF-36）和匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分进行评价。③胸腰椎功能情况：检测伤椎Cobb角，应用Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分进行评价。④恢复时间情况：统计住院时间、胸腰椎功能恢复时间。⑤并发症发生情况：观察肺部感染、神经损伤、下肢深静脉血栓发生情况。⑥满意度=（十分满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 以SPSS 19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料应用±s表示，符合正态分布，由t值检验，计数资料应用n（%）表示，由χ2检验，P＜0.05 代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 共纳入88 例老年骨质疏松伴胸腰椎骨折患者，两组各44 例，观察组男性24 例（54.55%），年龄范围60～77 岁，平均（66.47±4.41）岁，BMI 平均（22.78±1.57）kg/m2；对照组男性25 例（56.82%），年龄范围62～75 岁，平均（66.82±4.50）岁，BMI 平均（22.93±1.76）kg/m2。两组性别、年龄、BMI 等一般资料对比均无差异（均P＞0.05）。

2.2 两组疼痛症状、心理状态评分对比 护理前，两组疼痛VAS 评分、HAMD 评分对比无差异（均P＞0.05），护理后，观察组疼痛VAS 评分、HAMD评分均低于对照组（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组疼痛症状、心理状态评分对比（分）

2.3 两组生活质量、睡眠质量评分对比 护理前两组SF-36 评分、PSQI 评分对比均无差异（均P＞0.05），护理后，观察组SF-36 评分高于对照组，PSQI 评分低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量、睡眠质量评分对比（分）

2.4 两组胸腰椎功能恢复情况对比 护理前，两组伤椎Cobb 角、ODI 评分对比无差异（均P＞0.05），护理后，观察组伤椎Cobb 角、ODI 评分均低于对照组（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组胸腰椎功能恢复情况对比

2.5 两组患者的恢复时间对比 观察组住院时间为（10.61±1.85）d，短于对照组的（13.59±2.31）d（t＝8.720，P＜0.001）；观察组胸腰椎功能恢复时间为（12.28±1.54）周，短于对照组的（15.33±1.92）周（t＝8.220，P＜0.001）。

2.6 两组并发症率对比 观察组发生肺部感染2 例（4.55%），神经损伤1 例（2.27%），下肢深静脉血栓0 例，并发症发生率为6.82%；对照组发生肺部感染6 例（13.64%），神经损伤3 例（6.82%），下肢深静脉血栓1 例（2.27%），并发症发生率为22.73%；由以上数据可知，观察组并发症发生率低于对照组（χ2＝4.423，P＝0.035）。

2.7 两组护理满意度对比 观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度对比 [例（%）]

3 讨论

胸腰椎骨折发生后，在脊髓或神经根受到压迫、刺激的情况下，不仅会导致疼痛症状的发作、加重，还会造成神经损伤，出现感觉异常、肌力下降的情况，重症患者存在瘫痪的风险[6]。老年胸腰椎骨折的患者往往合并有骨质疏松，与生理衰老所致骨骼退变有关，同时也会受到慢性疾病、不良生活习惯的影响，由于其骨密度低、骨骼强度下降，术后的骨伤愈合较为缓慢[7]。

老年骨质疏松伴胸腰椎骨折患者接受手术治疗期间，需要为患者提供细致、周到的护理服务[8]。通过护理干预，达到促进骨伤愈合、胸腰椎功能恢复的目的，同时改善患者的生活质量，让患者保持良好的身心状态[9]。舒适护理在老年骨质疏松伴胸腰椎骨折患者临床护理中的应用，更加重视患者在接受诊疗、护理期间的感受，尽可能满足患者对于各项护理服务的需求，实施舒适护理，可以让患者更加安全、放松的接受诊疗和护理[10]。

本研究结果显示，应用观察组护理方案(舒适护理）后，老年骨质疏松伴胸腰椎骨折患者的疼痛VAS 评分与HAMD 评分低于应用对照组护理方案(常规护理），可见舒适护理的应用对于疼痛和心理状态护理效果较常规护理更好。两组患者护理后的伤椎Cobb 角、ODI 评分均降低，反映出腰椎功能的改善，相比之下，观察组患者的腰椎功能恢复效果较对照组更好。观察组的住院时间、胸腰椎功能恢复时间均比对照组更短，说明舒适护理的应用，可以加快老年骨质疏松伴胸腰椎骨折患者的康复进程。相比于对照组，观察组患者的并发症发生率更低，对于护理效果的满意度更高。舒适护理的开展，对于降低老年骨质疏松伴胸腰椎骨折患者的并发症发生风险有着良好的作用，同时可以让患者获得满意的就医体验。

综上所述，老年骨质疏松伴胸腰椎骨折患者接受舒适护理，对于加快骨伤愈合、促进胸椎和腰椎功能恢复以及提高生活质量有着积极的影响。