体位护理预防腰硬联合麻醉下剖宫产术致仰卧位综合征的临床效果观察

摘要：目的 探讨体位护理预防剖宫产术后仰卧位综合征的临床效果。方法 选取2024年1月～6月于医院进行剖宫产的200例产妇为研究对象，基于随机数字表法分为研究组（100例，体位护理+常规护理）和对照组（100例，常规护理），比较两组满意度、仰卧位综合征发生率及生活质量。结果 研究组总满意度高于对照组（P＜0.05）；研究组仰卧位综合征发生率低于对照组（P＜0.05）；护理前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 体位护理可有效预防仰卧位综合征，提高产妇满意程度，降低仰卧位综合征发生率，提高产妇术后生活质量。

关键词：体位护理；腰硬联合麻醉；剖宫产术；仰卧位综合征；临床效果

剖宫产术是解决难产和母婴并发症的重要手段，腰硬联合麻醉因其操作简便、镇痛效果确切，已成为剖宫产术中常用的麻醉方式[1]。然而，在腰硬联合麻醉下的产妇需长时间保持仰卧位，可能导致仰卧位综合征，对母婴安全构成威胁[2]。尽管已有多种预防措施被应用于临床，如药物干预和麻醉技术的改进，但存在副作用或操作复杂。研究[3]提出，体位护理作为一种简单、非药物的干预措施，通过调整产妇的体位来减少下腔静脉的压迫，显示出其在预防仰卧位综合征中的潜力。然而，体位护理在临床实践中的具体效果尚缺乏系统的评价标准，仍需进一步探索与研究。本研究选取200例于医院进行剖宫产的产妇作为研究对象，探讨体位护理预防仰卧位综合征的临床效果。本研究通过医院医学伦理委员会批准。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月～6月在医院进行剖宫产的200例产妇为研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组和对照组各100例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：行剖宫产手术妊娠；神志清晰，能够进行沟通交流并完成量表填写；知情同意并自愿参与研究。排除标准：病情危重；产后机体重要器官存在损害；护理与治疗依从性不理想；存在出血倾向。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

术前介绍手术流程，告知注意事项，并协助产妇进行术前检查。术中积极配合医生操作，动态关注产妇的临床症状以及需求，注意保暖。术后保持平卧位，持续监测产妇的血压、脉搏、呼吸和体温，及时发现并处理任何异常。根据产妇的疼痛程度适当给予镇痛药物，并评估镇痛效果。定期检查产妇腹部切口，观察有无红肿、渗血或感染迹象，并保持伤口干燥清洁。鼓励产妇在术后尽早活动，如床上翻身、坐起和下床行走，以促进血液循环和肠道功能恢复。定期检查尿管是否通畅，记录尿量，并在适当的时间拔除尿管。术后逐渐恢复饮食，从流质或半流质食物开始，逐渐过渡到正常饮食。提供母乳喂养的指导和支持，帮助产妇和新生儿建立良好的哺乳关系。产后可能会经历情绪波动，提供心理支持和鼓励，必要时可引入心理咨询服务。鼓励产妇进行下肢活动，必要时使用抗栓袜或进行间歇性充气压缩。向产妇和家属提供术后护理和新生儿护理的培训，包括切口护理、母乳喂养、新生儿喂养和安全等，同时确保产妇有充足的休息和睡眠，以促进身体恢复。

1.2.2 研究组在对照组基础上开展体位护理

麻醉前，产妇入手术室取平卧位。进行腰硬联合麻醉时，协助产妇取左侧屈曲位或坐位，减少麻醉操作过程中对下腔静脉的压迫。行腰硬联合麻醉后，将手术床向左侧旋转，使产妇右侧抬高30 °～45 °。在胎儿娩出后，根据产妇的血压和脉搏情况适时调整体位，促进血液循环和恢复。

1.3 观察指标

（1）满意程度：采用医院自制问卷开展满意度调查，分为满意（＞8分）、一般（60～80分）、不满意（＜60分）。满意度=满意率+一般率。

（2）仰卧位综合征发生情况。

（3）日常生活质量：采用健康调查简表[4]（SF-36）评估，包括精神健康、机体疼痛、生理功能、情感职能、社会功能、生理职能、活力及健康总体自评，评分越高产妇生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组满意度情况比较

研究组总满意度高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组仰卧位综合征发生情况比较

研究组仰卧位综合征发生率为9.00%（9/100），低于对照组的24.00%（24/100），差异具有统计学意义（χ2=8.165，P=0.004）。

2.3 两组生活质量评分情况比较

护理前两组生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组各维度均高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

随着剖宫产率的逐年上升，腰硬联合麻醉因操作简便、效果确切在临床中得到广泛应用[5]。然而，该麻醉方式下产妇的子宫可能压迫下腔静脉，导致回心血量减少，进而影响心排血量和血压，引起仰卧位综合征，表现为血压下降、心率增快等症状[6]。石晓玲等[7]研究提出，合理的体位有助于改善产妇术后的血液循环，减少因长时间卧床导致的血液循环不畅，预防血栓形成。本研究结果显示，研究组满意程度高于对照组（P＜0.05）。适当的体位调整不仅对产妇生理状态有益，减轻手术切口张力，还能显著增强产妇舒适度，有助于其休息和恢复。此外，正确的体位有助于伤口的清洁和干燥，减少感染风险，进而促进伤口的愈合，减少术后疼痛和不适，有助于产妇在术后快速恢复，进而实现满意程度的改善[8]。在仰卧位综合征发生情况方面，研究组发生率低于对照组（P＜0.05）。这是因为将手术床向左侧旋转并使产妇右侧抬高30 °～45 °，可以有效减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，从而有助于维持术中血压的稳定，预防由于仰卧位导致的低血压现象[9]。王树静等[10]研究也提出，体位的科学调整不仅减少了下腔静脉的压迫，还对产妇的血流动力学参数产生积极影响。生活质量方面，护理后研究组各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。术后初期，产妇采取去枕平卧位6 h，减轻麻醉后的头痛症状。随后逐渐协助产妇进行翻身，采取侧卧或半卧位，使身体和床呈20°～30°。此外，至少每2 h为产妇变换一次体位，避免局部组织长时间受压等。体位护理有助于产妇在手术后更快恢复，进而减少住院时间[11]。同时，有效的体位护理可以在一定程度上减少术中对升压药物（如麻黄碱）的需求，从而减少药物副作用，保障产妇手术安全，促进其术后生活质量提高。但在临床实践中，仍需密切观察产妇的体位适应情况，记录体位变换时间、次数及产妇反应，以便及时调整护理方案。

综上所述，体位护理应用于腰硬联合麻醉下剖宫产术中，不仅能够预防仰卧位综合征的发生，还能提高产妇整体满意度及术后生活质量。

参考文献

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