体位护理对复杂输尿管结石手术的护理效果观察

陈枫

【摘要】 目的：观察分析体位护理对复杂输尿管结石手术的护理效果。方法：选择2013年1月-2015年1月在笔者所自医院进行复杂输尿管结石手术治疗的52例患者为研究对象，随机将患者分为观察组（26例）、对照组（26例），对照组进行基础护理，在此基础上对观察组进行体位护理。观察两组护理效果。结果：观察组患者术后VAS评分、术中出血量和手术时间均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意率为96.2%（25/26），对照组护理总满意率为65.4%（17/26），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复杂输尿管结石手术患者的临床护理工作中进行体位护理能够有效的提高患者的护理满意度，缓解患者术后疼痛，减少术中出血量和缩短手术时间，具有推广应用价值。

【关键词】 体位护理； 复杂输尿管结石手术； 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0082-02

输尿管结石患者主要症状为呕吐、肾绞痛，部分患者可见血尿，输尿管结石多数来源于肾脏，是泌尿外科的常见疾病，由于输尿管结石会使患者疼痛难忍，持续时间较长，对肾脏的危害非常大，严重影响了患者的生活和工作[1]。复杂输尿管结石手术是治疗输尿管结石的有效方式，手术操作简单，对患者损伤较小等优点已被广泛应用[2]。但是，在术中进行体位变化护理，对手术的顺利进行起着关键性的作用[3-4]。因此，为了确保手术效果，合理的体位护理具有十分重要的作用。本次研究以笔者所在医院收治的52例进行复杂输尿管结石手术治疗的患者为研究对象，观察分析体位护理对复杂输尿管结石手术的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2015年1月在笔者所在医院进行复杂输尿管结石手术治疗的52例患者为研究对象，随机将患者分为观察组（26例）、对照组（26例）。观察组中男15例，女11例，年龄20～45岁，平均（39.5±2.7）岁；对照组中男14例，女12例，年龄20～46岁，平均（40.0±2.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均取仰卧位进行手术，对两组患者进行基础护理，主要包括：（1）术前护理，护士向患者介绍院内基本情况以及相关管理规定，耐心解答患者的疑问，积极的与患者进行沟通，向患者讲解手术治疗的必要性和可靠性以及手术治疗成功的案例，帮助患者建立信心，同时建立良好的护患关系，提高患者的依从性[5]；（2）术中配合，院方需要对护士进行培训，确保护士能够紧密配合术者进行手术操作，从而为良好的手术效果奠定基础；（3）术后护理，手术治疗患者难免会出现疼痛，护士需要耐心聆听患者的疼痛原因，指导患者缓解疼痛的方式，例如听音乐、看报纸等分散注意力，或者局部按摩、热敷等方式促进患者血液循环，并指导患者合理饮食，合理作息，以促进术后恢复。

在前述基础护理条件下，对观察组患者进行体位护理，主要包括：第一，术前体位训练，指导患者俯卧位训练，起始时间为30 min，逐渐延长至2 h，体位训练时严密观察患者的症状，针对出现头晕、胸闷等症状者，护士需要合理进行训练计划的调整，最大限度确保患者的舒适度，同时需要在进行训练的时候不断鼓励患者，增强患者的自信心，提高患者的依从性。值得一提的是，患者在进行体位训练时，为避免呼吸起伏肾脏位置变动导致穿刺失败，护士需要告知患者平稳呼吸。第二，术中，护士需要站立于患者身侧帮助患者进行体位转化从而利于麻醉和手术操作，并按摩患者的肢体以促进血液循环。第三，术后患者取平卧位，注意观察各种导管妥善固定以防止脱出，协助患者采取舒适体位，例如使用软枕帮助患者取屈胸侧卧位。

1.3 观察指标及评价标准

（1）术后VAS评分（视觉模拟评分）[6]，共10分，0分表示无痛，10分剧烈的疼痛，分值越高表示疼痛越剧烈；（2）术中出血量和手术时间；（3）采用问卷调查形式评定两组术后满意率，分值超过85分为非常满意，分值为60～85分者为一般满意，当分值不足60分则表示对护理工作不满意，统计两组患者的护理总满意率，总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

采取统计学软件SPSS 19.0进行数据分析和处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后VAS评分、术中出血量及手术时间比较

观察组患者术后VAS评分、术中出血量和手术时间均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意率比较

观察组非常满意14例，一般满意11例，仅1例不满意，总满意率96.2%；对照组非常满意10例，一般满意7例，9例不满意，总满意率65.4%；观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

输尿管结石是一种临床常见的泌尿系统疾病，当前一般通过手术方式进行碎石、取石。随着我国医疗科技水平的发展以及医学理论的进步，复杂输尿管结石手术对患者的创伤明显减少，且具有操作简单等显著优势[7]。这些优势促进了手术治疗的推广，围手术期的护理工作对患者的手术效果具有重要的影响。

复杂输尿管结石围手术期的临床基础护理包括了病情观察、护患沟通、术中配合、心理护理等常规的护理措施，能够有效的降低各類不良事件的发生率，确保患者的安全[8]。但是，复杂输尿管结石手术在进行麻醉、输尿管导入、取石等操作时常常需要进行体位转换，常规护理缺乏相应的护理对策，导致患者护理满意率较低，术后疼痛问题较严重。因此，研究在基础护理的条件下对观察组患者进行体位护理，合理的手术体位是手术成功的基本保证，同时，对于确保手术的顺利进行和维持患者生命体征平稳以及增加患者的舒适度均具有重要的作用[9]。本研究将体位护理贯穿了整个围手术期的护理服务，通过术前的体位训练、术中辅助患者进行相应体位转换和术后舒适体位护理，满足患者的舒适与安全的需求，减轻手术带给患者的痛苦，提高患者对疼痛的耐受度，减少术中出血量和缩短手术时间，有效的改善了患者的生理舒适度[10-11]。

根據研究结果，观察组患者术后VAS评分（5.9±1.8）分、术中出血量（118.6±24.3）ml和手术时间（121.6±16.9）min，对照组患者术后VAS评分（7.6±1.2）分、术中出血量（154.8±26.5）ml和手术时间（162.4±19.3）min，观察组各项指标明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组对护理工作总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。证实了体位护理在复杂输尿管结石手术患者的临床护理工作中的重要性。

综上所述，复杂输尿管结石手术患者的临床护理工作中进行体位护理能够有效的提高患者的护理满意度，缓解患者术后疼痛，减少术中出血量和缩短手术时间，具有推广应用价值。

参考文献

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