CT联合MRI对布氏杆菌性脊柱炎的诊断价值分析

金占华 马军 王晶 丁少峰 邵金华

【摘要】目的：观察在布氏杆菌性脊柱炎疾病的诊断中联合实施CT检查以及MRI检查的临床价值。方法：本次研究从我院2021年1月—2023年6月就诊期间选取40例布氏杆菌性脊柱炎患者， 并且所有患者均实施CT以及MRI检测，此次研究患者的确诊均以病理学检查结果为准，观察CT联合MRI检测的临床诊断价值。结果：MRI和 CT两种检查方法对椎体的骨破坏、椎间隙变化等症状的检出率没有明显的差别（P>0.05）；对于硬化骨形成、骨膜改变等症状的检出率均高于单独实施MRI、CT检查（P<0.05）。MRI与 CT相结合的结果显著高于单独 MRI与 CT相结合的结果（P<0.05）。结论：MRI和 CT是布氏杆菌性脊柱炎最主要的影像学检查手段，两者结合能更加全面和准确地反映疾病的病理特征，从而提高其确诊率，为疾病的治疗提供更加精准的数据支持，是目前临床中非常有价值的诊断方式，值得临床推广。

【关键词】CT；MRI；布氏杆菌性脊柱炎；诊断价值

To analyze the diagnostic value of CT combined with MRI in brucella spondylitis

JIN Zhanhua， MA Jun， WANG Jing， DING Shaofeng， SHAO Jinhua People’s Hospital of Pingluo County， Shizuishan， Ningxia 753400， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical value of combined CT and MRI in the diagnosis of brucellosis spondylitis. Methods： Forty patients with Brucella spondylitis were selected from January 2021 to June 2023， and all patients were examined by CT and MRI. Results： The clinical diagnostic value of CT combined with MRI was observed. There was no significant difference in the detection rate of symptoms such as bone destruction and intervertebral space changes in the vertebral body between MRI and CT （P>0.05）； the detection rate of symptoms such as sclerotic bone formation and periosteal changes was higher than that of MRI and CT （P<0.05）. the results of MRI combined with CT were significantly higher than those of MRI combined with CT alone （P< 0.05）. Conclusion： MRI and CT are the most important imaging means for Brucella spondylitis， and the combination of the two can reflect the pathological features of the disease more comprehensively and accurately， thus improving its confirmation rate and providing more accurate data support for the treatment of the disease， which is a very valuable diagnostic modality in current clinical practice and worthy of clinical promotion.

【Key Words】CT； MRI； Brucellosis spondylitis； Diagnostic value

布氏桿菌性脊椎炎是一种以布氏杆菌为特征的过敏性传染病，其临床表现为下背部以及腰部疼痛，在国内发病率逐年增高，对病人的生活质量造成了很大的威胁[1-2]。布氏杆菌引起的脊椎炎以 MRI、CT等为主要检查手段，但由于其临床表现不明确，难以进行单独的影像检查，因此，如何有效地提升对脊椎炎的确诊是一个研究热点与难题。为此，我们对布氏杆菌引起的脊椎炎进行了MRI、CT联合检查，并对其进行了对比分析，以期提高人们对疾病的认识[3-4]。此次研究从我院选取40例患者，所有患者均实施MRI以及CT检查，观察两种检查方式联合在布氏杆菌性脊柱炎诊断上的价值，研究内容见下。

1.1 一般资料

此次研究从我院2021年1月—2023年6月就诊期间选取40例患者，所有患者均实施MRI以及CT检查，此次研究一共检测椎体有85个，其中男24例，女16例，年龄25～64岁，平均年龄（44.65±7.19）岁，体重18.2～28.69kg/m2，平均体重（24.71±2.95）kg/m2，病程1～25个月，平均病程（8.48±1.51）个月。纳入标准：①本次研究所有患者经病理学检查后均确诊为布氏杆菌性脊柱炎；②患者的年龄均在18岁以上；③患者及其家属自愿参与研究，且签署统一参与书。排除标准：①患者伴随有胸腰椎骨折等情况；②患者存在CT或是MRI检查禁忌症；③患者存在认知功能异常以及精神类疾病；④患者伴随有重要脏器功能性障碍。

1.2 方法

1.2.1 CT检查 此次研究所有患者均实施CT检查，本次研究需要运用到我院的飞利浦16排螺旋CT，首先对患者进行常规的脊椎骨连续扫描，首选CT扫描仪器的层厚需要调整为1.25mm、层间距需要调整为1.0mm、螺旋间距调整为1.375、管道电流设置为250mA、管道电压调整为140KV，完整扫描参数调整后进行扫描；在此基础上，进行多平面重建，最大密度投影，表面覆盖成像等，并将重建的影像资料传送到电脑工作站，保证影像清晰，无伪影，从而得到一幅理想的影像。

1.2.2 MRI检查 患者在实施CT检查之后在接受MRI检查，需要运用到我院的GE1.5T核磁检查医疗仪器。在扫描的时候需要实施轴位以及矢状位，给予患者实施腰、颈、盆腔线圈，其中还包含了快速自旋回波（ fast spin echo，FSE）、自旋回波（spin echo，SE）并且还需要运用压脂序列，在此基础上，采用颈、腰和盆腔的传统矢状和横断面扫描，应用自旋回波序列和快速自旋回波序列，外加压力脂肪序列，TWI：500ms、层厚5mm、回波20ms、层间距5mm、T， WI：TR4000ms，TE150ms，层间距5mm、层厚5mm、层间距5mm。对有脓肿者进行强化检查，造影剂为Gd-DTPA，剂量为0.2mmol/kg。

1.3 观察标准

观察患者在实施MRI联合CT检查后在布氏杆菌性脊柱炎中的诊断效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 检查结果分析

此次研究可以看出CT联合MRI检查，能够对患者进行全面检查，明确及疾病征象，见表1。

2.2 观察两种诊断方式的临床诊断价值

CT联合MRI检测其确诊率为100%，明显高于单独实施CT检查以及MRI检查，见表2。

随着奶制品消费的增加，布氏杆菌引起的脊椎炎的发病率不断上升，给人们的身体和生命安全带来了极大的危害。布氏杆菌感染在青年人群中发病率较高，其发病机制尚不明确。由于布氏杆菌持续地分泌出内毒素，引起过敏，导致脊椎液渗出、增生和形成肉芽肿，患者的典型症状是逐渐加重的腰酸背疼，伴有发烧、间歇性的乏力、盗汗以及活动受限等[5-6]。布氏杆菌引起的脊椎炎需要寻找一种能够确诊的方法，才能达到对该病的早期防治，才能将其并发症的发生和发展降到最低。布氏杆菌引起的脊椎炎和脊髓结核在临床上表现出类似的特征，并可累及多脏器和多个系统，给临床上疾病的诊断带来了困难。病理切片是本病的黄金标准，但病理切片的方法有一定的损伤，在该疾病的早期筛选有一定的局限性。

近年来，伴随着CT成像技术的发展和成熟，CT在布氏杆菌感染的临床诊断中逐步得到了运用，特别是三维成像技术，不但可以立体直观地显示出病灶周围的骨骼结构和形态特点，还可以很好地显示病灶周围的骨质破坏，椎管受侵等[7]。MRI也是布氏杆菌引起的脊椎炎的一种重要的成像手段，它具有多参数成像特点和清晰的图像特点，能够对脊椎炎患者的身体和周围的组织进行细致而清晰的成像，在临床上表现出较高的诊断效率。CT可以很好地显示骨骼的病变，但是在软组织的病变上，CT的表现比较弱，所以与 MRI相比，CT可以更好地显示死骨、韧带的钙化、硬化骨，但是它对椎间盘破坏、骨膜改变、肉芽肿等的灵敏度不高，所以它的检出率也低于MRI[8-9]。布氏杆菌引起的脊髓炎病程较早，CT未见显著的异常，MRI可显示出早期的椎骨炎症，且有一些伴有椎间盘，椎周围的软组织有异常的讯号。MRI是一种对组织中水分和蛋白质含量变化比较灵敏的检测方法，可以清楚的反映出布氏杆菌性脊柱炎的病变特征，包括椎旁脓肿、炎性肉芽腫以及椎管受累等。MRI能够对患者进行多方位多平面成像，从而对椎体涉及数量及病变范围进行全面的展示，并可以反应出患者发生病变的脊柱是否存在突入椎管、相应平面脊髓受压的情况。已有研究表明，MRI对布氏杆菌性脊髓炎的诊断具有一定的确证作用，可为该病的诊疗提供更加准确的依据，并可对该病进行有效的追踪[10]。除了CT的特点之外，MRI还能在早期检查到病灶的骨骼和周边的软组织有异常的信号，有明显的椎间隔的狭窄，在T1WI上有轻微的低信号，在T2WI上有不一致的、混杂的高信号，在T2WI上有明显的不一致的、混有大量的高信号，在布氏杆菌引起的脊椎炎中很少见的。脓肿一般量很小，是一种边界模糊的不典型的病灶，在T1 WI上表现为低信号，在T2 WI上表现为高信号。但是，MRI的成本比较高，而且不能很好的重复使用，特别是对于一些特定的人群，比如颅内动脉瘤手术，心脏支架手术等。此次研究对患者实施了CT检查联合MRI检查，其疾病的确诊率为100%，并且在疾病征象的检测上均高于单独实施CT以及MRI检查。

综上，MRI和 CT联合检测能够提升对布氏杆菌引起的脊椎炎的检出率，两者结合能更全面、准确地反映脊椎炎的病变特征，有助于提高其确诊的准确性，是一种非常有价值的检测方法。此次研究病例数较少，还需要在今后的研究中增加研究样本，为临床疾病的诊断提供更加精准的数据支持。

参考文献

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