美国《Emerging Infectious Diseases》2023年第11期有关人兽共患病论文摘译

P2189 2000—2021年法国胎儿弯曲杆菌侵袭性感染和死亡风险//Souheil Zayet, Timothée Klopfenstein, Vincent Gendrin,等

胎儿弯曲杆菌感染占弯曲杆菌属感染的1%,但菌血症的发生率和死亡风险很高。为了探讨胎儿弯曲杆菌感染的临床特征和死亡风险,我们在2000年1月—2021年12月期间,对法国北弗朗什孔泰医院确诊为胎儿弯曲杆菌感染的所有成年住院患者进行了回顾性研究。在991例临床分离的弯曲杆菌中,我们鉴定出39株(4%)培养阳性的胎儿弯曲杆菌感染株,其中33例有完整记录并进行了进一步分析:21例患有菌血症,12例无菌血症。7例(33%)胎儿菌血症患者报告了继发性局部感染,其中5例表现为血管感染(包括3例肌层动脉瘤)。另有7例(33%)胎儿菌血症患者在30 d内死亡,其中与死亡相关的重要危险因素是呼吸困难、入院时快速序贯器官衰竭评估评分>2分和感染性休克。

P2203 新西兰儿童原发性A群链球菌性腹膜炎//Amanda Taylor, Brodie M. Elliott, John Atkinson,等

A群链球菌(GAS)引起的原发性腹膜炎是儿科急腹症(突发严重腹痛)的罕见原因。自1980年以来,英文文献中仅报告了26例小儿病例。我们讨论了2010—2022年在新西兰奥克兰星舰儿童医院由GAS引起的20例儿童原发性腹膜炎病例。我们将已知的GAS引起的原发性腹膜炎病例与现有文献中描述的小儿病例进行比较。随着全球侵入性GAS感染率的上升,临床医生应该留意不明原因的小儿急腹症。

P2238 微型卫星全球定位系统用于识别埃及果蝠在夜间向人类传播马尔堡病毒的行为//Brian R. Amman, Amy J.

由马尔堡病毒引起的马尔堡病毒病在撒哈拉以南非洲地区散发出现,对人类往往是致命的。埃及果蝠(ERB)是这种病毒的自然宿主,它通过唾液、尿液和粪便排放病毒。食果性的ERB会丢弃被试咬或部分食用过的水果,带有病毒的水果可以被其他易感动物或人类食用。从历史上看,17起已知的马尔堡病毒病暴发事件中有8起与人类侵入ERB栖息地有关,另外9起暴发则与此没有联系,这就引出了蝙蝠和人类如何交集导致病毒溢出的问题。本研究使用微型全球定位系统来确定ERB夜间的觅食地点。感染马尔堡病毒的ERB会长距离飞行到靠近人类住宅的种植果树上觅食。研究结果表明,ERB觅食行为代表了马尔堡病毒对人类的溢出风险,并合理地解释了过去一些疫情的起源。

P2246 携带碳青霉烯类耐药基因blaOXA-232的肺炎克雷伯菌15型序列谱系的全球地理学和基因组流行病学研究//Yuye Wu, Tian Jiang, Xianhong He,等

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的流行已经削弱了全球针对严重感染的抗菌药物的效果。为了监测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌全球扩散情况,我们进行了一项全面的基因组流行病学研究,将中国21株携带blaOXA-232基因的CRKP分离株序列与来自68个国家的肺炎克雷伯菌ST15型菌株序列进行比较。系统发育和地理分布分析显示,所有携带blaOXA-232基因的CRKP分离株均属于ST15型谱系,并表现出多重耐药性。该分析将全球330株携带blaOXA-232基因的ST15型CRKP菌株分为5个谱系,表明多株菌株间存在克隆传播,且遗传距离较小。这一谱系起源于美国,随后传播到欧洲、亚洲、大洋洲和非洲。最近的共同祖先可以追溯到2000年,基因组每年平均突变约1.7次。此次研究有助于确定携带blaOXA-232基因的CRKP ST15型谱系全球传播的关键因素,并强调了持续监测CRKP流行的重要性。

P2275 SARS-CoV-2在犬间传播的神经学效应//Dong-Hwi Kim, Da-Yoon Kim,Kyu-Sung Kim,等

SARS-CoV-2通过引起全身系统性感染导致人类发病和死亡。有研究表明,SARS-CoV-2可在人类和其他宿主中诱发脑部病变。在这项研究中,我们使用犬传播模型来检查感染SARS-CoV-2犬脑组织的病理变化。我们在感染SARS-CoV-2的犬脑中观察到显著的病理变化,特别是类似小血管疾病的血脑屏障损伤,包括紧密连接蛋白的变化、层粘连蛋白水平降低和周细胞覆盖率的减少。此外,我们检测到磷酸化tau蛋白,这是一种神经退行性疾病的标志物,表明SARS-CoV-2感染相关的小血管疾病和神经退行性疾病之间存在潜在联系。我们发现,在SARS-CoV-2感染期间,犬的大脑发生退行性变化,强调了病毒有可能传播给其他宿主并引起类似的征兆和症状。犬的大脑动态变化表明,即使是无症状的SARS-CoV-2感染者也可能在大脑中发生神经病理学变化。

P2298 2020-2021年美国野生鸣禽中与鼠伤寒沙门氏菌流行有关的人类沙门氏菌病暴发//Kane Patel, G. Sean Stapleton, Rosalie T. Trevejo,等

沙门氏菌感染导致野生鸣禽大规模死亡,存在向人类传播的风险。2021年2月,美国俄勒冈州和华盛顿州的公共卫生官员从人类和1只野生鸣禽身上分离出1株鼠伤寒沙门氏菌。公共卫生合作伙伴的调查最终确定了12个州的30种疾病与鸣禽中的鼠伤寒沙门氏菌流行有关。我们报告了1起与鸣禽相关的多州人类沙门氏菌病暴发事件,起因是直接处理病禽和死禽或间接接触受污染的喂鸟器。其中同伴动物可能促成了沙门氏菌在鸣禽和病人之间的传播,此外,在1只患病狗中检测到了暴发菌株,1只猫在接触野鸟后也患病。这次疫情反映出定期清洁喂鸟器等行为可能会降低沙门氏菌对野生动物、伴侣动物和人类的传播风险。

P2307 美国在全球猴痘疫情期间未确诊的猴痘病毒感染流行率//Faisal S. Minhaj, Vijay Singh, Stephanie E. Cohen,等

自2022年5月以来,已在108个无地方性疾病的国家发现猴痘,其中大多数病例发生在男男同性恋、双性恋或其他男男性行为者身上。为了确定猴痘漏诊病例数量,我们在2022年6月—9月期间开展了两项研究。一项前瞻性血清学调查:在加利福尼亚州旧金山的男男性行为者中检测正痘病毒抗体;另一项回顾性猴痘病毒PCR检测:对美国所有提交用于其他传染病检测的患者拭子样本进行回顾性猴痘病毒 PCR 检测。其中225名参与者(中位年龄34岁)的血清调查发现,18人(8.0%)正痘病毒IgG阳性,3人(1.3%)正痘病毒IgM阳性。1 196例患者的回顾性PCR检测 (中位年龄30岁;男性占比54.8%)检出猴痘病毒阳性样本67份(5.6%)。研究发现,在可获得性医疗保健且患者及临床医生对猴痘的认识提高的地区,可能很少有未确诊的猴痘病例。

P2335 拉丁美洲归因于抗生素耐药性死亡的系统综述与meta分析//Agustín Ciapponi, Ariel Bardach, María Macarena Sandoval,等

抗生素耐药性是一个紧迫的全球卫生问题,2019年导致495万人死亡。我们进行了一项系统综述和meta分析,以评估拉丁美洲和加勒比地区由耐多药菌(MDROs)引起感染的致死率。我们综合检索2000—2022年相关研究的主要数据库,纳入了54项主要来自巴西、阿根廷和哥伦比亚的观察性研究(图1)。其中,最常被研究的微生物是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。研究发现,与MDROs相关的总体未校正病死率为45.0%;MDROs感染者的校正后致死率高于其他病原体感染者(校正后OR=1.93,95%CI:1.58～2.37),而其中那些未接受适当经验性治疗的MDRO患者死亡率更高(OR=2.27,95%CI:1.44～3.56)。这些发现反映出拉丁美洲和加勒比地区与抗生素耐药性相关的致死率在增加。

图1 筛选出用于系统综述和meta分析的拉丁美洲抗菌素耐药性所致死亡的54项研究的流程图