热毒宁注射液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对肺炎支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及炎症因子的影响

黄焕祥　梁华春　黄瑜婷

【摘要】 目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿采用热毒宁注射液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗的效果。方法：采用随机数字表法将廉江市妇幼保健院2022年1月—2023年1月收治的MPP患儿84例分为两组，各42例。对照组采用常规治疗，观察组采用热毒宁注射液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，均治疗7 d。比较两组临床指标、T淋巴细胞亚群及炎症因子。结果：观察组湿啰音消失时间、住院时间及体温恢复正常时间均比对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平及炎症因子水平均较治疗前改善，且观察组均改善更显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：MPP患儿采用热毒宁注射液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入可调节T淋巴细胞亚群及炎症因子水平，促进患儿恢复。

【关键词】 肺炎支原体肺炎 热毒宁注射液 乙酰半胱氨酸 炎症因子 T淋巴细胞亚群

[Abstract] Objective： To explore the therapeutic effect of Reduning Injection combined with Acetylcysteine aerosol inhalation on children with mycoplasma pneumoniae pneumonia （MPP）. Method： Using a random number table method， 84 children with MPP admitted to Lianjiang Health Center for Women and Children from January 2022 to January 2023 were divided into two groups， with 42 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with Reduning Injection combined with Acetylcysteine aerosol inhalation， were treated for 7 days. The clinical indicators， T lymphocyte subsets and inflammatory factors of the two groups were compared. Result： The disappearance time of moist rale， hospitalization time， and time for body temperature to return to normal in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of CD3+， CD4+， CD8+， CD4+/CD8+， and inflammatory factors in both groups improved compared with those before treatment， and the observation group showed more significant improvement， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Reduning injection combined with Acetylcysteine aerosol inhalation can regulate the levels of T lymphocyte subsets and inflammatory factors in children with MPP， and promote their recovery.

[Key words] Mycoplasma pneumoniae pneumonia Reduning Injection Acetylcysteine Inflammatory factor T lymphocyte subsets

肺炎支原體肺炎（MPP）为小儿常见呼吸系统疾病，患儿主要表现为咳嗽、头痛及发热等，可引起扁桃体炎、鼻炎、中耳炎等，且随病情进展可影响患儿发育[1-2]。现阶段，阿奇霉素是治疗MPP的常用方式，可有效缓解患儿症状，但效果仍有待加强，且存在明显的副作用[3-4]。热毒宁是中药制剂，由金银花、栀子、青蒿等组成，具有抗病毒、消炎及免疫调节的效果，可有效杀灭与抑制多数的革兰阳性与阴性菌，对病毒的DNA复制进行抑制，达到治疗目的[5]。乙酰半胱氨酸溶液为雾化吸入祛痰药，可将痰液黏稠度降低，促进浆液分泌量增加，提高纤毛运动速度，将纤毛清除能力增加，可辅助治疗MPP[6]。基于此，本研究将重点观察MPP患儿采用热毒宁注射液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将廉江市妇幼保健院2022年1月—2023年1月收治的MPP患儿84例分为两组，各42例。（1）纳入标准：符合MPP的诊断标准，并经影像学、肺功能检查确诊[7]；未使用免疫调节药物。（2）排除标准：合并其他部位感染；近1个月使用免疫调节或抗生素药物；意识障碍；合并先天性疾病；存在支气管哮喘；存在细菌性肺炎、病毒性肺炎或肺结核疾病。家属均签署知情同意书。经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患儿入院后均实施平喘、止咳及退热等对症治疗。观察组采用乙酰半胱氨酸雾化吸入联合热毒宁注射液治疗。将0.5 mL/kg热毒宁注射液（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20050217，规格：10 mL）注入0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，并使用3 mL乙酰半胱氨酸实施雾化吸入治疗，将3 mL乙酰半胱氨酸（生产厂家：海南斯达制药有限公司，批准文号：国药准字H20183005，规格：3 mL/0.3 g）加入雾化面罩的雾化杯中，杯口连接压缩雾化机，将电源打开，面罩罩于患儿口鼻处，实施雾化，雾化后实施吸痰处理，1次/d，共7 d。对照组采用常规治疗，给予阿奇霉素（生产厂家：成都天台山制药有限公司，批准文号：国药准字H20064851，规格：0.5 g）10 mg/kg+250 mL 0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，1次/d；同时加3 mL 乙酰半胱氨酸进行雾化吸入治疗，同观察组，1次/d，共7 d。

1.3 观察指标及判定标准

（1）临床指标：统计两组湿啰音消失时间、住院时间、体温恢复正常时间及咳嗽持续时间。（2）T淋巴细胞亚群、炎症因子：治疗前后，收集两组空腹静脉血3 mL，离心处理后，取上清，免疫球蛋白E（IgE）水平采用免疫速率散射比浊法测定，白细胞介素-4（IL-4）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平采用酶联免疫吸附法测定，两组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平采用流式细胞仪测定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0软件，计数资料（性别）率（%）采用字²检验；计量资料（病程、年龄、临床指标、炎症因子指标及T淋巴细胞亚群指标）采用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料

观察组病程2～8 d，平均（5.10±1.06）d；男23例，女19例；年齡5～13岁，平均（8.23±1.34）岁。对照组病程2～9 d，平均（5.16±1.11）d；男21例，女21例；年龄5～14岁，平均（8.31±1.26）岁。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

2.2 临床指标

观察组体温恢复正常时间、湿啰音消失时间及住院时间均比对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 T淋巴细胞亚群

治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均较治疗前改善，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 炎症因子

治疗前，两组TNF-α、IL-4、IgE水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TNF-α、IgE水平均较治疗前低，且观察组均较对照组更低，两组IL-4水平均较治疗前更高，且观察组均较对照组更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

MPP是儿科常见多发病，为下呼吸道感染类型，并发症较多，可引发多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭等，严重可导致患儿病死，对患儿的预后造成严重的影响[8-9]。因此，对MPP患儿实施积极的治疗措施十分重要。现阶段，西医治疗MPP多采用大环内酯类抗生素，其中阿奇霉素治疗MPP的效果得到肯定，但其副作用较多，且不能消除机体形成的免疫紊乱，在改善MPP患儿临床症状方面效果并不理想[10-11]。

热毒宁注射液由青蒿、金银花及栀子组成，其中金银花可清热解毒、透散表邪；青蒿可清热凉血、透散肌表；栀子可清热、凉血、解毒之效；全方合用，共奏疏风、清热、解毒之效[12]。乙酰半胱氨酸溶液为雾化吸入祛痰药，其分子结构中含有巯基基团，通过雾化吸入可直达支气管部位，可将痰液黏度降低，修复受损的上皮细胞，辅助治疗MPP[13]。研究指出，MPP可引起气道高反应性，其作用机制不仅与病原菌直接损伤气道组织有关，且与MPP感染后的炎症反应及免疫功能紊乱密切相关[14]。本研究结果显示，观察组体温恢复正常时间、住院时间及湿啰音消失时间均比对照组短，治疗后，CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平较对照组均改善，TNF-α、IgE水平均较对照组更低，IL-4水平高于对照组，说明MPP患儿采用热毒宁注射液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入可调节T淋巴细胞亚群及炎症因子水平，促进患儿恢复。分析原因：热毒宁注射液中青蒿含有青蒿素、青蒿琥脂等成分，可调节机体免疫，其中双氢青蒿素有抗炎的效果，并对B细胞、T细胞等多种免疫细胞进行调节，降低炎症因子水平；同时青蒿对病毒和细菌有杀伤作用，并可镇痛、解热，金银花可吞噬白细胞，并有抗炎、解热的作用，青蒿与金银花起到协同作用，有效改善MPP患儿的临床症状，调节T淋巴细胞亚群水平[15-16]。乙酰半胱氨酸有多重亲核基团的巯基，可分解黏液蛋白中的双硫键，将黏液蛋白裂解，将MPP患儿的痰液黏度降低，促进气道黏膜的黏液分泌物的排出[17-18]；同时作为为抗氧化剂一种，乙酰半胱氨酸可将氧自由基清除，抑制氧化应激，增强呼吸道免疫抵抗力，调节MPP患儿的T淋巴细胞亚群水平，对单核巨噬细胞活化有促进作用，将病毒、细菌的吞噬效应增强，阻断病原微生物的增殖过程，发挥抗病毒、抗菌的作用，继而调节MPP患儿的炎症因子水平[19-20]。

综上所述，MPP患儿采用热毒宁注射液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入可调节T淋巴细胞亚群及炎症因子水平，促进患儿恢复。

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