综合护理干预对肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响分析

黄春雁

【摘要】目的：分析综合护理干预对肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响。方法：选取2022年11月—2023年3月期间我院收治的肺结核合并糖尿病患者68例为研究对象，随机分为对照组（n=34，常规护理）和观察组（n=34，综合护理）。比较两组血糖水平、痰菌转阴率、病灶吸收率和生活质量。结果：护理前，两组血糖水平均相当（P>0.05）；护理后，观察组血糖水平均低于对照组（P<0.05）。观察组痰菌转阴率与病灶吸收率均高于对照组（P<0.05）。护理前，两组SF-36评分均相当（P>0.05）；护理后，观察组SF-36评分均高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预可改善肺结核合并糖尿病患者的血糖水平，显著提高其痰菌转阴率和病灶吸收率，从而显著提升其生活质量，应用价值较高。

【关键词】综合护理；肺结核；糖尿病；血糖水平；生活质量

Influence analysis of comprehensive nursing intervention on quality of life of patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes

HUANG Chunyan

Department of Tuberculosis， Xuzhou Infectious Disease Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on quality of life of patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes.Methods：68 patients with pulmonary tuberculosis and diabetes admitted to our hospital from November 2022 to March 2023 were selected and randomly divided into the control group （n=34，routine nursing） and the observation group （n=34，comprehensive nursing）.The blood glucose levels，sputum bacterialnegativeconversion rate，lesion absorption rate and quality of life between the two groups were compared.Results：Before nursing，the blood sugar levels in both groups were equivalent （P>0.05）；After nursing，the blood glucose levels in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.The sputum bacterial negative conversion rate and lesion absorption rate in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.Before nursing，the SF-36 scores of both groups were equivalent（P>0.05）；After nursing，the SF-36 scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can improve blood sugar level of pulmonary tuberculosis patients with diabetes，significantlyimprove sputum bacterial negative conversion rate and lesion absorption rate，therebysignificantly improving their quality of life，with high application value.

【Key Words】Comprehensive nursing； Pulmonary tuberculosis； Diabetes； Blood sugar levels； Quality of Life

肺結核患者身体会处于感染应激状态，会加重身体胰岛素抵抗，若患者本身就有糖耐量异常情况，会在胰岛素抵抗增加情况下诱发血糖升高。同时糖尿病患者因为糖代谢紊乱会引起蛋白质和脂肪的失调，血液与组织中的糖量增加利于细菌等成长繁殖。肺结核与糖尿病伴随发展，相互影响，危害患者的身体健康[1-2]。二者均是常见慢性疾病，护理难度较大。因此，探讨一种能够同时兼顾两种疾病护理需求且高效的护理模式，就成为一项亟待解决的工作。为了解决这一问题，我科室针对这类患者的护理，引入了综合护理模式进行干预，获得了良好的效果。

1.1 一般资料 选取我院收治的68例肺结核合并糖尿病患者（入选时间：2022年11月—2023年3月），随机分为两组。观察组34例：男女比例19：15；年龄42岁～68岁，平均年龄（57.43±2.36）岁；病程2年～12年，平均病程（7.14±2.87）年。对照组34例：男女比例21：13；年龄41岁～70岁，平均年龄（58.96±3.08）岁；病程2年～13年，平均病程（7.63±2.10）年。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①确诊为肺结核合并糖尿病；②有完整就诊资料；③可配合治疗。

排除标准：①严重糖尿病并发症；②精神疾病、理解障碍；③全身感染。

1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组采用综合护理：①用药护理：对于肺结核合并糖尿病患者，不仅应用降糖药物、胰岛素进行治疗，同时还需进行抗结核治疗，这就导致患者每日需要应用多种药物。因此，需加强患者的用药护理，保证患者能够正确用药，提升用药安全性。首先，详细介绍每一种药物的使用方法，包括每种药物的正确剂量、使用次数、给药方法、用药时间等，抗结核药物和降糖药物应分开使用。对于使用胰岛素治疗的患者，要指导其正确掌握胰岛素笔的用法和使用剂量。同时可以指导患者采取设置闹钟的方式，提醒自己按时用药。其次，加强用药不良反应指导，让患者熟悉并掌握每种药物的常见不良反应，一旦出现异常，要立即就医。最后，定期监测患者的肝肾功能，保证用药安全性。②饮食护理：指导患者科学饮食，首先，指导患者合理摄入三大营养素，每日的蛋白质摄入量保持在1.5g/kg～2.0g/kg，脂肪的摄入量大约占比25%，碳水化合物大约占比60%左右。同时指导患者合理补充维生素、钙、铁等物质。其次，指导患者尽量选择易消化的食物，可选择绿色蔬菜、瘦肉、蛋类、奶类、鱼类、动物血制品、米面等。并叮嘱患者禁止进食辛辣、刺激性食物，严格戒烟戒酒。最后，指导患者每日的食物分多次进食，以三餐为主，可在三餐之间进行2次～3次加餐。饮食过程中，严格记录血糖值变化情况，若血糖控制不佳，动态化调整食谱[3]。③运动护理：指导患者根据自身情况，选择合适的有氧运动方式，坚持进行运动锻炼。运动的时间、强度以患者不感到劳累为宜，运动宜在餐后30min左右进行。并叮嘱患者在运动过程中携带一些饼干、糖果，避免低血糖的发生。④心理护理：患者长期受到两种疾病的影响，在不适症状、长期用药、饮食控制等影响下会导致其产生诸多的不良情绪，严重影响其治疗依从性和治疗效果。因此，要积极地关注患者的情绪状态，及时对其不良情绪进行觉察、分析，给予针对性的情绪疏导，使患者的不良情绪得到有效的改善。同时可鼓励患者在日常生活中培养一些兴趣爱好，例如听音乐、下棋、画画等，以达到分散注意力、缓解不良情绪的目的。在此基础上，可鼓励患者与其他病友建立联系，加强沟通，彼此之间交流经验，达到增强信心的目的[4]。

1.3 观察指标 ①血糖水平：护理实施前后，检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2h血糖（2hPG）水平。②痰菌转阴率和病灶吸收率：统计痰菌转阴率和病灶吸收率。③生活质量：护理实施前后，应用SF-36生活量表，4个维度（各维度100分满分），得分与生活质量成正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组血糖水平比较 护理前，两组的血糖水平均相当（P>0.05）；护理后，观察组的血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组痰菌转阴与病灶吸收率比较 观察组痰菌转阴率与病灶吸收率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组生活质量比较 护理前，两组的SF-36评分均相当（P>0.05）；护理后，观察组SF-36评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

肺结核与糖尿病均属慢性疾病，患者同时患有两种疾病时，会使得其病情变得十分复杂，导致护理干预的难度也随之增加。从肺结核与糖尿病疾病的护理需求入手分析，发现由于二者均需长期用药，因此患者的用药依从性和安全性就成为一个非常重要的问题。鉴于此，综合护理过程中，着重加强了患者的用药护理，从正确用药指导、提升用药安全、加强监护入手，保证了坚持遵医嘱用药，同时在最大程度上保证了患者的用药安全性。临床研究发现，这类患者在长期经受疾病的折磨之下，存在不同程度上的不良情绪问题，这也成为影响其疗效的一个因素[5]。因此，综合护理过程中加强了患者的心理护理，从多角度对患者进行情绪疏导，使其不良情绪得到有效的缓解，帮助患者建立良好的治疗心态。同时肺结核、糖尿病均会受到饮食、运动等因素的影响，特别是糖尿病，饮食和运动会对其血糖控制产生直接影響。而肺结核患者，通过合理的饮食和运动，可改善机体营养状况，增强免疫力，对于对抗疾病有重要的意义[6]。因此，综合护理过程中，针对患者的饮食和运动分别给予了相应的护理，积极地改善患者的饮食与运动，使其对疾病的转归产生有利的作用。

综上所述，综合护理干预可改善肺结核合并糖尿病患者的血糖水平，显著提升治疗效果与生活质量，应用价值较高。

参考文献

[1] 吴继周，游楠楠，竺丽梅，等.肺结核合并糖尿病研究进展[J].中国热带医学，2022，22（8）：712-717.

[2] 徐静，罗萍，贺晓新.肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者流行特征对比分析[J].中国防痨杂志，2022， 44（5）：494-499.

[3] 赵艳君，金红兵，何丽芸，等.热量恒定的蛋白饮食干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养代谢及氧化应激的影响[J].中国护理管理，2020，20（12）：1800-1805.

[4] 张燕娟，喻琰.集束化护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果[J].中国医药导报，2021，18（32）： 167-170.

[5] 李慧珍，吴江贵，邹静.肺结核合并糖尿病的护理研究进展[J].当代护士（下旬刊），2018，25（2）：6-8.

[6] 赵艳君，彭巧君.2型糖尿病合并肺结核病人营养代谢的研究进展[J].护理研究，2018，32（6）：841-844.