己酮可可碱注射液治疗伴耳鸣、眩晕的突发性感音神经性耳聋效果分析

[摘 " 要] " 目的：分析己酮可可碱注射液治疗伴耳鸣、眩晕症状的突发性感音神经性耳聋的临床效果。方法：伴耳鸣、眩晕症状的突发性感音神经性耳聋患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规治疗（泼尼松、甲钴胺、倍他司汀口服），观察组采用常规治疗联合己酮可可碱注射液静脉滴注。比较两组治疗前后耳鸣严重程度、眩晕障碍程度及听力损失程度。结果：治疗前两组耳鸣严重程度评分、眩晕障碍程度DHI评分、听力损失程度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组耳鸣严重程度量表中对生活工作的影响评分［（0.32±0.10）分vs （0.40±0.12）分］、对情绪的影响评分［（0.95±0.32）分vs （1.15±0.31）分］、对睡眠的影响评分［（0.87±0.28）分vs （1.65±0.50）分］、持续时间评分［（1.10±0.37）分vs （1.69±0.44）分］、主观感受评分［（1.07±0.35）分vs （1.69±0.56）分］以及发生环境评分［（1.10±0.36）分vs （1.45±0.48）分］低于对照组（均P＜0.05）。治疗后观察组眩晕障碍DHI量表中躯体障碍评分［（8.56±2.75）分vs （12.98±3.14）分］、情绪障碍评分［（13.01±3.12）分vs （15.87±3.56）分］、功能障碍评分［（11.14±3.28）分vs （14.04±3.52）分］及总分［（34.56±7.80）分vs （42.74±7.54）分］低于对照组（均P＜0.05）。治疗后观察组听力损失程度0.5 kHz［（24.15±5.10）dB vs （30.42±6.31）dB］、1 kHz［（28.35±8.51）dB vs （34.57±7.62）dB］、2 kHz［（30.27±8.04）dB vs （37.40±7.17）dB］、4 kHz［（33.40±8.40）dB vs （39.54±7.66）dB］低于对照组（均P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上联合己酮可可碱注射液治疗伴耳鸣、眩晕症状的突发性感音神经性耳聋，对改善患者耳鸣、眩晕症状及听力损失程度的效果显著。

[关键词] " 突发性感音神经性耳聋；耳鸣；眩晕；听力损失程度；己酮可可碱注射液

[中图分类号] " R764.43+1 [文献标志码] " B [DOI] " 10.19767/j.cnki.32-1412.2024.06.016

突发性感音神经性耳聋（sudden sensorineural hearing loss，SSHL）是突然发生的听力下降疾病，常见于中老年人，其典型症状包括耳鸣和眩晕，耳鸣表现为持续或间歇性耳内响声，而眩晕则导致患者感到周围环境旋转或自身不稳定[1]。伴耳鸣、眩晕症状的SSHL的发生通常与内耳微循环障碍或病毒感染有关，严重影响患者的生活质量。常规治疗主要为激素、抗病毒药物等，但效果并不十分显著[2]。己酮可可碱注射液具有改善微循环和抗氧化作用，可作为治疗SSHL的一种选择。相关研究表明，己酮可可碱注射液通过扩张血管和减少炎症反应，可能有助于恢复听力功能[3]。本文选择2022年7月—2024年7月80例伴耳鸣、眩晕症状的SSHL患者，探讨在常规治疗基础上联合己酮可可碱注射液治疗，对于改善患者耳鸣、眩晕症状及听力损失程度的价值。

1 " 资料与方法

1.1 " 一般资料 " 伴耳鸣、眩晕症状的SSHL患者80例，采用摸球法随机分为对照组和观察组各40例。对照组男性22例，女性18例；年龄42～71岁，平均（56.70±8.57）岁。观察组男性21例，女性19例；年龄45～69岁，平均（57.25±7.33）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 " 治疗方法 " 对照组：晨起口服醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司）60 mg，连续5 d；口服甲钴胺片（杭州康恩贝制药有限公司）0.5 mg/次，3次/d，连续10 d；口服倍他司汀片（上海上药信谊药厂有限公司）4 mg/次，3次/d，连续10 d。观察组：在上述治疗基础上给予静脉滴注己酮可可碱注射液（石药欧意药业有限公司，规格：0.1 g/5 mL），1次/d，第1 d剂量为5 mL，第2 d为7.5mL，第3 d为10 mL，共治疗7 d。

1.3 " 观察指标 " （1）耳鸣严重程度：治疗前后依据《耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准》[4]，从对生活工作的影响、对情绪的影响、对睡眠的影响、持续时间、主观感受、发生的环境6个维度对耳鸣严重程度进行评分，每项分值均为0～3分，得分越高耳鸣症状越严重。（2）眩晕障碍程度：治疗前后采用眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory，DHI）[5]评估患者眩晕症状严重程度，该量表包含躯体、情绪及功能3个维度，分值分别为28分、36分和36分，分值越高，眩晕障碍越严重。（3）听力：治疗前后采用电子临床听力计进行电测听检查。

1.4 " 统计学处理 " 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以■±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 " 结 " " "果

2.1 " 两组治疗前后耳鸣严重程度比较 " 治疗前两组耳鸣严重程度各项评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组耳鸣严重程度各项评分较治疗前降低，观察组评分较对照组更低（均P＜0.05）。见表1。

2.2 " 两组治疗前后眩晕障碍程度比较 " 治疗前两组DHI各项评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组DHI各项评分较治疗前降低，观察组DHI评分较对照组更低（均P＜0.05）。见表2。

2.3 " 两组治疗前后听力损失程度比较 " 治疗前两组各频率听力损失程度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组各频率听力损失程度低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 " 讨 " " "论

突发性感音神经性耳聋主要病理机制是内耳微循环的突然障碍，导致耳蜗和前庭系统的功能受损，可能由血管痉挛、血栓形成或血液供应不足等多种因素引起[6]。己酮可可碱通过改善微循环，增加血流量，改善内耳血液供应，从而缓解缺血导致的听力损失[7]。己酮可可碱还具有显著的抗氧化作用，通过中和自由基，减少氧化应激对内耳细胞的损害，从而保护听力功能[8]。此外，己酮可可碱还能抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，进一步保障内耳血液流通，上述机制的共同作用是己酮可可碱治疗SSHL的基础[9]。

本研究结果显示，治疗前两组耳鸣严重程度评分、眩晕障碍程度DHI评分、听力损失程度的差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组耳鸣严重程度评分、DHI评分、听力损失程度较对照组更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。分析原因：己酮可可碱注射液具有显著的改善微循环的作用，能扩张血管，增加耳蜗和前庭器官血流量，从而为受损的听觉和平衡系统提供更多的氧气和营养物质[10]。且己酮可可碱具有抗炎作用，可以减轻耳部组织的炎症反应，减少炎症介质释放，从而降低对听觉和平衡神经的损害[11]。此外，己酮可可碱还具有一定的神经保护作用，能促进神经细胞的再生和修复，增强神经系统功能恢复能力[12]。

综上所述，在常规治疗基础上联合己酮可可碱注射液治疗伴耳鸣、眩晕症状的突发性感音神经性耳聋患者，对改善耳鸣、眩晕症状及听力损失的效果显著。

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[收稿日期] 2024-09-12

（本文编辑 " 王晓蕴）