对比分析香砂养胃丸与胃复春片对慢性萎缩性胃炎患者炎性因子水平的影响

吴丹（天津市河东区中山门街社区卫生服务中心,天津 300181）

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）属于临床常见、多发的一种消化系统疾病，其最为主要的临床特征就是胃黏膜上皮与腺体萎缩，大多数患者存在不同程度的腹部隐痛、食欲不佳以及嗳气等症状，具有病程长且迁延难愈的特点，对患者的生活水平、质量有着较为严重的影响[1]。CAG被世界卫生组织列为胃癌前状态，尤其是对于伴有肠上皮化生、异型增生的患者来说，其癌变的可能性更大，做好及时、有效的治疗十分重要[2]。在实际开展CAG治疗的过程中，因为其发病缓慢且病势缠绵，因此治疗起来十分棘手，常规西药并无法达到预期的治疗效果，在这样的情况下，为了CAG患者的更好治疗就可以从中医角度对其进行分析，并找到理想的治疗药物。基于此，本次试验研究将2022年1月-2023年8月之间于我院接受治疗的CAG患者46例作为试验对象，对比分析在实施CAG治疗的过程中应用香砂养胃丸与胃复春片对其炎症因子水平的影响，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本次试验研究对象均于2022年1月-2023年8月之间收治，共包括在我院接受治疗的CAG患者46例，为了试验公平性与结果可参考性，以随机数字表法将患者分为各有23例的试验组与对比组。试验组中有男患者14例，女患者9例，年龄区间为35-64岁，年龄平均值为（47.65±3.52）岁，病程区间为6个月-8年，病程平均值为（4.16±0.35）年，胃镜分级程度为轻度、中度、重度的患者分别有9例、10例、4例，固有腺体萎缩程度为轻度、中度、重度的患者分别有7例、13例、3例，合并存在异型增生的患者有5例，伴肠上皮化生的患者有7例；对比组中有男患者15例，女患者8例，患者年龄区间为36-63岁，年龄平均值为（47.52±3.46）岁，病程区间为6个月-9年，病程平均值为（4.20±0.33）年，胃镜分级程度为轻度、中度、重度的患者分别有8例、12例、3例，固有腺体萎缩程度为轻度、中度、重度的患者分别有8例、13例、2例，合并存在异型增生的患者有4例，伴肠上皮化生的患者有6例，统计学分析两组患者上述一般临床资料后可知，试验组患者与对比组患者并无显著统计学差异，P＞0.05，可以行组间比较。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①符合《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）》[3]中有关于CAG相关诊断标准者；②意识、精神状态良好，可以进行基本沟通与交流者；③幽门螺杆菌检查结果呈阴性者；④临床资料完整且治疗依从性、配合度较高者；⑤患者与家属对本研究内容、方法进行了详细了解，并在知情、认可且自愿的状态下签署了知情同意书。

排除标准：①合并存在糜烂性胃炎、胃溃疡等相关疾病者；②存在重要脏器功能异常、障碍者；③参与本研究前1周有其他治疗药物使用史者；④处于妊娠期或哺乳期者；⑤过敏体质或对本研究所用药物存在过敏情况者。

1.2 方法 两组患者入院后要常规开展补液、纠正酸碱平衡与电解质紊乱等对症支持治疗，并在接受治疗期间医护人员要做好其指导工作，叮嘱其避免进食生冷、刺激以及油腻食物，在此基础上两组患者的具体用药方式如下。

1.2.1 试验组患者在接受治疗的过程中所运用的药物为香砂养胃丸，每次的用药剂量为8丸，每天以口服的方式用药3次，服用药物的时间为餐前半小时，连续治疗4周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.2.2 对比组患者在接受治疗的过程中所运用的药物为胃复春片，每次的用药剂量为4片，每天以口服的方式用药3次，服用药物的时间为餐前半小时，连续治疗4周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 评价指标 本次试验研究中两组患者的评价指标分别为治疗效果、治疗前后中医证候评分、病理评分、胃黏膜前列腺素E2（检验方法为：分别在患者治疗前与治疗后的清晨空腹状态下抽取剂量为5ml的静脉血，并以每分钟3000转的速度开展持续10分钟的离心处理，提取血清后放在-80℃的冰箱内保存、待检，检验方法为放射免疫法）与胃黏膜丙二醛水平（血液样本处理方法同上，具体检验方法为比色法）以及炎性因子水平（白细胞介素-8、白细胞介素-11、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白，血液样本处理方法同上，具体的检验方法为酶联免疫吸附双抗体夹心法）。

疗效判定标准[4]：接受治疗之后患者相关临床症状、体征均消失，病理学检查结果显示其异型增生、腺体萎缩均基本消失，胃镜检查结果显示未见炎症为痊愈；接受治疗之后患者相关临床症状、体征有所好转，病理学检查结果显示其异型增生、腺体萎缩情况得到改善，胃镜检查结果显示炎症有所好转为有效；接受治疗之后患者相关临床症状、体征均无明显变化，病理学检查结果显示其异型增生、腺体萎缩无显著改善，胃镜结果显示炎症依然存在为无效。

中医证候评分：所包括的中医证候有嗳气、胃胀、口干以及反酸、食欲不佳，根据其症状严重程度进行评分，0分表示无症状；2分表示存在轻度症状，时发时止；4分表示存在中度症状，症状反复发作；6分表示存在重度症状，症状明显且持续存在，评分越低则表示症状越轻微。

病理评分：分别在治疗前后借助直观模拟评分法实现慢性炎症反应的评价，根据其症状的无、轻、中、重分别评价0分、3分、6分与9分，评分越高表示病理状态越不理想。

1.4 统计学分析 收集本研究两组患者的相关数据资料并借助统计学软件SPSS21.0完成统计学分析，计数数据以百分比（%）表示，采用卡方（χ2）检验，计量数据以均数±标准差（）表示，采用独立样本t检验，数据结果间差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 试验组的患者例数为23例，其中14例患者治疗痊愈，8例患者治疗有效，1例患者治疗无效，计算后可知其治疗有效率为95.7%；对比组的患者例数为23例，其中11例患者治疗痊愈，7例患者治疗有效，5例患者治疗无效，计算后可知其治疗有效率为78.3%，对两组患者治疗有效率进行统计学分析后可知，试验组患者明显高于对比组患者（χ2=15.516；P=0.033）。

2.2 治疗前两组患者中医证候评分并无显著统计学意义，P＞0.05；试验组患者治疗后嗳气、胃胀、口干以及反酸、食欲不佳等中医证候评分与对比组患者相比，明显较低，统计学差异显著，P＜0.05，详见表1。

表1 治疗前后两组中医证候评分对比(,分)

表1 治疗前后两组中医证候评分对比(,分)

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2.3 统计学分析两组患者治疗前后病理评分、胃黏膜前列腺素E2、胃黏膜丙二醛水平后可知，治疗前试验组与对比组患者上述指标并无显著差异，P＞0.05；治疗后试验组患者病理评分相对较低，胃黏膜前列腺素E2水平相对较高，胃黏膜丙二醛水平明显较低，与对比组患者相比，存在显著统计学差异，P＜0.05，详见表2。

表2 治疗前后两组病理评分、胃黏膜前列腺素E2、胃黏膜丙二醛水平对比()

表2 治疗前后两组病理评分、胃黏膜前列腺素E2、胃黏膜丙二醛水平对比()

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2.4 治疗前试验组患者与对比组患者炎症因子水平比较，无显著统计学差异，P＞0.05；治疗后试验组患者白细胞介素-8、白细胞介素-11、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白等炎症因子水平较低，与对比组患者相比，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子水平对比()

表3 两组治疗前后炎症因子水平对比()

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3 讨论

中医学中并没有慢性萎缩性胃炎这一疾病名称，认为其属于“腹胀”“胃脘痛”等相关疾病范畴，其出现与饮食不节、劳倦内伤、素体不足以及年老体弱等有着较为密切的关系，主要的病变位置为胃部，并以脾胃虚弱、阴寒内盛为本，气滞血瘀为标[5]，可能会导致患者胃体失养、气血俱虚，进而引发疾病，因此在运用中医药物实施CAG患者治疗的过程中应该以健脾益气、调胃顺脾以及运中和胃作为基本原则。

胃复春片是一种中成药，其主要成分包括枳壳、香茶以及红参，可以健脾益气、清热解毒、活血化瘀，并实现血流动力学改善，在减轻炎症反应的同时促进胃黏膜修复与再生[6]，但是其在CAG患者治疗的过程中所获得的疗效并不理想，无法很好满足患者的治疗需求。香砂养胃丸也属于中成药的一种，其主要成分包括木香、砂仁、生姜、陈皮、大枣、半夏、豆蔻、白术、厚朴、枳实、广藿香、香附、茯苓、甘草等，其中半夏与陈皮具有祛湿化痰、降逆止呕的效果，豆蔻则可以实现开胃消食、化湿行气，广藿香有助于化浊止呕，香附有助于散寒止痛、疏肝理气，枳实与厚朴这两种药材则具有燥湿消痰的作用，砂仁、木香可以止痛，茯苓、甘草以及木香则有助于健脾顺气，整个方剂的联合应用很好地发挥了健脾益气、调胃顺脾以及运中和胃、祛瘀化痰的功效，更好地满足了CAG患者的实际治疗需求[7]。从现代药理学角度对香砂养胃丸这一药物进行分析后可知，其可以很好地改善患者胃动力，促进肠道、胃部运动功能的恢复，抑制了身体胃酸分泌，有助于更好地保护胃黏膜，同时香砂养胃丸也有助于胃部免疫力以及活性的提高，保证了患者处于一个相对较为理想的营养状态，在此基础上，香砂养胃丸还可以改善机体炎症因子水平，抑制炎症反应的出现，更好地改善了患者的病情，降低了患者因为病情不断发展而演变成胃癌的概率[8]。香砂养胃丸属于一种纯中药制剂，其整体疗效与安全性相对于胃复春片来说均相对较高，是CAG患者治疗过程中较为理想的一种药物[9]。本研究结果显示：试验组患者治疗效果、治疗后中医证候评分、病理评分、胃黏膜前列腺素E2与胃黏膜丙二醛水平以及炎性因子水平均显著差别于对比组患者，P＜0.05；两组患者治疗前上述指标并无显著差异，P＞0.05。说明了两组患者治疗前的基本病情一致性较强，不会对治疗结果产生影响，而治疗后试验组患者治疗效果、中医证候、病理评分以及相关指标水平的改善程度，与对比组患者相比，均存在着显著优势，证明了在对CAG患者实施治疗的过程中香砂养胃丸的应用效果较为理想，整体疗效显著优于胃复春片。这样试验研究结果的获得与香砂养胃丸免疫调节、止痛、抗菌、增强胃肠动力、促进胃黏膜屏障修复、减轻胃部炎症反应等相关作用的发挥有着较为密切的关系。张亚玮[10]等人的相关试验研究也应用了香砂养胃丸对CAG患者实施治疗，其所获得的结果、结论表明了这一药物的应用促进了患者的更好治疗与预后改善，虽然其常规组患者所运用的治疗方法与本研究不同，但是并不影响香砂养胃丸在CAG患者应用效果中的评价，甚至可以说明香砂养胃丸与多种治疗方案相比均具有理想效果，在一定程度上证明香砂养胃丸对于CAG患者是一种理想的治疗药物。

综上所述，在对CAG患者实施治疗的过程中香砂养胃丸获得了较好的治疗效果，有助于患者中医证候、病理评分以及胃黏膜前列腺素E2与胃黏膜丙二醛水平以及炎性因子水平的改善，效果显著优于胃复春片，可以将其作为一种理想的治疗药物并予以进一步临床分析与推广应用。