天津市河西区480例社区8月龄婴儿智力发育筛查及影响因素分析

王艺璇（天津市河西区东海街社区卫生服务中心,天津 300000）

0-3岁是婴幼儿大脑发育最快的时间段，且此阶段大脑发育具有可塑性，因此，如能在此阶段尽早发现婴幼儿发育缺陷并进行及时的干预将对提升患儿预后、提升整个家庭的生活幸福度具有重要意义[1-2]。婴幼儿智力发育受多种因素影响，如能掌握影响婴幼儿智力发育的危险因素，可对婴幼儿智力发育异常的防治起到至关重要的作用。基于以上理论基础，本研究在2019年10月-2022年10月期间采用丹佛智能发育筛查量表对天津市河西区社区480例8月龄婴儿进行智力发育筛查，对门诊数据进行总结、分析，旨在了解天津市河西区8月龄婴儿智力发育现状，同时对影响8月龄婴儿智力发育的影响因素进行分析，以期为智力发育异常的预防和早发现、早干预提供更多依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2019年10月-2022年10月在天津市河西区东海街社区卫生服务中心进行智力发育筛查的天津市河西区社区480例8月龄婴儿作为研究对象；对所有婴幼儿的筛查结果和门诊数据进行总结、分析。纳入标准：月龄8个月±30d，均为自愿进行筛查，所有受检婴儿家属均对本研究内容及目的知情同意并自愿参与；排除标准：无随访条件者，婴儿明确诊断患有影响智力发育的器质性疾病，婴儿出生时存在重大缺陷，已经明确诊断为智力发育异常者，直系亲属中存在智力发育异常者，资料不全者，无法配合完成研究者。其中男婴251例，女婴229例。本研究符合《赫尔辛基宣言》倡导的伦理准则。

1.2 方法 采用丹佛智能发育筛查量表[3]对480例8月龄婴儿进行智能发育筛查，依据量表结果分为正常、可疑和异常。同时采用我院自制《8月龄婴儿智能发育影响因素调查表》对母亲孕期情况、分娩方式、分娩结局、新生儿情况、出生后情况等进行调查分析。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS21.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料进行卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 智力发育筛查结果 480例8月龄婴儿中正常婴儿占比97.50%（468/480），可疑婴儿占比0.21%（1/480），智力发育异常婴儿占比2.29%（11/480），可疑和异常均判定为智力发育筛查阳性，本次智力发育筛查阳性率为2.50%（12/480）；12例阳性婴儿中男婴6例，女婴6例。

2.2 影响婴幼儿智力发育的单因素分析结果 依据智力发育筛查结果，将480例8月龄婴儿分为智力正常组（468例）和智力异常组（12例），影响婴幼儿智力发育的单因素分析结果显示：母亲生产时年龄、父亲年龄、母亲受教育年限、出生时胎龄、出生体重、是否合并宫内窘迫均为婴幼儿智力发育的影响因素，详见表1。

表1 影响婴幼儿智力发育的单因素分析结果

3 讨论

0-3岁是婴幼儿神经、智力和心理发育的关键时间段，该阶段发育是否正常将直接影响婴幼儿整个人生。0-3岁是特殊生理发育时期，中枢神经系统在此阶段得到迅速发育，髓鞘形成、突触修剪等生理过程均在该阶段常见，同时0-3岁也是大脑可塑性最强的阶段，这个时期机体对外界的干预、刺激等感知和反应等更加敏感[4-5]，因此，此阶段也成为对智力发育异常患儿进行干预治疗的最佳时机，这也体现了智力发育障碍的患儿早发现并进行干预对于提升预后具有非常重要的意义。既往人们对婴幼儿更多关注的是体格发育，随着优生优育理念的逐渐深入和生活水平的不断提升，人们对婴幼儿的健康也更加关注，且更注重孩子心智与体格的全面发展。

智力发育障碍是一种儿童常见的、严重的发育障碍性疾病，是遗传、环境等多种因素共同作用下的结果，智能发育障碍会导致患儿在神经、心理、技能等多方面出现能力下降或缺失，可能造成患儿终身遗憾，也给家庭带来沉重的心理和精神负担[6-7]。智力发育障碍受多重因素影响，如能掌握其危险因素，可帮助临床、孕产妇及婴幼儿家庭规避风险，降低智力发育障碍的发生；同时对于合并危险因素的婴幼儿可重点关注，尽量做到早发现、早治疗，提升预后。婴幼儿的智力、运动等发育情况通常会通过行为表现出来，丹佛智能发育筛查量表是0-6岁群体进行发育筛查的临床常用量表，能较好反应0-6岁群体包括智力在内的发育情况。

本研究结果显示：480例8月龄婴儿中正常婴儿占比97.50%（468例），可疑婴儿占比0.21%（1例），智力发育异常婴儿占比2.29%（11例），可疑和异常均判定为智力发育筛查阳性，本次智力发育筛查阳性率为2.50%（12例）。单因素分析结果显示：母亲生产时年龄、父亲年龄、母亲受教育年限、出生时胎龄、出生体重、是否合并宫内窘迫均为婴幼儿智力发育的影响因素。分析原因可能包含以下方面：随着母体年龄增加，卵子质量可能有所下降，影响受精卵质量；同时，随着年龄增长，也增加了妊娠期综合征、剖宫产、巨大儿等的发生风险，这些均可能影响婴幼儿生长发育。父亲年龄增长也可能导致精子质量下降，从根本上影响智力发育。母亲受教育程度高，对于孕期保健、健康饮食、产后新生儿的护理和照护等方面处理得更科学，降低了不良生产结局的发生和出生后新生儿发生不良事件的风险，从一定程度上让婴幼儿远离了智力发育异常[8-9]。早产、低体重儿可能导致胎儿发育不全，宫内窘迫可导致胎儿出现窒息、缺氧，可能会对颅脑造成一定影响，进而影响智力发育[10-11]。此外，也有研究表明高胆红素血症会对婴幼儿智力发育造成影响，但本研究并未证实此结论。

综上所述，天津市河西区8月龄婴儿智力发育总体情况良好，8月龄婴儿智力发育受母体条件、生产因素、婴儿自身因素等多种因素影响，临床应针对影响8月龄婴儿智力发育的高危因素进行产前、生产过程及产后的多方干预，以降低婴儿智力发育异常的发生率，同时也有利于对高危儿的跟踪筛查，实现早发现、早治疗。值得注意的是，临床研究中也有发现，高胆红素血症等会对婴幼儿的智力发育产生影响的结论在本研究并未得出，可能与本研究纳入样本量太少有关，后续笔者将对大样本进行长时间的跟踪、随访、分析，以期为临床提供更加准确的数据，为婴幼儿智力发育防控方案的制定提供更多依据和支持。