“职场成功老龄化”视角下年长医疗工作者工作不安全感及改善措施

郝雨洁

本研究聚焦职场年长医疗工作者工作不安全感现状，提出了职场成功老龄化视角下改善工作不安全感的措施。通过实证研究发现：目前年长医疗工作者工作不安全感水平较高，而职场成功老龄化水平较低，同时年长医疗工作者的职场成功老龄化水平与其工作不安全感呈显著负相关，即职场成功老龄化水平的提高有助于降低年长医疗工作者的工作不安全感。

国家统计局公布的第七次全国人口普查数据显示，中国已跨过了第一个快速人口老龄化期。由于人口增长减缓，我国将进入一个更快速的人口老龄化时期。在党的十九届五中全会上，“积极应对老龄化”被提升至国家战略。随着人口老龄化社会的到来，“延迟退休政策”的实施也被提上日程。然而人们对年长者长期存在的刻板印象导致年长员工在组织内的工作情况并不十分乐观。很多管理者认为年长员工学习能力差、难以接受新鲜事物、工作效率低，从而绩效不佳，而且人力成本较高，因此会出现歧视排斥年长员工的现象。受此影响，年长员工更容易产生工作不安全感的心理。那么，这种情况在被认为是“越老越吃香”的医疗行业当中是否也是如此？年长医护人员是否也面临着工作不安全感的困境？关于这一问题的研究目前相对较少。

基于此，本研究选择年长医疗工作者为研究对象，重点回答以下几个问题：第一，目前年长医疗工作者工作不安全感状况如何？第二，年长医疗工作者职场成功老龄化程度如何？第三，年长医疗工作者的职场成功老龄化水平与其工作不安全感之间是否存在关联，即提高年长医疗工作者的职场成功老龄化水平是否有助于缓解其工作不安全感？

一、文献综述与研究假设

（一）年长医疗工作者工作不安全感现状

工作不安全感（Job Insecurity）是指个体由于感受到工作环境中的威胁，担忧工作是否能够持续从而产生的一种无助感（Greenhalgh & Rosenblatt，1984），Sverke和Hellgren（2002）认为，工作不安全感是个体对工作本身或者工作的持续性受到威胁时的主观感受，并不一定意味着真正失去工作。

我国学者胡三嫚（2008）基于中国企业背景，探索并证实了工作不安全感的五个维度：包括工作丧失、工作执行、薪酬晋升、过度竞争与人际关系。其中，工作丧失不安全感指员工对可能丧失现有工作的感知及担忧；工作执行不安全感反映员工在完成工作过程中所产生的担忧（包括对工作性质、工作资源、工作能否带来能力增长的担忧等）；薪酬晋升不安全感指员工对于薪酬与职位现状及未来发展前景的担忧；过度竞争不安全感指员工对自己在组织竞争中可能被淘汰的担忧；人际关系不安全感指员工对与领导和同事在工作互动中的不确定性因素感到的担忧。考虑到胡三嫚的研究更符合中国背景，因此本研究中的工作不安全感采取以上五个维度的划分方式。

随着人工智能技术的迅猛发展，很多人类工作者都面临被淘汰的风险（涂艳等，2023），越来越多高精尖仪器的出现，一方面使得医疗工作科学性、准确性、便捷性更高，为医疗行业从业者提供了丰富的工作资源，但同时也对年长的医疗工作者应用新技术的能力提出了更高的要求；另外，医患冲突的新闻屡见不鲜，医护人员工作环境的安全保障问题也屡被提起。从以上角度来说，医疗工作者的工作不安全感水平应当相对较高。由此提出假设1。

假设1：年长医疗工作者的工作不安全感水平较高

（二）年长医疗工作者职场成功老龄化现状

职场成功老龄化源自老年学与发展心理学中“成功老龄化”的启发（Ng 和 Hansson，1995）。随着老龄化社会的逐步到来，学者们对老龄员工在工作环境中的成功老龄化也越来越感兴趣（Zacher 和Rudolph，2017）。近年来，我国学者王忠军将“职场成功老龄化”这一概念引入中国学界，认为职场成功老龄化是指“老年员工能够合理利用和发展自身资源，适应个人与环境的变化，保持和取得较好的工作状态及结果”（王忠军，2019）。该概念强调年长员工个体的适应性和主动性，这意味着年长员工只要能保持积极的心态并表现出主动性行为，同样能在工作中取得进步与发展。

我国学者唐于红（2021）在中国文化背景下将职场成功老龄化划分为身心健康、工作适应、工作安稳、关系与传承以及内外报酬五个维度。身心健康从年长员工身体和心理两个方面的健康水平对职场成功老龄化的标准进行了界定；工作适应指年长员工除了过往的技能、知识和经验能满足工作要求外，还能自发学习和掌握新知识、方法和技术，从而获取和保持符合公司发展需求的重要工作技能；工作安稳指年长员工对工作性质、内容及薪酬稳定性、保障性的重视；关系与传承指年长员工在职场中能够维持积极的人际关系，并实现自身知识、技能和经验的传承；内外报酬指年长员工一方面能够获得公平的薪酬待遇满足其外部物质需求，同时在职场中能够受到尊重、认可并得到公正对待（唐于红，2021）。考虑到这种维度划分更符合中国企业的实际情况，故本研究将职场成功老龄化范围确定在以上五个维度。

对于年长医疗工作者来说，医疗行业新技术的不断出现，迫使他们不断学习新的治疗方法和手段，这对于部分医疗工作者来说可能存在困难；同时，医疗工作通常需要比较好的精力和体力，而随着年龄的增长，年长医疗工作者很有可能心有余而力不足，无法很好地胜任负荷过重的工作，从而也可能会影响到他们的职业发展和薪酬水平。从以上角度来说，医疗工作者的职场成功老龄化水平应当相对较低。由此提出假设2。

假设2：年长医疗工作者的职场成功老龄化水平较低

（三）年长医疗工作者职场成功老龄化对工作不安全感的影响

目前关于职场成功老龄化的结果作用主要包括态度和行为两个方面。态度主要涵盖留职意向、退休准备。行为主要包含线下代际知识贡献行为和绩效表现等（彭息强等，2022）。对于年长医疗工作者来说，当他们的职场成功老龄化水平较高时，意味着他们拥有较好的身体和心理状态，工作内容相对比较稳定，薪酬待遇公正公平，并且在职场中维持了较好的人际关系，自身的知識经验得到了很好的传承。因此他们的工作不安全感水平较低，留任意愿也会更强。由此提出假设3。

假设3：年长医疗工作者的职场成功老龄化水平对其工作不安全感有显著负向影响，即职场成功老龄化水平越高，工作不安全感水平越低

二、研究数据与变量

（一）数据

关于年长员工年龄的界定，实践界和学术界一般以生理年龄作为区别标准。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将45周岁以上的年长者界定为“老龄劳动者”及“老年工作者”（WHO，1993），部分学者在研究中也采取了这种年龄分类方式（Cheung等，2019；胡丽红，2017）。基于此，本研究的研究对象为就职于不同的医学体系的45周岁及以上的在职医护工作者。本研究共发放问卷343份，筛选剔除无效问卷后，有效问卷為326 份，回收有效率95.0%。本问卷运用SPSS统计软件对数据进行分析。

（二）变量

1.工作不安全感

本研究在胡三嫚（2008）开发的工作不安全感量表基础上，根据医疗工作者的工作特征做了适当表述修订。该量表共27个题项，包括五个维度：工作丧失（9个题项）、工作执行（5个题项）、薪酬晋升（4个题项）、过度竞争（4个题项）与人际关系（5个题项）。该量表采用李克特五点计分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别计为1～5分。

2.职场成功老龄化

本研究在唐于红（2021）通过扎根理论探索出的职场成功老龄化量表基础上，根据医疗工作者工作特征做了适当表述修订。该量表共17个题项，包括五个维度：身心健康（3个题项）、工作适应（3个题项）、工作安稳（3个题项）、关系与传承（5个题项）和内外报酬（3个题项）。

3.控制变量

本研究考虑到医疗从业者群体的基本特征，故选择性别、年龄、医疗体系、平均月收入等作为控制变量。具体样本情况如表1所示。

三、结果分析

（一）年长医疗工作者工作不安全感现状

通过数据分析发现，年长医疗工作者工作不安全感整体及各维度平均得分均高于均值3，说明目前年长医疗工作者工作不安全感水平较高。在各维度方面，年长医护工作者的工作丧失不安全感（3.74）＞工作执行不安全感（3.59）＞人际关系不安全感（3.55）＞过度竞争不安全感（3.30）＞薪酬晋升不安全感（3.27）。假设1得到验证。

同时，不同年龄、不同平均月收入的年长医疗工作者工作安全感存在显著差异。其中，年纪越大的医疗工作者其工作不安全感越强，尤其体现在工作执行不安全感和薪酬晋升不安全感两个维度；平均月收入越高的医疗工作者其整体工作不安全感越高，但人际关系不安全感水平随着平均月收入的提高逐渐降低。

（二）年长医疗工作者职场成功老龄化现状

通过数据分析发现，年长医疗工作者职场成功老龄化整体及各维度得分均低于均值3，说明目前年长医疗工作者职场成功老龄化水平普遍较低。在各维度上，医护工作者的关系传承水平（2.06）＜工作适应水平（2.21）＜内外报酬水平（2.22）＜工作安稳水平（2.27）＜身心健康水平（2.29）。假设2得到验证。

（三）年长医疗工作者职场成功老龄化对工作不安全感的影响

通过数据分析发现，年长医疗工作者职场成功老龄化水平与其工作不安全感呈显著负相关（r=-0.72，p<0.01）。为了更进一步证明这一影响，本研究采用层次回归方程。在控制了性别、年龄、医学体系、平均月收入等人口学变量下，由模型2可知，年长医疗工作者职场成功老龄化对工作不安全感有显著负向影响（β=-0.76，p<0.01），假设3得到验证。

四、结论与建议

（一）结论

研究结果表明，目前年长医疗工作者的工作不安全感水平较高，尤其体现在工作丧失、工作执行和人际关系三个维度。同时，年长医疗工作者的职场成功老龄化程度较低，特别是体现在关系传承、工作适应及内外报酬三个维度。此外，年长医疗工作者的职场成功老龄化水平对其工作不安全感水平呈显著负向影响，即提高年长医疗工作者的职场成功老龄化水平会降低其工作不安全感，提升工作绩效。

（二）建议

根据分析结果，本研究提出以下建议：在政府层面，一方面需要增强对基层医疗组织的财政资源支持，另外还应当鼓励年长医疗工作者前往这类医疗机构任职。从硬软件两方面增强患者对基层医疗机构的信心，同时也可以解决年长医疗工作者在大医院工作负荷过重、力不从心所带来的工作不安全感，也给他们提供发挥自我价值的机会，提升其职场成功老龄化水平。

在医疗机构层面，首先，应当增加年长医疗工作者培训进修的机会；其次，在保证年长医疗工作者获得与其劳动付出相匹配的薪资和福利待遇等物质报酬之外，也应通过一些其他方式肯定年长医护工作者多年做出的贡献；最后，应当鼓励年长医疗工作者主动取得相关认证，并对此产生的费用给予一定补偿，从而激励年长医疗工作者提升进步意愿，提高工作能力，成功实现职场成功老龄化，降低其工作不安全感水平。

（作者单位：广州南方学院）

本研究得到广州南方学院2022年度校级科研项目重点项目“延迟退休政策背景下年长员工职场成功老龄化的影响因素及作用机制研究”（基金编号：2022XK09）的支持。