数字化免疫规划预防接种门诊在提高社区儿童预防接种不良反应信息质量的作用分析与儿童免疫安全性管理研究

刘垚（天津市红桥区邵公庄街社区卫生服务中心,天津 300122）

预防接种是预防疾病的重要手段，随着近年来的广泛实践运用，已经十分成熟[1]。当前，信息化已经成为时代发展的主流，有效应用预防接种信息管理系统，可以极大提升预防接种信息报告质量，同时最大化确保预防接种效率[2]。数字化免疫规划预防接种门诊是将儿童预防接种信息管理系统客户端同医院排队叫号系统予以科学整合的实际应用系统，依托这套系统，可以实现候诊、预诊、留观等相关方面的自动化服务操作[3]。社区儿童预防接种不良反应信息管理是免疫接种必须高度重视的方面，对于确保免疫接种的顺利进行、确保接种儿童的健康安全具有重要意义[4]。我院积极开展该项研究，探讨数字化免疫规划预防接种门诊对于社区儿童免疫预防接种相关不良反应信息管理质量的影响，取得了有价值的经验，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本研究将我院2022年1月-10月期间接种的160例社区儿童预防接种免疫者纳入研究范围，经征得接种儿童监护人同意，以随机数字表法分成两组，每组各80例。研究组中男42例、女38例；年龄跨度2个月-6岁，均数（3.2±1.3）岁；出生体重跨度2650-4200g，均数（3216±150）g；在合并症方面，包括黄疸4例、肝炎5例、其他3例。对照组中男41例、女39例；年龄跨度2个月-7岁，均数（3.1±1.4）岁；出生体重跨度2648-4182g，均数（3245±142）g；在合并症方面，包括黄疸3例、肝炎4例、其他4例。两组研究对象上述一般数据不存在显著性差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 接种方法 对照组社区儿童均执行常规方式接种，严格遵照国家儿童接种免疫疫苗计划表予以落实，准确填写儿童基本数据，引导儿童监护人严格遵照国家发布的计划表内容，按时前往门诊接种。在具体的接种过程中，引导儿童监护人按顺序取号、接种。完成接种后，在医院观察半小时，然后再由监护人领回。研究组则依托数字化免疫规划预防接种门诊管理服务，具体涉及三个方面：①预检登记。引导接种儿童在监护人带领下，按照顺序进门取号，安排其坐等叫号。严格按照顺序进行预检登记。以院内大型高清显示屏展示对应疫苗禁忌证以及临床效果等相关信息。发放接种告知书让监护人阅读，确认同意后签字。②疫苗接种。监护人按照系统自动的语音呼叫以及大屏显示信息内容，带领儿童有序进行接种。在接种台上按照要求配置终端电脑设备，开通护士站相关功能，展示接种儿童的相关基本信息、接种疫苗种类（名称）以及既往接种史。便于接种护士严格按照要求核对信息，坚决防止跳号、错位、错种、重种等相关情况的发生。③严格留观。提醒家长必须留院观察30分钟，在高清电子屏上显示儿童接种时间以及留观到点时间，预防相关不良反应发生。一旦发生不良反应，及时进行针对性处理，确保儿童健康安全。

1.3 观察指标 ①儿童监护人对疫苗接种知识知晓率。②预防接种时间情况。具体涉及儿童的等候登记时间、登记预约时间、等候收费时间、收费实施时间、等候接种时间、全部流程时间。③服务满意度及接种配合度、依从性、及时接种情况。重点考量儿童及其家长对于门诊环境、接种流程、等候时间、预约通知等满意度及接种配合度、依从性、接种及时率。④不良反应发生率。重点观察是否发生相关不良反应，计算比例，严格进行记录。

1.4 统计学处理 结果数据提交至SPSS26.0统计软件进行分析处理。计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组儿童监护人对疫苗种类、接种时间、接种注意事项、接种次数、接种后护理等知识知晓率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=3.85、5.96、5.83、5.77、5.33，P＜0.05），见表1。

表1 两组儿童监护人对疫苗接种知识知晓率对比[n(%)]

2.2 两组社区儿童预防接种相关时间比较 研究组接种儿童等候登记、登记预约、等候收费、收费实施、等候接种、全部流程等相关方面的时间耗费均显著少于对照组（t=6.2783、5.6374、5.8837、5.3785、8.2662、12.6390，P＜0.05），见表2。

表2 两组儿童预防接种相关时间对比(,min)

表2 两组儿童预防接种相关时间对比(,min)

注：与对照组相比，P＜0.05。

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2.3 两组监护人及接种儿童对接种服务满意度及接种配合度、依从性、及时接种率比较 研究组对于就诊环境、接种流程、等候时间、预约通知等的满意度情况，以及接种配合度、依从性、及时接种率分别为95.00%、98.75%、98.75%、100.00%、93.75%、96.25%、93.75%，分别显著超过对照组的80.00%、83.75%、85.00%、70.00%、81.25%、86.25%、83.75%（χ2=8.23、11.27、10.13、28.24、5.71、5.01、4.01，P＜0.05），差异有统计学意义，见表3。

表3 两组监护人及接种儿童对接种服务满意度及接种配合度、依从性、及时接种率对比[n(%)]

2.4 两组免疫不良反应发生率比较 研究组一般反应、过敏反应、神经系统反应、注射部位反应、其他反应发生率分别是11.25%、22.50%、23.75%、25.00%、3.75%，与对照组的42.50%、48.75%、53.75%、53.75%、21.25%相较，均显著更低（χ2=19.88、12.02、15.17、13.85、11.20，P＜0.05），见表4。

表4 两组免疫不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

近年来，疾病预防机构信息化建设工作不断推进，人民群众对于服务质量的期望值越来越高。加快数字化免疫规划预防接种门诊建设已经成为疾病预防接种中心必须引起高度重视的现实要求。既往实践工作中，免疫预防接种部门管理较为混乱，不良反应发生率相对较高，发生不良反应后处置管理服务不及时，还有极大的改善和提升空间[5]。着力推进数字化免疫规划预防接种门诊管理，首先，推广数字化免疫规划预防接种门诊模式有助于改善预防接种服务环境。按照排号系统，监护人不再需要枯燥排队，取号后可以及时听到叫号，且等待期间能看见电子显示屏，可以了解、学习显示屏内播放的接种相关知识，了解预防接种相关注意事项，更好地多方面掌握免疫规划知识，接种等待环境友好。其次，推广数字化免疫规划预防接种门诊模式有助于减少投诉和减轻监护人劳累程度。采用取号设备排队，防止排队秩序不良和在排队等待中被人插队而造成接种监护人不满意，电脑系统还可以有效减少接种人员的查对时间，防止发生接种者自身原因而导致的差错和后果。最后，推广数字化免疫规划预防接种门诊模式有助于降低免疫接种疫苗不良反应发生率。接种监护人可以预知自己的排队顺序、掌控自己的等待时间，有助于缩短因人插队而延长等待时间。全体医护人员不再需要对接种作用、注意事项等进行过多解释，可以将精力用于接种服务和应对发生的不良反应。

本研究中，对照组实施常规接种，研究组予以数字化免疫规划预防接种。结果显示，研究组儿童家长不良反应知晓率、接种儿童等候登记、登记预约、等候收费、收费实施、等候接种、全部流程等相关方面的时间耗费均显著少于对照组；研究组对于就诊环境、接种流程、等候时间、预约通知的满意度，以及接种配合度、依从性、接种及时率均显著优于对照组；研究组相关不良反应发生率低于对照组。这表明着力推广数字化免疫规划预防接种门诊模式，有助于降低社区儿童预防接种免疫不良反应发生率，改善不良反应信息管理工作质量。