药物+饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的临床研究

刘婵（山东省青岛市市北区同安路街道社区卫生服务中心,山东 青岛 266000）

糖尿病是一种代谢性疾病，其主要特征是机体内血糖水平持续升高。这种高血糖状态通常起因于胰岛素的分泌不足或胰岛素的生物效应受损，有时这两个因素会同时发生。血糖长时间保持在较高水平，会导致多种器官及组织，特别是眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等遭受长期的慢性损害，进而影响它们的正常功能[1]。随着人们生活方式的变化和人口老龄化的加剧，糖尿病的发病率持续上升，不仅导致了巨大的医疗和社会负担，还对患者的健康和生活质量造成了严重影响。当前，糖尿病管理的主要目标之一是控制血糖水平，以减少并发症的风险。然而，尽管现代医疗技术和药物的进步使糖尿病的治疗更加容易，但仍有部分糖尿病患者血糖控制不理想，存在治疗效果不佳的问题。药物治疗在糖尿病管理中扮演着重要角色，但单一的药物治疗并不能满足患者的需求。与此同时，饮食习惯和生活方式对糖尿病的发展和控制同样具有重要影响。因此，综合治疗策略逐渐成为糖尿病管理的关键，包括药物治疗、饮食控制和运动疗法等。然而，尽管这种综合治疗理念在理论上有着广泛的支持，但在社区糖尿病患者中的实际应用现状以及效果如何，仍然需要深入的临床研究来验证和完善。本研究于2023年1月-2023年5月选取社区糖尿病患者60例，探讨药物+饮食控制、运动疗法的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2023年1月-2023年5月选取社区糖尿病患者60例，按入院顺序分为对照组与观察组，每组30例。对照组中男16例，女14例；年龄42-59岁，平均（51.53±5.64）岁；病程为1-8年，平均（4.63±0.47）年。观察组中男19例，女11例；年龄40-55岁，平均（49.83±4.93）岁；病程为2-6年，平均（4.73±0.43）年。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。本次研究符合临床伦理准则。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①符合《糖尿病诊断治疗新进展》中的糖尿病诊断标准；②通过体征和化验指标的检测，诊断为糖尿病；③经医院伦理委员会审查并获得批准。排除标准：①存在依从性较差的表现；②同时患有严重高血压、血液系统疾病、免疫系统疾病等其他严重并发症；③肝功能或肾功能损害严重。

1.3 治疗方法 对照组在治疗期间接受单纯药物治疗，医生根据患者的具体病情选择适用的药物，包括阿卡波糖片（规格：50mg×30片）、格列齐特缓释片（规格：30mg×10片×2板）、盐酸二甲双胍片（规格：0.25g×48片）和胰岛素等。治疗过程中，告知患者药物的正确用法和配伍禁忌，患者必须严格按照医嘱服药。

观察组在对照组的治疗基础上，联合饮食控制和运动疗法。饮食控制方面：医生计算每位患者每天所需的蛋白质、糖分和脂肪摄入量，并基于上述信息为每位患者制定科学的饮食方案。患者遵循少食多餐的原则规律饮食，以减少胰腺的负荷，同时控制糖类的摄入量，所选食物偏向清淡易消化的类型。运动疗法方面：对于糖尿病患者而言，运动疗法在促进新陈代谢方面具有显著作用。这种治疗方法能够通过降低体脂量、调节血糖水平以及改善血脂情况，有效地增强患者的体质，进而为加强糖尿病的治疗效果做出贡献。在具体实施过程中，需要结合患者的病情、身体条件和爱好，精心筛选适宜的体育运动项目，进而制定一个合理的体育锻炼规划。其中骑自行车、爬山、慢跑和爬楼梯这些常规的体育锻炼项目均可以选择。但是，锻炼强度须适宜，确保患者安全锻炼。同时，还要控制每日运动时间，通常可以选择在进食后1小时进行20-30min的适度运动，但对于某些特殊患者（如心脏病患者）应该避免运动，以防发生意外情况。

1.4 观察指标

1.4.1 对比两组干预前后的血糖相关指标值，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等[2]。

1.4.2 对比两组治疗有效率。

1.5 统计学分析 将数据录入SPSS26.0进行统计处理，计数资料以（n，%）表示，计量资料以（）表示，P＜0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 治疗后，观察组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血糖指标对比()

表1 两组治疗前后血糖指标对比()

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.2 治疗后，观察组治疗有效率为70.00%，高于对照组的43.34%（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特点是血糖浓度持续升高，通常由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应减弱引起。根据发病机制和临床特点，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病在成人中更为常见[3]。目前，药物治疗是控制糖尿病的主要方法之一，包括口服药物和胰岛素注射。然而，单一的药物治疗在长期控制血糖、预防并发症等方面存在一些不足之处。一些患者可能会出现药物不耐受或副作用，导致疗效下降。此外，仅仅依靠药物治疗往往难以有效控制体重，也无法全面改善生活质量，而饮食控制和运动疗法则通过多方面的途径增强治疗效果[4]。饮食控制有助于控制碳水化合物的摄入，避免血糖波动，同时改善患者体重，减轻胰岛负担。运动疗法则能够提高机体的胰岛素敏感性，增加葡萄糖的利用率，进一步促进血糖的平稳控制。

以药物+饮食控制、运动疗法综合治疗的方法探索了社区糖尿病管理的新途径，其所蕴含的优势不容忽视。传统单一的药物治疗虽然能够有效降低血糖水平，但其在全面控制糖尿病的复杂性和多样性方面存在一定的局限性。糖尿病的发展受到多种因素的影响，包括生活方式、遗传因素、心理状态等，因此，单一药物治疗往往难以从多个角度全面干预[5]。而本次研究所采用的综合治疗策略则能够充分利用药物、饮食控制和运动疗法的协同作用，取得了一系列明显的优势。综合治疗能够在血糖控制方面产生更加稳定和持久的效果。药物治疗虽然能够直接影响血糖水平，但在饮食不合理或运动不足的情况下，血糖仍有可能波动。而饮食控制可以避免饮食过度，减少血糖的快速上升，运动则有助于提高葡萄糖的利用率，从而协同药物的作用，保持血糖水平的稳定[6]。

本次研究显示：治疗后，观察组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均低于对照组（P＜0.05），分析原因为：药物治疗在直接干预血糖水平方面具有重要作用，但在控制餐后血糖以及全天血糖波动方面存在一定难度。对此，观察组在药物治疗基础上综合应用饮食控制和运动疗法，则通过限制碳水化合物的摄入、提高葡萄糖的利用效率，有助于减缓血糖的上升速度，维持更为稳定的血糖水平[7]。综合治疗中的运动疗法能够改善机体的胰岛素敏感性，增加葡萄糖进入细胞的能力，从而有效降低全天血糖水平，包括空腹血糖[8]。运动不仅可以提高葡萄糖的利用率，还可以促进肌肉组织的能量代谢，有助于维持正常的胰岛素功能，从而提高整体的血糖稳定性。综合治疗策略可以有效降低胰岛素抵抗，促进葡萄糖的吸收和利用，从而在餐后血糖控制方面表现出优越性，与Keating N[8]等人研究结果相符；治疗后，观察组治疗有效率为70.00%，高于对照组的43.34%（P＜0.05），分析原因为：药物+饮食控制、运动疗法综合治疗充分发挥了不同治疗方法的互补性。药物治疗可以快速降低血糖水平，而饮食控制和运动疗法则通过减少葡萄糖摄入和增加葡萄糖利用，从更长远的角度调节血糖代谢。综合治疗通过充分整合不同治疗方式的优势，实现了治疗效果的叠加，从而显著提高了治疗有效率，与谢艳霞[9]的研究结果相符。

综上所述，药物+饮食控制、运动疗法治疗模式对糖尿病患者血糖具有积极的影响，它可以改善患者的血糖指标，提高患者的自我管理能力，并促使患者采取积极的健康行为。