普拉洛芬与奥洛他定联合应用于过敏性结膜炎患者中的效果观察

肖东青，吴东霞

（1.聊城市茌平区第二人民医院药械科，山东聊城 252000；2.聊城市茌平区第二人民医院五官科，山东聊城 252000）

过敏性结膜炎（AC）多发生于过敏体质人群，以儿童和年轻人较为常见。患者眼结膜受到花粉、灰尘、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激，产生超敏反应，出现眼痒、白眼球发红、流泪及分泌物增加等过敏表现[1-2]。该病多累及双眼，患者脱离过敏原后症状可逐渐自行缓解，但本病易反复发作，彻底根治比较困难，故临床仍需探究有效的治疗方案，以加快患者症状缓解或消失。 奥洛他定滴眼液可有效缓解患者眼部痒、流泪等症状[3]。普拉洛芬具有较强的抗炎作用，且安全性高[4]。基于此， 本研究选择聊城市茌平区第二人民医院2021 年11 月—2023 年3 月收治的80 例AC 患者为对象，通过随机分组对照，分析普拉洛芬联合奥洛他定治疗AC 的具体效用。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择聊城市茌平区第二人民医院收治的80 例AC 患者为研究对象。 本研究已获院医学伦理委员会批准。按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，各40 例。对照组男27 例，女13 例；年龄20～65岁，平均年龄（42.56±2.25）岁；病程1～10 个月，平均病程（5.86±1.11）个月。观察组男25 例，女15 例；年龄20～66 岁，平均年龄（42.59±2.27）岁；病程1～11 个月，平均病程（5.89±1.13）个月。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《过敏性结膜炎的中西医治疗进展》[5]中相关诊断标准；无眼部其他严重疾病；无眼部或鼻部手术史；认知正常，听力、语言表达正常；无精神类疾病。排除标准：患有心脑血管严重疾病者；患有肝、肾功能异常者；对普拉洛芬、奥洛他定存在禁忌证者；处于经期、妊娠期或哺乳期者；入组前1 周接受过相关治疗者。

1.3 方法

对照组采用奥洛他定滴眼液（合肥华威药业有限公司，国药准字H20233973，规格：5 mL:5 mg）治疗，1～2 滴/次，2 次/d，每次间隔6 h。 在此基础上，观察组联合普拉洛芬滴眼液（广东众生药业股份有限公司，国药准字H20133099，规格：5 mL:5 mg）治疗，1～2 滴/次，4 次/d，可根据患者具体病情调整次数；盐酸奥洛他定与普拉洛芬滴眼液两种用药时间间隔10 min。 两组均持续治疗14 d。

1.4 观察指标

（1）临床症状：治疗后，患者症状评分、体征评分下降≥90%为显效； 患者症状评分、 体征评分下降30%～89%为有效；症状评分、体征评分下降＜30%为无效。 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 （2）症状评分：眼部症状包括烧灼感、痒、流泪等5 项内容，每项评分0～3 分， 评分越低表示患者症状越轻。 （3）体征评分：体征主要包括角膜上皮化、角膜缘变化、眼睑组织水肿等6 项内容，每项评分0～3 分，评分越低表示患者体征恢复越差。 （4）免疫功能：治疗前后，取空腹静脉血，离心取血清，采用全自动生化分析仪测定免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgE 水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。 计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（）表示，组间比较采用t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组AC 患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组症状评分比较

治疗前，两组症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组烧灼感、痒、流泪、异物感、畏光评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组AC 患者症状评分比较[（），分]

表2 两组AC 患者症状评分比较[（），分]

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值烧灼感治疗前治疗后images/BZ_142_788_428_811_458.png痒images/BZ_142_1156_418_1179_448.pngimages/BZ_142_1895_418_1919_448.png治疗前治疗后流泪治疗前治疗后images/BZ_142_1525_425_1548_456.png异物感治疗前治疗后畏光治疗前治疗后2.13±0.22 2.21±0.25 1.519 0.133 0.94±0.18 0.38±0.08 17.981 0.000 2.02±0.10 2.04±0.13 0.771 0.443 1.05±0.12 0.23±0.05 39.893 0.000 1.95±0.18 2.02±0.23 1.516 0.134 0.72±0.15 0.19±0.04 21.592 0.000 1.86±0.19 1.92±0.24 1.240 0.219 1.01±0.21 0.44±0.28 10.3000 0.000 2.26±0.24 2.35±0.28 1.544 0.127 0.88±0.14 0.38±0.06 20.761 0.000

2.3 两组体征评分比较

治疗前，两组体征评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组角膜上皮化、角膜缘变化、眼睑组织水肿、结膜乳头滤泡、结膜充血水肿、分泌物评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组AC 患者体征评分比较（）

表3 两组AC 患者体征评分比较（）

组别角膜上皮化治疗前治疗后images/BZ_142_1083_1128_1106_1158.png角膜缘变化治疗前治疗后images/BZ_142_1665_1129_1688_1159.png眼睑组织水肿治疗前治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值2.19±0.15 2.15±0.20 1.012 0.315 1.15±0.22 0.34±0.12 20.443 0.000 2.13±0.18 2.16±0.21 0.686 0.495 2.16±0.21 2.13±0.18 0.686 0.495 2.33±0.18 2.29±0.14 1.109 0.271 0.74±0.16 0.28±0.08 16.264 0.000组别结膜乳头滤泡治疗前治疗后images/BZ_142_1082_1457_1105_1488.png结膜充血水肿治疗前治疗后images/BZ_142_1671_1452_1695_1482.png分泌物治疗前治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值2.05±0.23 2.09±0.26 0.729 0.468 0.96±0.22 0.43±0.17 12.056 0.000 2.03±0.34 2.07±0.38 0.496 0.621 0.94±0.22 0.44±0.14 12.127 0.000 2.12±0.28 2.06±0.31 0.908 0.367 1.01±0.24 0.32±0.06 17.640 0.000

2.4 两组免疫功能比较

治疗前，两组免疫功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组IgA、IgG、IgE 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组AC 患者免疫功能比较（）

表4 两组AC 患者免疫功能比较（）

组别IgA（g/L）治疗前治疗后images/BZ_142_1076_2099_1099_2130.pngIgG（g/L）治疗前治疗后images/BZ_142_1670_2100_1693_2131.pngIgE（mg/L）治疗前治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值1.39±0.79 1.34±0.71 0.298 0.767 0.95±0.16 0.64±0.11 10.098 0.000 11.33±1.08 11.26±1.01 0.299 0.765 10.02±1.05 9.25±0.53 4.140 0.000 0.93±0.23 0.99±0.27 1.070 0.288 0.73±0.12 0.58±0.09 6.325 0.000

3 讨 论

AC 属眼科疾病， 该病的发病原因在于特异性抗原与眼部组织结合，诱发早期结膜过敏反应，因眼部结膜经常暴露在外，易与空气中的致敏原接触，该病病发率较高[6]。 此外，AC 具有遗传倾向，父母存有AC病史者更容易发病。患病后严重影响患者视物与正常生活，故当患者持续出现眼痒、异物感、流泪等症状时，需及时就医检查，尽早采取有效治疗。

本研究结果显示，观察组临床总有效率较对照组高（P＜0.05）；治疗后，观察组烧灼感、痒、流泪、异物感、畏光评分均低于对照组，角膜上皮化、角膜缘变化、眼睑组织水肿、结膜乳头滤泡、结膜充血水肿、分泌物评分均低于对照组，IgA、IgG、IgE 水平均低于对照组（P＜0.05），提示应用普拉洛芬与奥洛他定联合治疗AC 患者能够有效调节免疫水平，改善其临床症状及体征。 分析其原因为，奥洛他定属于抗组胺药与肥大细胞稳定剂双效药，其对组胺导致的结膜充血和水肿可进行抑制，从而缓解患者临床症状[7]。同时奥洛他定能够抑制直接过敏反应，对眼部异物感、眼痒、流泪等症状缓解具有一定作用， 但该药一般2 h 内起效，且需严格控制滴药次数，若滴药次数较多，易产生眼干、充血等不良反应。普拉洛芬是非甾体抗炎药，可阻碍花生四烯酸转化为前列腺素，阻止嗜酸性粒细胞的趋化，从而缓解炎症递质对眼部的刺激，发挥较强抗炎作用，从而有利于改善患者体征[8-9]。 同时该药还具有稳定细胞膜的作用，可有效缓解神经致敏引起的眼部刺激症状及组织充血、水肿等症状[10]。 普拉洛芬与奥洛他定主要成分分别为普拉洛芬与盐酸奥洛他定，二者均有缓解眼部症状及调节患者免疫功能作用。此外， 本研究未对二者联合用药的不良反应进行研究，后续试验还需扩大范围，增加样本量，延长试验时间，以期为临床提供更加可靠的参考信息。

综上所述， 应用普拉洛芬与奥洛他定联合治疗AC 患者能够有效改善其临床症状与体征， 调节免疫功能。