孟鲁司特钠咀嚼片与布地奈德福莫特罗联合治疗老年支气管哮喘患者的效果及安全性分析

孙冰

（邹平市人民医院呼吸与危重症医学科，山东滨州 256200）

支气管哮喘属于呼吸道疾病，其主要临床症状为喘息及咳嗽等，具有反复发作的特点。 老年群体机体功能显著下降， 加之患病后肺功能受到严重干扰，如未获得及时有效的治疗，随着病情进展可形成慢性呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，对患者生命安全产生威胁[1]。 目前临床针对老年支气管哮喘多以药物治疗为主，其中以布地奈德福莫特罗最为普遍，布地奈德福莫特罗内含布地奈德和福莫特罗，前者为吸入性糖皮质激素，其局部抗炎作用极为显著，对于遏制气道炎症反应有着良好的应用效果， 后者为支气管扩张剂，能够有效使支气管平滑肌得到扩张，但支气管哮喘作为长期性疾病，单一使用某种药物后疾病控制率不高，疗效不佳[2-3]。 而孟鲁司特钠咀嚼片对于遏制白三烯受体结合有着显著效果，减少气道炎症，对于缓解气道局部炎症、气道高反应性有着良好效果[4]。鉴于此，本研究选择2022 年2 月—2023 年6 月我院收治的110 例老年支气管哮喘患者研究对象，探讨孟鲁司特钠咀嚼片与布地奈德福莫特罗联合治疗对于老年支气管哮喘患者的具体效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的110 例老年支气管哮喘患者研究对象， 按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组55 例。本研究获院医学伦理委员会批准。观察组中男21 例， 女34 例； 年龄60～82 岁， 平均年龄（69.71±4.14）岁；病程1～7 年，平均病程（3.99±1.41）年。对照组中男30 例，女25 例；年龄60～83 岁，平均年龄（70.55±5.01）岁；病程0.5～7 年，平均病程（3.68±1.47）年。 纳入标准：（1）符合支气管哮喘诊断标准[5]；（2）年龄＞60 岁；（3）患者知情本研究内容且同意参与本研究。 排除标准：（1）伴有意识障碍、精神疾病无法正常沟通者；（2）对本研究所用药物过敏者；（3）入组前1 个月接受过相关药物治疗者。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均进行抗感染、 鼻导管吸氧等基础治疗，并督促患者合理锻炼，加强自身体质。 对照组采取布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（AstraZeneca AB，国药准字HJ20160447，规格：布地奈德320 μg:富马酸福莫特罗9 μg/吸），1 吸/次，2 次/d，持续治疗3 周。观察组以对照组为基础加用孟鲁司特钠咀嚼片（青岛百洋制药有限公司，国药准字H20183236，规格：5 mg/片），温水服用，10 mg/次，1 次/d，持续治疗3 周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效判定：治疗后，患者FEV1水平提高25%～35%，肺功能基本恢复正常，明显改善了呼吸急促、胸闷、咳嗽等临床症状为显效；患者FEV1水平提高15%～24%， 患者症状有所改善为有效； 患者肺功能指标以及症状无变化，甚至有加重趋势为无效[6]。 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 （2）肺功能指标：使用肺功能测试仪（徐州品源电子科技有限公司，苏械注准202220711797，型号：LUD-V4）对两组患者用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼吸量（FEV1）、呼气峰值流速（PEFR）进行检测分析。 （3）炎症反应：治疗前后，采集5 mL 患者空腹静脉血，采用湖南凯达科学仪器有限公司的KL05A 型血清离心机，以转速2 500 r/min 进行血清分离，运用酶联免疫吸附测定法检测血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。 （4）不良反应：记录两组出现的心悸、恶心及咽部不适等不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组老年支气管哮喘患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组肺功能指标比较

治疗前，两组患者肺功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FVC、FEV1及PEFR均较治疗前提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组老年支气管哮喘患者肺功能指标比较（）

表2 两组老年支气管哮喘患者肺功能指标比较（）

组别FVC（L）治疗前治疗后images/BZ_105_1091_425_1114_456.pngFEV1（L）治疗前治疗后images/BZ_105_1678_428_1701_458.pngPEFR（L/s）治疗前治疗后对照组（n=55）观察组（n=55）t 值P 值2.37±0.42 2.35±0.40 0.256 0.799 2.90±0.43 3.23±0.45 3.932 0.000 1.74±0.25 1.70±0.22 0.891 0.375 2.46±0.34 2.87±0.35 6.231 0.000 4.24±0.49 4.27±0.51 0.315 0.754 5.61±0.75 6.31±0.77 4.830 0.000

2.3 两组炎症反应指标比较

治疗前，两组炎症反应指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-6、CRP 水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组老年支气管哮喘患者炎症反应指标比较（）

表3 两组老年支气管哮喘患者炎症反应指标比较（）

组别TNF-α（ng/L）治疗前治疗后images/BZ_105_1083_840_1106_870.pngIL-6（ng/L）治疗前治疗后images/BZ_105_1664_837_1687_868.pngCRP（mg/L）治疗前治疗后对照组（n=55）观察组（n=55）t 值P 值42.84±3.93 43.11±4.46 0.337 0.737 33.03±1.20 28.12±1.22 21.279 0.000 50.73±2.21 50.63±2.19 0.234 0.812 46.95±3.15 30.18±3.19 27.742 0.000 24.77±3.11 24.87±3.26 0.165 0.870 20.99±2.04 12.07±1.99 23.213 0.000

2.4 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表4。

表4 两组老年支气管哮喘患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

支气管哮喘是以肥大细胞、嗜酸性细胞反应为主的气道慢性炎症，复发率较高，且随着现代生活环境的改变，该病患病率也呈现逐渐升高趋势。 由于老年人自身免疫系统较弱，呼吸道极易受到鼻病毒、流感病毒等入侵，引发感染，破坏气道上皮，继而形成支气管哮喘，可伴有咳痰等症状，易在夜间加重，对老年患者日常生活造成严重干扰， 如不及时接受合理治疗，病情易进展成呼吸困难等状况，威胁生命安全[7]。 目前，临床治疗老年支气管哮喘以药物为主，但药效吸收及作用效果受到患者身体素质影响而下降，故探讨高效、安全的药物治疗方式具有重要意义[8]。

布地奈德福莫特罗为粉状吸入剂，在治疗支气管哮喘疾病中被普遍应用，具有局部高效抗炎作用。 该药是糖皮质激素及β2激动剂的复方制剂，具备平喘、抗炎功效，其中糖皮质激素能够通过拮抗呼吸道炎症细胞浸润度来提高抗炎效果，通过抑制炎症因子对呼吸道的侵袭，使患者的气道高反应性减弱；长效β2激动剂可加快β2受体转录，作用于气道平滑肌，使气道内纤毛摆动增强，进而促进支气管舒张，缓解气道痉挛，延缓疾病进展。 但单一使用布地奈德福莫特罗的临床效果达不到预期效果， 且部分患者可能出现心悸、咽部不适等不良反应，影响药物作用效率，故考虑采取孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德福莫特罗进行治疗[9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组FVC、FEV1、PEFR 均大于对照组，观察组TNF-α、IL-6、CRP 水平均低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应对比无差异（P＞0.05）。这说明孟鲁司特钠咀嚼片与布地奈德福莫特罗联合治疗老年支气管哮喘相较于单一使用布地奈德福莫特罗的临床效果更加显著，能够有效改善患者肺功能，促进免疫功能恢复，且安全性良好。其原因在于，孟鲁司特钠可以使过氧化物及组胺的释放量降低， 减轻其介导的炎症反应， 减少生长因子对嗜碱性粒细胞合成的促进效果，进而降低气道炎症反应，从而减少支气管收缩，使临床症状得到缓解，促进肺功能恢复，还能遏制肺纤维化进程，增强治疗效果[10]。 采用孟鲁司特钠结合布地奈德福莫特罗作用于老年支气管哮喘患者能够有效控制炎症反应对气道的损伤，推动支气管扩张，改进患者肺部通气，具有临床推广价值。

综上所述，采取孟鲁司特钠咀嚼片结合布地奈德福莫特罗对于老年支气管哮喘患者有良好的应用效果，能够有效发挥抗炎作用，改善肺功能，且安全可靠，值得推广。