多模式呼吸功能训练对肺结节术后患者的影响

龚丽丹

【摘要】目的：分析多模式呼吸功能训练对肺结节术后患者的影响。方法：选取我院2020年1月—2023年4月的80例肺结节术后患者，随机将其分成为两组。对照组采取常规护理，观察组采取多模式呼吸功能训练。结果：护理前，两组的血压、呼吸频率、血氧饱和度和心率无明显差异（P>0.05），护理后，两组的血压、呼吸频率、血氧饱和度和心率均明显改善（P<0.05），且观察组的血压、呼吸频率、血氧饱和度和心率明显优于对照组（P<0.05）；护理前，两组的角色情况、躯体情况、情绪情况、社会情况和认知情况评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的角色情况、躯体情况、情绪情况、社会情况和认知情况评分均明显升高（P<0.05），且观察组的角色情况、躯体情况、情绪情况、社会情况和认知情况评分更高（P<0.05）。结论：多模式呼吸功能训练对肺结节术后患者的有较好的效果。

【关键词】多模式呼吸功能训练；肺结节；生活质量

Effect of multimodal respiratory function training on postoperative patients with pulmonary nodules

GONG Lidan

Jiangyin City Peoples Hospital， Jiangyin， Jiangsu 214400， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of multimodal respiratory function training on postoperative patients with pulmonary nodules. Methods：80 postoperative patients with pulmonary nodules in our hospital from January 2020 to April 2023 were selected and randomly divided into two groups. The control group adopted conventional care， and the observation group adopted multimodal respiratory function training. Results：Before care， there was no significant difference in blood pressure， respiratory rate， oxygen saturation and heart rate between the two groups （P>0.05）， after care， blood pressure， respiratory rate， oxygen saturation and heart rate in both groups improved significantly （P<0.05）， and blood pressure， respiratory rate， oxygen saturation and heart rate in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）； Before care， there was no significant difference in the role situation， somatic situation， emotional situation， social situation and cognitive situation scores between the two groups （P>0.05）， and after care， the role situation， somatic situation， emotional situation， social situation and cognitive situation scores were significantly higher in both groups （P<0.05）， and the role situation， somatic situation， emotional situation， social situation and cognitive situation scores were higher in the observation group （P<0.05）. Conclusion：Multimodal respiratory function training has a better effect on postoperative patients with pulmonary nodules.

【Key Words】Multimodal respiratory function training； Pulmonary nodules； Quality of life

肺結节属于胸心外科非常常见的一种肺部肉芽肿性疾病，该病与肺癌的发生紧密相关。随着社会的不断进步，医学影像技术也日益迅猛发展，导致肺结节的检出更加精准，肺结节的患病率也逐年升高[1-2]。手术可以有效治疗肺结节患者，其中肺楔形切除术对患者机体造成的影响比较轻微，但术后仍会引起多种的不良反应，不利于其康复进程。本研究分析了多模式呼吸功能训练对肺结节术后患者的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月—2023年4月的80例肺结节术后患者，随机分为两组。观察组40例，男26例，女14例，年龄30～70岁，平均年龄（57.42±4.38）岁，体重39～117kg，平均体重（62.45±8.39）kg；对照组40例，男25例，女15例，年龄30～70岁，平均年龄（57.33±5.24）岁，体重39～117kg，平均体重（62.14±7.49）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：指导和协助肺结节患者进行术前的各项常规检查，且指导禁食和禁水；术中注意监测生命体征，且按照医嘱进行输液工作；术后指导饮食和运动。

观察组：在肺结节术后，如果患者的生命体征已经恢复平稳，即可指导肺结节患者进行呼吸功能训练，首先需要详细讲解呼吸功能训练的技巧、可能发生的意外、动作要领、训练的重要性和注意事项等。在进行训练前，需要监测患者的心率、呼吸状态、血氧饱和度、血压等情况。指导肺结节患者在深吸气之后屏住呼吸，然后用最大力气把肺内的气体吹进一个容积为800～1000mL的气球中，每次进行3～5min的阻力呼吸锻炼，每天3～4次。取坐位、侧卧位或者卧位进行深呼吸，指导肺结节手术患者姿态自然，集中精神，尽可能放松全身的肌肉，慢慢地深吸气至最大的肺容量后摒气，开始的摒气时间大约为2～5s，然后慢慢地增加到10s，再缓慢地呼出，连续进行10～20次深呼吸，每天早晚分别进行1次深呼吸锻炼。腹式呼吸：在深吸气时用手按住自己的腹部，以增加腹压，慢慢上升膈肌，下沉腹部；缩唇，像吹口哨一样慢慢呼气，在呼气时放松手部，慢慢隆起腹部，下降膈肌，重复10次。爆发性咳嗽：先深吸一口气，再屏气大约3s，突然将自身腹部收缩，利用胸腹部的力量用力咳嗽，以排出痰液。

1.3 观察指标

检测两组肺结节术后患者的血压、呼吸频率、血氧饱和度和心率等血流动力学指标。采取生活质量综合评定问卷评估两组肺结节患者的角色情况、躯体情况、情绪情况、社会情况和认知情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压、呼吸频率、血氧饱和度和心率对比

护理前，两组的血压、呼吸频率、血氧饱和度和心率无明显差异（P>0.05），护理后，两组的血压、呼吸频率、血氧饱和度和心率均明显改善（P<0.05），且观察组的血压、呼吸频率、血氧饱和度和心率明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组角色情况、躯体情况、情绪情况、社会情况和认知情况评分对比

护理前，两组的角色情况、躯体情况、情绪情况、社会情况和认知情况评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的角色情况、躯体情况、情绪情况、社会情况和认知情况评分均明显升高（P<0.05），且观察组的角色情况、躯体情况、情绪情况、社会情况和认知情况评分更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着医疗诊断和治疗技术的不断进步和发展，胸心外科手术的方式逐渐从传统的剖胸手术发展成微创的胸腔外科手术。近几年来，胸腔镜作为一种新兴的微创手术方式日益得到胸心外科医师和患者的认可，胸腔镜手术具有恢复快、创伤轻和创口小等优点，肺结节患者能在术后较短的时间内康复，有助于大大缩短住院时间，降低肺结节患者的经济压力和住院费用，明显减轻肺结节患者的疾病痛 苦[3-5]。但是，微创胸腔外科手术会对患者的胸廓产生一定严重程度的损伤，导致机体的肋骨以及胸膜部位受到损伤，而且，术后的疼痛会对肺结节患者的咳嗽及深呼吸造成影响，极易引起相关的并发症，而康复的缓慢和疾病的疼痛容易使肺结节患者出现焦虑、恐惧等负面心理，造成睡眠质量下降[6-8]。因此，肺结节患者在手术后必须采取有效的康复护理措施。肺结节患者术后并发症的预防及肺功能的恢复是胸心外科重点关注的问题。手术创伤、镇痛药物的使用以及麻醉药物残留等均能抑制肺结节患者的呼吸中枢神经，使肺癌患者的肺有效弥散面积、肺部通气功能和肺顺应性明显降低[9]。肺康复属于一项多措施和多学科相结合的综合干预方案，其目的主要是通过逆转或稳定患者疾病的全身表现，减轻临床症状，帮助肺结节患者维持身心健康[10]。通过对肺结节术后患者进行有效的呼吸运动功能训练，能明显增加肺结节患者的运动耐量和提高肺功能，明显缩短胸腔引流管的留置时间和降低术后的并发症发生率，有助于改善预后[11]多模式呼吸功能训练有助于肺结节术后患者重新建立正常的呼吸模式，提高肺结节患者的肺泡换气量，使膈肌的活动度增加，降低肺结节患者呼吸时的能量消耗，缓解呼吸时的呼吸困难以及能量消耗[12]。本研究发现，观察组肺结节术后患者的血压、呼吸频率、血氧饱和度和心率明显优于对照组（P<0.05），表明多模式呼吸功能训练能明显改善患者的血流动力学。观察组肺结节术后患者的角色情况、躯体情况、情绪情况、社会情况和认知情况评分更高（P<0.05），表明多模式呼吸功能训练能明显提高生活质量。

综上所述，多模式呼吸功能训练对肺结节术后患者的康复有较好的效果。

參考文献

[1] 罗静眭，文洁，樊沙静，等.胸管自护体验式健康教育对肺结节患者术后胸管自护能力的影响[J].护士进修杂志，2021，36（5）：450-454.

[2] 余遥，闵灿梅，陆海霞.基于归因理论的正念情绪调节模式在缓解肺结节术前定位后患者紧张情绪中的应用[J].西部中医药，2022，35（8）：139-142.

[3] 程载兴，梅培圆，万黎，等.电磁导航定位与CT引导下经皮穿刺定位在肺结节手术中应用的系统评价与Meta分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2022，29（1）：23-29.

[4] 李海飞，孙立国，徐鹏，等.CT引导下Hook-Wire针肺小结节定位术在胸腔镜肺结节切除术的临床应用[J].医学影像学杂志，2022，32（10）：1698-1701.

[5] 张宇，郭彦璞，王辉，等.CT引导下一次性肺结节定位针在单操作孔电视胸腔镜肺结节手术前肺结节定位中的应用[J].新乡医学院学报，2022，39 （7）：648-652.

[6] 周华冰，吴晓燕，王露露，等.加速康复外科理念结合精细化护理在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（2）：112-114.

[7] 翁芸，陈金秀，江吉.基于快速康复外科理念指导下的护理干预对胸腔镜肺结节切除术患者应激反应及康复效果的影响[J].中国医药导报，2020，17（34）：177-180.

[8] 陆军燕，李岚，李金友，等.医护患三位一体健康教育模式在电视胸腔镜肺结节切除术患者中的应用及效果观察[J].护士进修杂志，2019，34（24）：2264-2267.

[9] 张莉，沈晓微，沈晓咏，等.围术期系统肺功能预康复训练在日间肺结节手术患者中的疗效[J].中国康复，2022，37（12）：722-726.

[10] 尚莉.多模式呼吸功能训练应用于肺结节患者护理的护理干预分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生，2022（10）：77-79.

[11] 韩星芬，荣宁宁，芦永赞，等.多模式呼吸功能训练在肺结节术后患者康复护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（12）：1-3.

[12] 徐海燕.系统呼吸训练在护理经电视胸腔镜行肺结节切除术患者中的应用[J].临床与病理杂志，2020，40（6）：1529-1532.