ERAS理念创新护理模式对纤维支气管镜检查患者负性情绪的影响

叶文静

【摘要】目的：评价ERAS理念创新护理模式对纤维支气管镜检查患者负性情绪的影响。方法：研究资料开展时间为2022年1月—2023年1月，病例数合计300例，调查对象为本院结核三区接受纤维支气管镜检查的患者，遵循随机数表法分组，对照组行常规护理，观察组行ERAS理念创新护理模式，每组设定150例，评价分析两组患者的负性情绪、遵医行为。结果：护理前两组情绪评分差异无意义，护理后观察组患者的焦虑和抑郁评分明显比对照组低，差异有统计意义（P<0.05）；观察组患者的总依从性明显高于对照组（P<0.05）。结论：予以纤维支气管镜检查的患者实施ERAS理念创新护理模式，不仅能消除其负性情绪，还能规范患者的检查配合度，值得临床采纳。

【关键词】ERAS理念；创新护理模式；纤维支气管镜检查；负性情绪

Effect of RAS concept and innovative nursing mode on negative emotions of patients undergoing fiberoptic bronchoscopy

YE Wenjing

Zhongshan No.2 Peoples Hospital， Zhongshan， Guangdong 528400， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of innovative nursing mode with ERAS concept on negative emotions of patients undergoing fiberoptic bronchoscopy. Methods： The research data was carried out from January 2022 to January 2023， and the total number of cases was 300. The patients in the third tuberculosis area of our hospital were divided into groups according to the random number table method， while the control group was given routine care， while the observation group was given innovative care mode based on ERAS concept， with 150 cases in each group. and the negative emotions and medical compliance behaviors of the patients in the two groups were evaluated and analyzed. Results： There was no significant difference in emotional scores between the two groups before nursing， while the anxiety and depression scores of the observation group patients were significantly lower than those of the control group after nursing， and the difference was statistically significant（P<0.05）； The total compliance of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Implementation ERAS concept innovation nursing mode for patients undergoing fiber bronchoscopy examination can not only eliminate their negative emotions， but also standardize the patients examination cooperation， which is worthy of clinical adoption.

【Key Words】ERAS concept； Innovative nursing mode； Fiberoptic bronchoscopy； Negative emotion

纤维支气管镜属于内镜技术之一，主要用于检查支气管和肺部病变等，借助此内镜能清晰、直观的观察到患者的病灶位置、大小、形态和特征等，用于诊断和辅助治疗具有显著效果，而且纤维支气管镜具备创伤小、操作简单灵活，安全性高等优势，故被临床广泛应用[1-2]。在实际应用中纤维支气管镜需要经口置入支气管内，具有一定的侵入性，会增加患者的心理负担，产生恐惧、焦虑和害怕情绪，甚至会引发身体不适反应，为了安抚好患者的不良心态，正确引导患者安心配合检查和治疗，必须要重视临床护理干预，采取有效的护理模式来协助患者顺利完成检查，尽早配合治疗消除病魔[3]。基于此，本文对我院结核三区的纤维支气管镜检查患者展开调查，探讨ERAS理念创新护理模式的应用效果和价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取起止时间为2022年1月—2023年1月，观察对象为在本院接受纤维支气管镜检查的患者，从中筛选出300例遵循随机数表法分组。对照组150例，男80例，女70例，年龄23～81岁，平均年龄（52.16±4.19）岁，体质量指数（BMI）19～28kg/m2，平均BMI（23.25±1.11）kg/m2；观察组150例，男81例，女69例，年齡23～82岁，平均年龄（52.33±4.25）岁，体质量指数（BMI）19～29kg/m2，平均BMI（24.33±1.24）kg/m2。以上两组资料软件中统计，差异无研究意义，有均衡可比性（P>0.05）。纳入标准：①均为结核性疾病；②符合纤维支气管镜检查适应证；③年龄>20岁；④生命体征稳定，沟通无阻碍；⑤均已签署知情同意书。排除标准：①合并其他传染病、恶性肿瘤；②凝血功能障碍；③无检查禁忌症；④精神疾病史；⑤认知、交流障碍；⑥不配合或中途退出者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，检查前口头介绍纤维支气管镜的检查优势、必要性、操作方法、检查感受等，并检查支气管镜功能、结构等，协助医生配合插管、活检，检查结束后提供安静病房叮嘱患者多休息，持续监测体征，询问患者的感受，发现不适或异常立即告知医生协助处理。

观察组接受ERAS理念创新护理模式，具体内容：（1）检查前护理。热情接待患者并协助办理住院手续，结核三区的病房严格落实消毒、隔离措施，耐心询问患者的基本病情、用药史、过敏史等情况，指导其配合相关检查，协助医生准备仪器、药品等，并完成心电图监护和血常规检查，为患者安排温馨、整洁的无菌病房，室内温湿度良好，空气流通，告知患者检查注意事项，叮嘱其禁食8h，详细向患者及家属介绍纤维支气管镜的优点、目的、操作方法、风险等，并嘱咐其签字，对于检查前存在负面情绪的患者，可选择恰当时机进行针对性心理疏导，多鼓励、关心和支持，告知患者以深呼吸、音乐疗法和注意力转移等方式缓解焦虑、害怕和紧张感，及时解答患者的疑问，消除其顾虑和担忧，并引导患者树立自信心态勇敢战胜病魔[4]。（2）检查过程中护理。插管前再次强调检查配合事项，叮嘱患者如有不适用手示意或拍打床边，切勿随意挪动头颈部，检查时会有恶心、呕吐和干咳等不适均为正常反应，边插管边与患者交谈，转移其检查注意力，插管、活检操作要轻、快、稳，减少不必要的损伤，持续观察患者的面色、神志和呼吸情况，发现异常立即停止纠正，并提前准备好急救药品以备不时之需。（3）检查后护理。检查结束后叮嘱患者保持平躺或静坐休息至少30min，2h内禁饮禁食，以防发生呛咳，要多休息，少说话，正确指导患者科学用力咳嗽，若感到心慌可观看综艺视频或喜剧、听音乐緩解，2h后可少量流食，切记忌食生冷、辛辣和油腻性刺激物，以免刺激咽喉，观察患者的呼吸情况，持续提供氧疗，发生咯血情况应轻轻叩击背部清除口鼻腔的血液并遵医嘱服用镇静剂和止血药，持续监测患者的病情，发现异常情况及时处理[5]。

1.3 观察指标

负性情绪：借助Beck焦虑量表（BAI）和Beck抑郁问卷（BDI）测评患者护理前后的心理状态，以15分为基础，总分63分，得分越高情绪越差。遵医行为：用科室自制的遵医行为调查问卷评估患者主动、积极配合检查的行为，调查结果为完全依从、部分依从和不依从。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 BAI、BDI评分比较

两组患者情绪评分护理前差异无意义，护理后观察组患者的BAI、BDI评分明显低于对照组，组间差异有意义（P<0.05），见表1。

2.2 遵医行为对比

观察组患者的临床总依从性显著高于对照组，统计差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

纤维支气管镜是一种胃镜微创技术，具备清晰、直观的检查视野，操作简单，在肺部、支气管疾病中的诊疗价值高，但此检查属于侵入性操作，检查过程中会经过咽喉置入支气管，进而产生强烈的咽喉刺激，出现咳嗽、恶心、干呕和疼痛等不适，为了确保检查工作顺利进行，促使患者积极配合完成检查，临床加以有效的护理干预非常关键[6-7]。

ERAS理念创新护理模式是一种新型护理模式，以快速康复为目的，融入创新元素，充分考虑患者的身心感受，结合临床经验制定可行的护理方案，进而充分满足患者的合理需求，提高临床诊疗舒适感，最终实现减轻纤维支气管镜检查耐受和提高整体服务质量的目的[8-9]。本如研究显示，观察组患者的遵医行为比对照组高，其不良情绪评分低于对照组，差异说明ERAS理念创新护理的科学性和可靠性。

综合上述，ERAS理念创新护理不仅能缓解纤维支气管镜检查患者的负性情绪，还能规范引导患者安心、舒适的配合检查，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 王婕，岳燕蓉，刘敏慧，等.基于“积极心理学理论”的护理干预在纤维支气管镜肺泡灌洗患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（18）：29-31.

[2] 杨程程，赵囡，高艳丽，等.舒适护理干预在儿童大叶性肺炎行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用[J].黑龙江医药科学，2019，42（4）：143-144.

[3] 黄秋婷，王幼绢，宋端虹.临床护理路径在纤维支气管镜检查中的应用[J].按摩与康复医学，2019， 11（19）：74-75.

[4] 罗燕君，何美花，曾映雪.舒适护理在纤维支气管镜检查中的效果分析[J].黑龙江医学，2017，41（5）：464-465.

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[8] 叶淑尧，刘海英.精细护理干预在纤维支气管镜检查中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（7）：61-63.

[9] 周柳红，黎秀芬.舒适护理模式在纤维支气管镜检查中的应用效果观察[J].广西医科大学学报，2017，34（7）：1111-1113.