优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的实施效果

董卫芳 刘明侠

【摘要】目的：探討在初产妇剖宫产术后母乳喂养中实施优质护理干预的干预效果。方法：选择86例初产妇剖宫产患者为研究对象，时间为2022年4月—2023年4月，将入组的产妇根据集中抽样法进行分组，各43例，对照组产妇给予常规护理，研究组产妇则联合开展优质护理干预，对比两组产妇母乳喂养自信心与自我效能感、产后泌乳及母乳喂养情况、乳房并发症发生率及护理满意度。结果：干预后两组产妇母乳喂养效能感评分较干预前明显升高，且研究组升高幅度较对照组更为明显（P<0.05）；研究组产妇产后3d泌乳量以及纯母乳喂养率较对照组更高，泌乳始动时间较对照组更短，组间相比差异明显（P<0.05）；研究组产妇乳房并发症总占比为4.65%，对照组产妇乳房并发症总占比为16.28%，组间相比差异明显（P<0.05）；研究组产妇护理总满意的占比为93.35%，对照组产妇护理总满意的占比为79.07%，组间相比差异明显（P<0.05）。结论：在初产妇剖宫产术后母乳喂养中实施优质护理干预有助于提高母乳喂养成功率，减少乳房并发症，产妇满意度高，值得临床大力推广。

【关键词】优质护理；剖宫产；初产妇；母乳喂养成功率

The implementation effect of high-quality nursing intervention in breastfeeding after cesarean section for primiparous women

DONG Weifang， LIU Mingxia

Fufeng County Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 722299， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention effect of implementing high-quality nursing interventions in breastfeeding after cesarean section for primiparous women. Methods： 86 primiparous women with cesarean section were selected as the study subjects from April 2022 to April 2023. Divided the primiparous women into groups according to the centralized sampling method， with 43 cases in each group. The control group of primiparous women received routine nursing， while the study group of primiparous women received high-quality nursing on the basis of the control group. The breast feeding self-confidence and self-efficacy， postpartum lactation and breast feeding， the incidence of breast complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： After the intervention， the scores of breastfeeding efficacy in both groups were significantly higher than before the intervention， and the increase in the study group was more significant than that in the control group （P<0.05）. The postpartum milk production and pure breastfeeding rate of the study group were higher than those of the control group， and the initiation time of lactation was shorter than that of the control group. There were significant differences between the groups （P<0.05）. The total proportion of breast complications in the study group was 4.65%， while the total proportion of breast complications in the control group was 16.28%. There was a significant difference between the groups （P<0.05）. The proportion of total satisfaction with maternal care in the study group was 93.35%， while the proportion of total satisfaction with maternal care in the control group was 79.07%. There was a significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion： Implementing high-quality nursing interventions in breastfeeding after cesarean section for primiparous women can help improve the success rate of breastfeeding， reduce breast complications， and increase maternal satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】High-quality nursing； Cesarean section； Primiparous women； The success rate of breastfeeding

剖宫产是解决产科难题首选的分娩方式，尽管可有效确保母婴安全，但手术的创伤性常会给产妇造成明显的心理及生理应激，不利于产后母乳喂养[1]。初产妇常缺乏分娩及母乳喂养经验，尤其是在剖宫产术后常因切口疼痛、不能良好适应母亲角色等而拒绝母乳喂养，因此在产后护理中除了常规病情康复护理外还需强化母乳喂养指导以增进产妇的自我效能感，提高母乳喂养率[2]。优质护理干预全面贯彻“以患者为中心”的服务理念，深化专业护理内涵，通过制定一系列全面、科学的护理措施为患者提供最佳的服务，在改善剖宫产术后产妇心理状态、提高母乳喂养率方面具有积极意义[3]。该研究对43例初产妇剖宫产患者行优质护理干预，取得了满意效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对院内2022年4月—2023年4月收治的初产妇剖宫产患者进行收录，共86例，每一例都是初产妇，足月妊娠，行剖宫产分娩，术后病情稳定，精神状态及沟通能力良好，临床资料完整，自愿签订同意书；且排除新生儿需接受进一步治疗、出现严重产后并发症、乳房手术史、新生儿无法自主吮吸、母乳喂养禁忌症及临床资料不全者。依据集中抽样法将他们分为两组，各43例。对照组，年龄21～35岁，平均年龄（28.35±3.42）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.87±1.56）周，体质量21～29kg/m2，平均体质量（24.65±1.38）kg/m2，受教育年限8～17年，平均年限（12.53±2.24）年；研究组，年龄22～34岁，平均年龄（28.35±3.52）岁，孕周38～40周，平均孕周（38.99±1.57）周，体质量21～28kg/m2，平均体质量（24.35±1.77）kg/ m2，受教育年限8～18年，平均年限（12.63±1.54）年。两组基本资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法

對照组接受常规护理，主要为产后去枕平卧6h，严密监测阴道出血情况，做好会阴护理。将尿管拔除后，告知产妇尽早下床活动，改善下肢血液循环，促进切口愈合。指导产妇尽早使新生儿吮吸乳头，促进泌乳，评估产妇术后疼痛情况，告知其缓解疼痛的方法，适当的给予情绪安抚，使其保持乐观积极心态。同时给予饮食及生活指导，促进术后身体机能恢复。

研究组患者则联合开展优质护理干预，具体为：（1）心理护理：与产妇建立良好的沟通机制，鼓励产妇倾诉内心真实想法，准确评估其心理状态及母乳喂养意愿，运用心理学知识给予针对性心理疏导，同时向其介绍母乳喂养对母婴的好处，同时鼓励家属多理解、陪伴、关心产妇，帮助其树立积极心态，坚定母乳喂养信心。（2）健康教育：根据产妇的理解能力、文化背景等选择通俗易懂的语言告知其母乳喂养有助于子宫复旧，降低乳腺癌发病率，同时母乳含有丰富的营养因子及免疫因子，不仅可满足新生儿的营养需求，还可提高免疫力，降低疾病发生率，促进母乳喂养自我效能感的提高。另外详细向其讲解促进泌乳及乳房护理方法、可能出现的乳房并发症及干预措施等，提高其母乳喂养的认知度。（3）母乳喂养干预：产妇因切口疼痛常无法自行抱新生儿，故协助产妇取侧卧位，将新生儿同样取侧卧位指导其进行母乳喂养。为产妇按摩乳房，促进乳汁分泌，同时讲解正确挤奶方式、母乳喂养姿势、乳头正确含接方式等，尽可能使新生儿多吸吮，以确保充足的泌乳量，预防乳汁淤积。（4）生活干预：指导产妇术后1周内以清淡流质饮食为主，避免食用高汤、油腻食物以预防乳汁淤积。限制探视人数，为其创造良好的休养环境。指导产妇通过深呼吸、调整体位、分散注意力的方式缓解疼痛，多下床活动促进切口愈合。产后1周可食用鲫鱼汤、猪蹄汤等促进乳汁分泌，每次喂养后挤出适量乳汁涂抹乳头预防乳头皲裂。

1.3 观察指标

（1）母乳喂养效能感比较，采用自我效能感量表（BSES）从喂养技能及心理活动方面进行评价，分值范围15～75分，评分与自我效能感呈正比[4]。（2）产后泌乳及母乳喂养情况比较，记录两组产妇产后3d泌乳量、泌乳始动时间及母乳喂养情况（包括纯母乳喂养、混合喂养、人工喂养）。（3）乳房并发症发生率比较，包括乳头皲裂、乳汁淤积、乳腺炎。（4）护理满意度比较，采用产科自拟的护理满意度评定量表进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 母乳喂养效能感评分变化

干预后研究组产妇母乳喂养效能感评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 产后泌乳及母乳喂养情况

研究组产妇产后3d泌乳量以及纯母乳喂养率较对照组更高，泌乳始动时间较对照组更短（P<0.05），见表2。

2.3 乳房并发症发生率

研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 护理满意度

研究组护理总满意高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

母乳是新生儿最理想的天然食物，母乳喂养在满足新生儿营养需求、促进子宫复旧、增进母子感情方面均有促进作用，故一直被产科大力推崇[5]。对于初产妇而言，剖宫产分娩无疑给机体造成了明显的生理及心理应激，加之缺乏分娩、新生儿哺育经验，术后疼痛、对母乳喂养认识不足、不能适应母亲角色等诸多因素常会影响母乳喂养的顺利开展[6]。以往常规护理主要以对症护理为主，尤其在母乳喂养方面缺乏系统性、个体化及针对性的干预措施。优质护理干预则将产妇与新生儿作为护理核心，兼顾人性化护理，充分考虑了产妇的实际需求及意愿，以提高母乳喂养率为护理目标制定一系列针对性、个体化的干预措施以满足产妇多方面的需求，最大限度消除影响母乳喂养的不利因素，提高产妇自我效能感，使其充分认识到母乳喂养对母婴的好处，从而促进母乳喂养[7-8]。该研究结果显示，干预后研究组产妇母乳喂养效能感评分高于对照组（P<0.05）；研究组产妇产后3d泌乳量以及纯母乳喂养率较对照组更高，泌乳始动时间较对照组更短（P<0.05）；研究组产妇乳房并发症发生率较对照组低，护理满意度较对照组高（P<0.05）。

综上所述，在初产妇剖宫产术后母乳喂养中实施优质护理干预有助于提高母乳喂养成功率，减少乳房并发症，产妇满意度高，值得临床大力推广。

参考文献

[1] 祝欣.优质护理干预在初产妇剖宫产后母乳喂养中的应用效果[J].西藏医药，2022，43（1）：125-127.

[2] 张彩楠，王杰.优质护理对初产妇剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国城乡企业卫生，2021，36（10）：41-42.

[3] 伍敏.初产妇剖宫产术后母乳喂养中优质护理模式的应用分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（23）：4249-4250.

[4] 齊福莲.优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值[J].中国药物与临床，2019，19（4）：690-692.

[5] 叶绪卉.优质护理对初产妇剖宫产术后母乳喂养依从性的影响[J].中国民康医学，2019，31（3）：166-167.

[6] 张万秋.优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用效果评价[J].中国现代药物应用，2018，12（1）：179-180.

[7] 卢美丹，高珍珍.初产妇剖宫产术后母乳喂养中优质护理的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（19）：74-75.

[8] 张兰霞，刘妮.优质护理应用于初产妇剖宫产术后母乳喂养中的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（18）：179-180.