红霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿类百日咳综合征的疗效及各项症状缓解时间研究

王成有

【摘要】目的：评估对小儿类百日咳综合征患儿予以红霉素、盐酸氨溴索联合治疗的效果。方法：评估对象选择于2021年4月—2022年3月在我院治疗的168例类百日咳综合征患儿，随机分组，84例予以红霉素治疗者归纳到对照组，84例予以红霉素、盐酸氨溴索联合治疗者归纳到试验组，对治疗效果进行评估和比较。结果：两组患儿总有效率分别为96.43%、80.95%，临床疗效，试验组更佳（P<0.05）；症状（痉挛性咳嗽、呼吸困难、肺部啰音）缓解、住院时间，试验组（6.88±1.16）d、（3.01±0.88）d、（5.28±1.15）d、（7.60±2.00）d更短（P<0.05）；两组不良反应发生率分别为9.52%、10.71%，两组不良反应对比，P>0.05。结论：对小儿类百日咳综合征患儿予以红霉素、盐酸氨溴索联合治疗效果突出，可缩短症状缓解时间，可促进患儿康复，建议推广。

【关键词】小儿类百日咳综合征；红霉素；盐酸氨溴索；症状缓解时间

Study on the curative effect of erythromycin combined with ambroxol hydrochloride in the treatment of pertussis syndrome in children and the time of symptom remission

WANG Chengyou

Gansu Medical College Affiliated Hospital， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of combined treatment of erythromycin and ambroxol hydrochloride on children with pertussis syndrome. Methods： A total of 168 children with pertussis syndrome who were treated in our hospital from April 2021 to March 2022 were randomly divided into four groups： 84 patients receiving erythromycin treatment were included in the control group， and 84 patients receiving erythromycin combined with ambroxol hydrochloride were included in the experimental group. The therapeutic effects were evaluated and compared. Results： The total effective rate of the two groups were 96.43% and 80.95%， respectively. The clinical efficacy of the experimental group was better（P<0.05）. （6.88±1.16） d， （3.01±0.88） d， （5.28±1.15） d and （7.60±2.00） d were shorter in the experimental group（P<0.05）. The incidence of ADR in 2 groups was 9.52% and 10.71%， respectively， and the comparison of ADR in 2 groups was P>0.05. Conclusion： The combined treatment of erythromycin and ambroxol hydrochloride for children with pertussis syndrome is effective， which can shorten the time of symptom remission and promote the rehabilitation of children， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Pertussis syndrome in children； Erythromycin； Ambroxol hydrochloride； Symptom remission time

類百日咳综合征在临床上为一种常见的儿科疾病，因体征和临床症状相似于百日咳而得名。百日咳作为呼吸系统疾病的一种，致病原因为感染百日咳杆菌，而类百日咳综合征在临床上现阶段发病机制尚不确定，一般认为其相关因素为腺病毒、肺炎支原体、巨细胞病毒感染等[1]。类百日咳综合征症状主要为肺部啰音、呼吸困难、痉挛性咳嗽等，需及时治疗，否则伴随病情进展会导致肺炎发生，使病情和治疗难度均加重，不利于患儿健康和生长发育。在临床上针对该病以药物治疗为主，其中红霉素为常用药物，但是单用效果仍有待提升。为促进疗效提升，保证患儿健康，本研究发现红霉素、盐酸氨溴索联合治疗可促进疗效提升，可使临床症状快速缓解，利于患儿康复。本研究选择于2021年4月—2022年3月在我院治疗的168例类百日咳综合征患儿分组评估，进一步明确联合用药治疗的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

评估对象选择于2021年4月—2022年3月在我院治疗的168例类百日咳综合征患儿，随机分组。对照组84例予以红霉素治疗，男43例，女41例，年龄4～34个月，平均年龄（6.88±1.18）个月；试验组84例予以红霉素、盐酸氨溴索联合治疗，年龄5～35个月，平均年龄（6.92±1.16）个月，男44例，女40例。评估可比性：照试验、对照组数据结果对比P>0.05，比较研究可进行。所有患儿均明确为类百日咳综合征，检测PT-IgG（百日咳）结果均为阴性，患儿家长均对本研究知情。将心、脑、肝、肾等功能不全、其他呼吸系统疾病、药物过敏、支气管异物、肺炎、先天性心脏病排除本研究。

1.2 方法

试验组和对照组在入院后均予以对症支持疗法，纠正水电解质紊乱、营养支持、吸痰、面罩吸氧等。并予以布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗，布地奈德混悬液1～2mL+生理盐水（0.9%）2mL，6～8L/min，10～20min/次，2～4次/d；异丙托溴铵雾化吸入，1.25～2.50mL/次，2次/d，用药均为1周。

对照组：利用灭菌注射用水对红霉素干粉溶解，之后将溶媒生理盐水加入，配制呈浓度1mg/ mL，40～50mg/kg剂量，分3次滴注，q8h，疗程为10～14d。试验组：红霉素、盐酸氨溴索联合治疗，前者与对照组用法一致。后者，静脉滴注方式给药，2岁以下7.5mg /次，2次/d；2～6岁，7.5mg/次，3次/d，加入30～50mL葡萄糖溶液（5%）滴注。

1.3 观察指标

（1）临床疗效对比 临床疗效评价依据：影像学检查肺部正常，临床症状消失为治愈；影像学检查肺部显示病灶基本消失，症状缓解明显为显效；影像学检查肺部显示病灶吸收明显，症状有所缓解为有效；以上标准未达到为无效，总有效率=（有效+显效+治愈）/84。（2）症状缓解、住院时间对比 症状主要包括痉挛性咳嗽、呼吸困难、肺部啰音。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

临床疗效，试验组更佳（P<0.05），见表1。

2.2 症状缓解、住院时间对比

症状缓解、住院时间，试验组更短（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应对比

试验组：2例（2.38%）腹痛，6例（7.14%）腹泻，总发生率为9.52%。对照组：4例（4.76%）腹痛，5例（5.95%）腹泻，总发生率为10.71%。两组不良反应对比x2 =0.065，P=0.798。

3 讨论

小儿类百日咳综合征症状极其相似于百日咳，虽然症状相似，但致病原因方面差异则较大。感染副百日咳杆菌、百日咳杆菌为百日咳的主要致病原因，而感染病毒、细菌、肺炎支原体等为类百日咳综合征发生的主要原因[2]。为明确鉴别两种疾病，可通过检测百日咳杆菌，以检测结果为依据进行判断和分辨。类百日咳综合征以婴幼儿为主要发病人群，因其呼吸功能和免疫功能均相对较弱，一旦感染会导致呼吸不畅、痉挛性咳嗽等，甚至会导致惊厥、屏气青紫等，更为严重者会因此病而丧失生命[3]。针对类百日咳综合征，首先予以对症症状，同时需予以有效的抗感染治疗。相关研究表明[4]对抗生素尽早应用可对痉挛性咳嗽进行预防，抗生素应用到痉挛性咳嗽期之后，可将排菌期缩短，可对继发感染有效预防。红霉素为常用的治疗药物，作为一种抗生素，为大环内酯类，抗菌谱相似于青霉素，可有效抑制多数革兰阴性菌和革兰阳性菌，可抑制肽酰基转移酶，抑制移位过程（核糖核蛋白体），对合成细菌蛋白质发挥阻碍作用，使抗菌活性得以发挥。但是单用效果仍有待提升，尤其是针对呼吸道症状的效果不佳[5]。且红霉素不良反应和安全性在临床上也备受争议。相关研究显示[6]，红霉素用药过程中会有胃肠道症状产生，比如腹泻、恶心、食欲减退等，剂量直接影响不良反应程度和发生率。一旦在治疗中产生不良反应，需考虑用药安全性，对其他方案合理选择，避免增加患儿痛苦，对治疗造成严重影响。我院发现红霉素、盐酸氨溴索联合治疗可获得较好的效果，结果证实：2组患儿总有效率分别为96.43%、80.95%，临床疗效，试验组更佳，P<0.05；症状（痉挛性咳嗽、呼吸困难、肺部啰音）缓解、住院时间，试验组（6.88±1.16）d、（3.01±0.88）d、（5.28±1.15）d、（7.60±2.00）d更短，P<0.05；2組不良反应发生率分别为9.52%、10.71%，2组不良反应对比P>0.05。进一步明确了联合治疗可促进疗效提升，可缩短症状缓解和住院时间，不良反应未增加，证实联合用药治疗可行性、有效性和安全性均较高。氨溴索为黏液溶解类药物，可调节浆液和黏液分泌，可让黏液和痰液弹性恢复正常，促进纤毛活动。并且，氨溴索对浆液分泌（气道）有促进作用，可使痰液稀释，对排痰有促进作用[7]。另外，此药物可调节分泌肺泡表面活性物质，进而使呼吸系统症状、呼吸功能和肺功能得以有效改善[8]。两种药物联合用药可发挥祛痰止咳的效果，可对肺部炎症有效抑制，可改善支气管和肺功能，可使疗效增强[9]。

翟德菊[10]等研究中选择105例类百日咳患儿分组研究，对比红霉素单用和红霉素、盐酸氨溴索联合治疗的效果，该研究结果显示：肺部啰音持续时间分别为（11.5±2.4）d、（5.8±2.1）d；痉挛性咳嗽持续时间分别为（6.2±1.4）d、（3.1±0.8）d，证实了联合用药治疗可缩短症状持续时间，与本研究结果基本一致，共同证实了联合用药治疗具有较高的可行性。

综上所述，对小儿类百日咳综合征患儿予以红霉素、盐酸氨溴索联合治疗效果突出，可缩短症状缓解时间，可促进患儿康复，建议推广。

参考文献

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[5] 杨奕校，林广裕，周晓华，等.大剂量盐酸氨溴索治疗婴儿严重百日咳二例报告并文献复习[J].中国小儿急救医学，2020， 27（7）：557-560.

[6] 万慕湲，徐晗，李岚.阿奇霉素和红霉素治疗0～3个月婴儿百日咳及类百日咳综合征的综合评价研究[J].药品评价，2022，19（23）：1439-1442.

[7] 杜天仁，林生烨，林树志.红霉素静脉滴注联合普米克令舒雾化吸入治疗百日咳综合征的临床效果观察[J].中国实用医药，2020，15（4）：98-99.

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[9] 张向峰，余燕娟，张小宁.小儿肺咳颗粒联合环酯红霉素对类百日咳综合征患儿肺功能状态及细胞免疫的影响[J].中外医学研究，2023，21（9）：1-4.

[10] 翟德菊，杨小利，童丽，等.红霉素联合氨溴索治疗小儿类百日咳综合征的临床效果[J].临床医学， 2021，41（1）：111-113.