耳部放血疗法干预混合痔鞍麻术后切口疼痛的应用

尹小燕 戈弋 朱晓烨

【摘要】目的：探讨与分析耳部放血疗法（耳尖、神门、肛门）干预混合痔鞍麻术后切口疼痛的应用价值。方法：选择2022年1月—2022年12月在医院完成鞍麻手术治疗的混合痔患者60例作为研究对象，采用1：1随机信封抽签的方法将患者分为实验组与对照组。对照组给予常规药物镇痛治疗，实验组在对照组治疗的基础上给予耳部放血疗法治疗，记录切口疼痛变化情况。结果：治疗5d后实验组的总有效率为96.7%，显著高于对照组的80.0%（P<0.05）。治疗5d后实验组的切口部位VAS评分与对照组相比明显降低（P<0.05）。实验组治疗5d后的并发症发生率为3.3%，明显低于对照组20.0%（P<0.05）。实验组治疗5d后的肛门功能明显好于对照组（P<0.05）。结论：耳部放血疗法干预在混合痔鞍麻术后的应用能促进缓解切口疼痛，提高患者的总体治疗效果，还可降低患者的并发症发生率，有助于促进患者术后肛门排便功能恢复正常。

【关键词】耳部放血疗法；混合痔；鞍麻；切口疼痛

Application of ear bleeding therapy in intervention of postoperative incision pain of mixed hemorrhoids and saddle anesthesia

YIN Xiaoyan， GE Yi， ZHU Xiaoye

Anorectal department， Nanjing Hospital of T C M， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To explore and analysis the application values of ear bleeding therapy （ear tip， anal sphincter， anal sphincter） in intervening incision pain after mixed hemorrhoids and saddle anesthesia surgery. Methods： 60 patients with mixed hemorrhoids who completed saddle anesthesia surgery in the hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study subjects， and patients were divided into 30 patients in experimental group and 30 patients in 1：1 control group. The control group was given conventional drug analgesia treatment， and the experimental group gave the ear release therapy on the basis of the control group treatment. the changes in incision pain were recorded. Results： after 5 days of treatment， the total effective rate in the experimental group were 96.7%， significantly higher than the 80.0% in the control group （P<0.05）. After 5 days of treatment， the VAS score of incision site pain in the experimental group were significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The complication rate in the experimental group was 3.3% after 5 d of treatment， which was significantly lower than that in the control group of 20.0%（P<0.05）. After 5 days of treatment， the anal function of the experimental group were significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of ear bleeding therapy intervention after mixed hemorrhoid and saddle anesthesia surgery can promote the relief of incision pain， improve the overall treatment effect of patients， reduce the incidence of complications， and help promote the recovery of anal defecation function after surgery.

【Key Words】Ear bleeding therapy； Mixed hemorrhoids； Saddle hemp； Incision pain

混合痔屬于一种特殊类型的痔，占痔的20.0%左右。混合痔可使得肛管齿状线下移或消失，也伴随有肛管失去正常的生理解剖结构[1]。混合痔患者的临床上可表现为肌肉痉挛、压痛等症状，严重影响患者的身心健康。随着医学技术的提高，当前混合痔的手术成功率越来越高，在手术过程中多采用鞍麻，但是术后多伴随有切口疼痛状况，为此多需要进行术后镇痛[2]。传统的口服镇痛药物治疗虽然有一定的止痛效果，但是长期应用具有一定的不良反应，且停药后患者容易复发[3]。祖国医学认为阴阳相互制约才能维持机体的动态平衡，中医止痛有很多复发，比如耳部放血疗法具有副作用低、操作便利、经济安全、易于推广应用等特点[4]。其通过刺破人体耳部相应穴位的血络，放出局部瘀血，可改善局部血液循环，加快炎症渗出，从而发挥止痛效应[5]。本文具体探讨与分析了耳部放血疗法（耳尖，神门，肛门）干预混合痔鞍麻术后切口疼痛的应用，以促进耳部放血疗法的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2022年1月—2022年12月在医院完成鞍麻手术治疗的混合痔患者60例作为研究对象，采用1：1随机信封抽签的方法把60例患者分为实验组30例与对照组30例。纳入标准：①符合混合痔的诊断标准；②手术麻醉方式为鞍麻；③患者年龄30～75岁；④患者意识清楚；⑤入院前4周未服用镇痛药物者；⑥患者自愿参与本次课题研究。排除标准：①妊娠或正准备妊娠的妇女，哺乳期妇女；②合并有高危传染性疾病者；③过敏体质患者；④精神疾病患者；⑤合并心肝肾功能不全的患者。两组患者的体重指数、手术时间、术中出血量、性别、年龄等对比无明显差异（P>0.05），见表1。

1.2 治疗方法

对照组：给予常规中药熏洗，磁热治疗，治疗观察5d。

实验组：在对照组治疗的基础上给予耳部放血疗法治疗，嘱患者轻捻耳尖部至发红，取患者的耳尖、神门、肛门等穴位，消毒耳廓后用一次性4.5号注射针头刺破穴位，挤压出血（6～8滴），放出的血变为淡红色后用干棉球按压1min，左右耳交替，1次/d，也连续治疗观察5d。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：所有患者在治疗前、治疗5d后采用对切口部位采用视觉评分法（VAS）标准进行判定，分为0～10分评分，分数越高，疼痛越严重。（2）所有患者在治疗5d后进行总体疗效判定，总有效率=痊愈率+显效率。痊愈：疼痛症状消失明显缓解，其他症状消失或基本缓解；显效：疼痛症状有所改善，其他症状有所改善；无效：无达到上述标准甚或加重。（3）观察与记录所有患者在治疗5d期间出现的并发症情况，包括出血、发热、肛门坠胀、尿潴留等。（4）在治疗5d后测定与评价患者的肛门功能，完全失禁：肛门无法控制成型大便排出；部分失禁：肛门排气排便功能未完全恢复正常；正常：肛门排气排便功能恢复正常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率对比

所有患者都顺利完成治疗，治疗5d后实验组的总有效率为96.7%，显著高于对照组的80.0%（P<0.05），见表2。

2.2 切口部位疼痛评分对比

两组治疗5d后的切口部位疼痛VAS评分都低于治疗前，治疗5d后实验组的切口部位疼痛VAS评分与对照组相比明显降低（P<0.05），见表3。

2.3 并发症发生情况对比

实验组治疗5d后的出血、发热、肛门坠胀、尿潴留等并发症发生率为3.3%，对照组为20.0%，实验组与对照组相比明显降低（P<0.05），见表4。

2.4 肛门功能对比

实验组治疗5d后的肛门功能明显好于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

混合痔好发于中老年患者，可严重影响患者的日常活动能力与生活质量。手术治疗虽然有一定的效果，鞍麻的安全性也比较好，但是很多患者术后疼痛比较常见。西医多采用口服镇痛药物进行镇痛，但是长期使用的镇痛效果不佳。中医认为气血不足、脾脏虚损则不能运化水谷，体阴而用阳，水不涵木，痰蒙蔽清窍，则发为疼痛[6]。耳部放血疗法是临床治疗疼痛常用的针灸方式，具有平衡阴阳、通经活络、调和气血之功效，可减轻患者的疼痛状况，抑制致痛物质的释放[7]。本研究显示所有患者都顺利完成治疗，治疗5d后实验组的总有效率为96.7%，显著高于对照组的80.0%；两组治疗5d后的切口部位疼痛VAS评分都低于治疗前，治疗5d后实验组的切口部位疼痛VAS评分与对照组相比明显降低，表明耳部放血疗法干预在混合痔鞍麻术后的应用能促进缓解切口疼痛，提高患者的总体治疗效果。分析可知，耳部放血疗法可以清泄少阳、疏通经络、调和气血、驱邪外出、阳明毒热，还可减轻局部水肿压迫，促进释放出血管内的炎性物质，达到标本兼治的效果[8]。

术后切口疼痛发生机制为“通则不痛，痛则不通”，主要病因离不开“痰、瘀、虚、风”，在治疗上需要疏肝解郁、和解止痛。耳部放血疗法在中医学中发挥着重要作用，可削弱上级感受器对疼痛刺激的应答，具有改善血流循环、抗炎、镇痛、调节内分泌等综合作用。本研究显示实验组治疗5d后的出血、发热、肛门坠胀、尿潴留等并发症发生率为3.3%，对照组为20.0%，实验组与对照组相比明显降低；实驗组治疗5d后的肛门功能明显好于对照组，表明耳部放血疗法干预在混合痔鞍麻术后的应用能降低患者的并发症发生率，改善患者的肛门功能。本研究存在一定不足，如样本数量较少，没有对耳部放血疗法的机制进行分析，观察时间也比较短，远期疗效还有待深入分析。

总之，耳部放血疗法干预在混合痔鞍麻术后的应用能促进缓解切口疼痛，提高患者的总体治疗效果，还可降低患者的并发症发生率，有助于促进患者术后肛门排便功能恢复正常。

参考文献

[1] 刘媛媛，周兴华，郭德立，等.刺络放血联合红光照射治疗踝关节周围骨折术前局部肿胀疼痛效果观察[J].现代中西医结合杂志，2022，31（6）：799-802.

[2] 宣杭琪.耳尖放血联合塞来昔布超前镇痛对老年患者下肢骨折术后疼痛及肿胀的疗效观察[J].上海针灸杂志，2022，41（2）：145-148.

[3] 张晓霞，吴艳红，冯金星，等.刺络拔罐联合解毒搽剂治疗蜂蜇伤疗效观察[J].中国中医急症，2023，32（1）：96-99.

[4] 孙华堂，张学伟，岳彩真，等.减压放血疗法配合康复技术对膝骨性关节炎急性期患者临床疗效观察[J].中国伤残医学，2022，30（21）：18-21.

[5] 白雪，陈佳利，陈凡，等.血府逐瘀汤联合刺络放血治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J].中医药学报，2022，50（7）：97-100.

[6] 彭叶，曾红文.刺络放血联合膝三针治疗膝骨关节炎的临床观察[J].广州中医药大学学报，2022，39（11）：2582-2586.

[7] 李盼想，刘媛媛，周兴华，等.刺络放血联合红光照射治疗踝关节周围骨折局部肿胀[J].吉林中医药，2022，42（8）：980-983.

[8] 郜晨静，郝梦桃，张宁，等.通络外治法在瘀血阻滞型膝骨性关节炎治疗中应用的研究[J].河北中医药学报，2022，37（3）：22-25，47.