围产期营养管理对晚期未足月胎膜早破患者保胎成功率及妊娠结局的影响

明晓娟 李夏影 张文香

【摘要】目的：探討晚期未足月胎膜早破患者在围产期开展营养管理后对其保胎成功率及妊娠结局的影响。方法：选取广东省中山市三乡医院2020年1月—2022年1月期间收诊的76例晚期未足月胎膜早破患者为观察对象，按照随机分组办法划分为对照组与观察组，每组均按38例抽取，为对照组采取围产期常规管理对策实施干预，观察组在前组护理基础上落实围产期营养管理办法，对组别之间的管理效果进行全面分析与探讨，共涵盖了4个相关内容。结果：观察组产妇的最终保胎成功率占比量明显更高于对照组（P<0.05）。将负面情绪作为观察项时，组与组之间的举措落实到位之前，并未出现统计学差别（P>0.05）；在举措落实之际，观察组以更低结果出现（P<0.05）。观察组产妇的自然分娩例数更高于对照组，剖宫产与引产例数为更低显示（P<0.05）。在落实各项对策前，组与组之间的心理韧性程度水平均未见有何差别（P>0.05）；在落实各项举措后，心理韧性程度均有所增高，观察组位于更高水平（P<0.05）。结论：对晚期未足月胎膜早破产妇开展围产期营养管理办法后，有利于提升产妇的保胎成功率，确保产妇不良情绪的改善，进而提升产妇自然分娩率。

【关键词】围产期营养管理；晚期未足月胎膜早破；保胎成功率；妊娠结局

Effect of perinatal nutrition management on the success rate of pregnancy protection and pregnancy outcome of patients with late preterm premature rupture of membranes

MING Xiaojuan， LI Xiaying， ZHANG Wenxiang

Zhongshan Sanxiang Hospital， Zhongshan， Guangdong 528463， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of nutritional management on the success rate of pregnancy protection and pregnancy outcome of late preterm premature rupture of membranes. Methods： 76 cases of late premature rupture of membranes admitted to Sanxiang Hospital in Zhongshan City， Guangdong Province from January 2020 to January 2022 were selected as the observation objects， and randomly divided into control group and observation group， with 38 cases in each group. The control group was intervened by routine perinatal management measures， while the observation group implemented perinatal nutrition management measures on the basis of the previous groups nursing， and comprehensively analyzed and discussed the management effects between the groups， covering four related contents. Results： The final success rate of pregnancy protection in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. When negative emotions were observed， there was no statistical difference between groups before the measures were put in place （P>0.05）. When the measures were implemented， the observation group appeared with lower results （P<0.05）. The number of natural delivery cases in the observation group was higher than that in the control group， and the number of cesarean section and induced labor cases was lower （P<0.05）. Before the implementation of various countermeasures， there was no difference in psychological resilience level between groups （P>0.05）. After the implementation of various measures， the degree of psychological resilience increased， and the observation group was at a higher level （P<0.05）. Conclusion： Carrying out perinatal nutrition management measures for late preterm premature rupture of membranes will help to improve the success rate of pregnancy protection， ensure the improvement of maternal bad emotions， and then improve the natural delivery rate of pregnant women.

【Key Words】Perinatal nutrition management； Late preterm premature rupture of membranes； The success rate of miscarriage protection； Pregnancy outcome

妊娠期胎膜早破是指妊娠时间在37周及以下的产妇，并在宫缩开始前至少一小时胎膜自发性破裂，大部分的胎膜早破患儿均为早产儿，胎膜早破与母体自身和胎儿围产期不良风险有着密切联系[1]。妊娠最重要的并发症为胎膜早破，这一现象的发生与产妇营养状况有着关联[2]。怀孕期间产妇的营养状态能通过体重指数进行评估，在怀孕11～15周、26周、34～37周期间进行饮食管理，能够有效避免孕早期摄入饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸[3]。胎膜早破的孕产妇在孕中期摄入的营养种类和营养物质均低于非胎膜早破者，通过改善饮食结构，增加摄入量，对预防胎膜早破有着重要意义[4]。对此，本研究将探讨围产期开展的营养管理用于晚期未足月胎膜早破患者的护理效果，现将管理流程和管理结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广东省中山市三乡医院2020年1月—2022年1月期间收诊的76例晚期未足月胎膜早破患者为观察对象，按照随机分组办法划分为对照组与观察组，每组均按38例抽取。对照组，孕周28～32周，平均孕周（30.05±2.61）周，年龄22～30岁，平均年龄（26.14±4.33）岁；观察组，孕周28～32周，平均孕周（30.21±2.22）周，年龄22～30岁，平均年龄（26.31±4.22）岁，上述资料均衡（P>0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规管理对策：通过药物的方式进行保胎治疗，针对于孕周低于35周的产妇选择期待疗法，综合评估产妇的子宫发育情况，并观察是否伴随宫内感染、胎儿发育以及临产情况。药物保胎的方式主要是使用预防性抗生素，降低感染的发生。借助地塞米松肌肉注射，核实产妇孕周和胎位情况。使用電子胎心监护对胎儿进行监护，必要情况下终止妊娠。

观察组在上述管理基础上开展围产期营养管理：主要是对产妇的饮食结构、体重进行监测，保胎治疗以及终止妊娠的策略与对照组一致。在保胎过程中，需观察孕产妇平时的饮食结构，并换算热量和营养素，参照相关营养指南进行恰当的饮食管理，主张低热量、高蛋白、膳食纤维的食物。每日对产妇的晨起体重和孕期至分娩前的体重进行 观察。

1.3 观察指标

（1）保胎情况的观察：记录两组不同管理对策下组别之间的保胎成功率。（2）产妇不良情绪的观察：以护理干预开展前后作为该项指标测定时长切入点，对病患内心焦虑感与抑郁感开展专业评估，借助焦虑自评量表（SAS）和抑郁量表（SDS）展现评估汇报。前量表评分超出50表明存在焦虑情绪，评分越高代表越严重；后评定量表记分超过53分表明存有抑郁情绪，分值越大则越重。（3）妊娠结局的观察：对组别之间的妊娠结局情况进行记录，包含的种类为自然分娩、剖宫产、引产。（4）心理韧性水平的观察：评分工具取中文版心理韧性评定量表（CD-RISC）展开，分别是对病患之间落实干预对策前后的情况展开评分，所涉及到的内容指标包含3个，即坚韧情况得分、自强情况得分现象及乐观情况得分现象，按100分予以划分。若最后得分结果越高，则凸显患病对象的心理韧性程度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 保胎情况的观察

观察组产妇的最终保胎成功率占比量明显更高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 产妇不良情绪的观察

将负面情绪作为观察项时，组与组之间的举措落实到位之前，并未出现统计学差别（P>0.05）；在举措落实之际，观察组以更低结果出现（P<0.05），见表2。

2.3 妊娠结局的观察

观察组产妇的自然分娩例数更高于对照组，剖宫产与引产例数为更低显示（P<0.05） ，见表3。

2.4 心理韧性水平的观察

在落实各项对策前，组与组之间的心理韧性程度水平均未见有何差别（P>0.05）；在落实各项举措后，心理韧性程度均有所增高，观察组位于更高水平（P<0.05），见表4。

3 讨论

强化开展围产期的营养管理对策能保证分娩工作的顺利进行，营养评估和营养干预是围产期营养管理的重要内容，能满足孕晚期孕妇和胎儿的营养需求[4]。正常妊娠需要维持绒毛膜羊膜囊的营养供应，主要是通过成纤维细胞合成胶原和控制胎膜中关键酶促反应，以及调节炎症反应的多种功能酶之间的平衡[5-6]。营养缺乏的产妇，容易造成胶原形成的缺陷，引发妊娠风险。针对于晚期未足月胎膜早破患者开展围产期营养管理，对妊娠结局的改善有着重要作用[7]。在营养管理期间，结合产妇的饮食习惯，进行多样化饮食[8]。合理设定蔬菜、水果、肉类、豆制品的摄入量，并加强孕期的随访工作，对孕产妇每周的体重进行监测，指导其正确开展运动等，能尽量提升晚期未足月胎膜早破产妇的保胎成功率[9-10]。在上述研究中明确，观察组在围产期开展营养管理后，保胎成功率更高，妊娠结局中自然分娩率为更高，不良情绪得到改善，心理韧性程度更高，均体现了围产期营养管理的实践价值。

综上，对晚期未足月胎膜早破产妇开展围产期营养管理办法后，有利于提升产妇的保胎成功率，确保产妇不良情绪的改善，进而提升产妇自然分 娩率。

参考文献

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