高龄孕产妇异常心电图和心律失常发病情况及对妊娠结局的影响

刘纪美

【摘要】目的：探討高龄孕产妇异常心电图和心律失常发病情况及其对妊娠结局的影响。方法：研究对象选取2021年1月—2022年12月在我院内进行检测的妊娠晚期高龄孕产妇130例为观察组，选择同期在本院检查的妊娠晚期适龄孕产妇130例为对照组，比较两组异常心电图，心律失常发病情况及妊娠结局。并观察高龄孕产妇异常心电图情况和心律失常类型，以是否发生心电图异常及心律失常对高龄孕产妇进行分组，比较组间妊娠结局的差异。结果：检查后，观察组患者异常心电图、心律失常及各项不良妊娠结局发生率高于对照组（P<0.05）；异常心电图孕妇各项不良妊娠结局发生率高于正常心电图孕妇（P<0.05）；心律失常产妇各项不良妊娠结局发生率高于非心律失常产妇（P<0.05）。结论：高龄孕产妇在妊娠期极易出现异常心电图，心律失常以及不良妊娠结局现象，需要对高龄孕产妇增加心电图检测次数，以便及时发现问题，提前采取有效措施进行干预，改善妊娠结局。

【关键词】高龄；孕产妇；异常心电图；心律失常发病情况；妊娠结局；十五导联心电图

The incidence of abnormal electrocardiogram and arrhythmia in elderly pregnant women and its impact on pregnancy outcomes

LIU Jimei

Maternal and Child Health Hospital of Huadu District， Guangzhou （Huzhong Hospital）， Guangzhou， Guangdong 510800， China

【Abstract】Objective：To explore the incidence of abnormal electrocardiogram and arrhythmia in elderly pregnant women and its impact on pregnancy outcomes. Methods： The study subjects selected 130 elderly pregnant women in late pregnancy who underwent testing in our hospital from January 2021 to December 2022 as the observation group， and 130 eligible pregnant women in late pregnancy who underwent testing in our hospital during the same period as the control group. The abnormal electrocardiogram， incidence of arrhythmia， and pregnancy outcomes were compared between the two groups. And observe the abnormal electrocardiogram （ECG） and types of arrhythmia in elderly pregnant women， and group them based on whether there are ECG abnormalities and arrhythmia， and compare the differences in pregnancy outcomes between groups. Results： After examination， the incidence of abnormal electrocardiogram， arrhythmia， and various adverse pregnancy outcomes in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）； The incidence of adverse pregnancy outcomes in pregnant women with abnormal electrocardiogram was higher than that in pregnant women with normal electrocardiogram （P<0.05）； The incidence of adverse pregnancy outcomes in pregnant women with arrhythmia was higher than that in non arrhythmia pregnant women （P<0.05）. Conclusion：In gestation abnormal ecg， appear easily - maternal cardiac arrhythmia and adverse pregnancy outcomes， need for elderly increased maternal ecg testing number， in order to find problems in time， to take effective measures to intervene in advance， improve the pregnancy outcome.

【Key Words】Advanced age； Pregnant and parturient women； Abnormal electrocardiogram； The incidence of arrhythmia； Pregnancy outcome； Fifteen lead electrocardiogram

高龄孕妇主要是指产妇分娩时年龄不低于35岁的产妇，妊娠期女性与非妊娠期女性相比较代谢能力较强，但心脏代偿功能较弱，此外体内激素以及不同物质循环具有差别[1]。随着孕妇孕周时期增加，差异会更加明显，研究表明，高龄产妇出现围产期胎儿流产、早产以及死亡等不良妊娠结局概率显著高于适龄期女性[2-3]。随妊娠期进展，孕妇会在心电图检测时出现异常心电图现象[4]。因此，本研究以妊娠晚期高龄孕产妇130例作为对象，探讨高龄孕产妇异常心电图和心律失常发病情况及其对妊娠结局的影响观察，为高龄产妇孕期管理提供理论数据，便于提前做好防治工作，降低后期不良妊娠结局发生情况。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2021年1月—2022年12月院内进行检测的妊娠晚期高龄孕产妇130例为观察组，选择同期在该院检查的妊娠晚期适龄孕产妇130例为对照组。对照组，年龄20～34岁，平均年龄（27.23±2.68）岁，妊娠状态：初产妇81例，经产妇49例；观察组，年龄36～44岁，平均年龄（39.02±3.06）岁，妊娠状态：初产妇43例，经产妇87例。两组孕产妇基线资料分析后无统计学差别（P>0.05），可进行后续分析。

所有产妇均采取十五导联心电图仪进行检测，诊查室内温度保持在20℃～26℃之间。检测时，孕产妇采取平卧位，检查前工作人员需嘱咐孕产妇彻底放松四肢，维持呼吸平静，在检测时充分暴露胸部、手腕及脚踝组织。工作人员放置肢体导联、胸前导联电极后将参数调整为标准电压10mm/ mV，按照描记速度25mm/s采集记录心电图波形。工作人员需要在产妇检测时详细记录心电图相关数据，对出现心电图异常孕产妇需要进行24h动态心电图检测，动态检测结果需由中级职称以上具有丰富临床经验的心电图医师共同进行评估。临床心电图异常变化类型需要按照第五版《临床心电图学》标准进行评估。异常心电图包括ST段改变、导联低电压、短P-R间期及电轴左偏等；心律失常包括窦性心动过缓或过速、游走性心律、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞、室性早搏、房性早搏、房性心动过速等。不良妊娠结局包括早产、新生儿窒息、剖宮产及低体重儿等。

1.3 观察指标

（1）分析两组心电图、心律失常发病情况及妊娠结局。（2）分析正常及异常心电图高龄产妇妊娠结局。（3）分析心律失常及非心律失常产妇妊娠结局。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组心电图、心律失常发病情况及妊娠结局

检查后，观察组患者异常心电图、心律失常及各项不良妊娠结局发生率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 分析正常及异常心电图高龄产妇妊娠结局

检测后，异常心电图孕妇各项不良妊娠结局发生率高于正常心电图孕妇（P<0.05），见表2。

2.3 分析心律失常及非心律失常产妇妊娠结局

检测后，心律失常产妇各项不良妊娠结局发生率高于非心律失常产妇（P<0.05），见表3。

3 讨论

现阶段我国高龄产妇数量急剧增加，与适龄孕妇相对比，高龄产妇身体机能以及健康因素具有较大不同，孕妇会在妊娠晚期机体和心理产生变化，包括心脏代偿能力下降、新陈代谢增强，当产妇体内激素改变以及物质循环发生变化时，高龄产妇出现不良妊娠结局概率较高[5-7]。针对该类孕妇临床需要进行心电图检测，若出现异常，应及时采取有效措施进行预防[8]。

无论高龄产妇还是适龄产妇，在妊娠晚期均会出现异常心电图现象，分析原因如下：（1）在产妇妊娠晚期临床上对孕产妇大多采取心电图检测机体由于子宫增大导致心脏出现不同程度移位现象，受到体型肥胖等因素影响也会导致导联低电压以及心电图发生改变。同时心脏各心室间隔厚度增加，促使左心室舒张功能下降[9]。此外，处在妊娠晚期产妇由于体内内分泌改变以及子宫增大造成血流动力学改变，进一步加重心脏负荷，导致心电图出现异常[10]。（2）房室结传导速度，由于体内交感神经兴奋以及心率增快，导致P-R间期缩短[11]。（3）妊娠期产妇随孕周增大会出现焦虑，紧张等植物神经紊乱现象，导致交感神经异常兴奋，出现窦性心动过速现象[12]。（4）ST段主要受到神经体液失调以及心率较快等因素影响出现改变，孕妇体内血容量会随妊娠时间增加而增加。此外，由于子宫压迫会导致机体血压长时间处于高动力循环状态，大幅度增加窦房结自律性，从而增加心率[13]。临床对于孕产妇大多采取心电图检测心功能变化通过体表导联按照图形标记法记录心脏每次心动周期所产生的电活动，应用时步骤简单，具有无创性，可重复使用，与正常心电图波形相对比，能够检测患者是否存在异常心电图现象。本研究中，检查后，观察组患者异常心电图、心律失常及各项不良妊娠结局发生率高于对照组（P<0.05）。高龄孕产妇年龄超过35岁，机体各器官功能下降，血管硬度增加，心脏负担承受能力较为困难，尤其到达妊娠晚期，子宫逐渐增大，促使心脏向左前方移位，心功能异常率增加。本研究中，异常心电图孕妇各项不良妊娠结局发生率高于正常心电图孕妇（P<0.05），心律失常产妇各项不良妊娠结局发生率高于非心律失常产妇（P<0.05），说明高龄孕产妇心电图异常及心律失常会增加后期不良妊娠结局发生率。分析原因在于，高龄孕产妇相比于适龄产妇会存在器官功能退化以及代偿能力减弱的症状，心电图异常以及心律失常表示产妇机体心血管功能存在异常，会影响产妇妊娠进程及后期胎儿生长发育，现阶段需要根据高龄孕产妇自身情况督促其定期检测，做好早期预防工作，保证后期母婴安全。

綜上所述：高龄孕产妇在妊娠期极易出现异常心电图，心律失常以及不良妊娠结局现象，需要对高龄孕产妇增加心电图检测次数，以便及时发现问题，提前采取有效措施进行干预，改善妊娠结局。

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