自我效能理论在妊娠期糖尿病患者母乳喂养护理中的应用效果

胡小珍 张美丽

【摘要】目的：探讨自我效能理论在妊娠期糖尿病患者母乳喂养护理中的应用效果。方法：选择90例妊娠期糖尿病患者为研究对象，时间为2022年1月—2022年12月，將受试者根据随机数字表法进行分组，各45例，对照组患者给予常规母乳喂养护理，研究组患者则联合开展自我效能理论干预，对比两组患者的母乳喂养自信心及自我效能感、母乳喂养知识评分、DOLⅡ发生率、产后泌乳及哺乳情况、护理满意度。结果：护理后两组患者BSES及CSES评分较护理前明显升高，且研究组患者升高幅度较对照组更为明显（P<0.05）；研究组患者DOLⅡ发生率较对照组低，干预后两组患者母乳喂养知识评分较干预前均明显升高，且研究组升高较对照组更为明显（P<0.05）；研究组患者每日哺乳次数、产后3d泌乳量及母乳喂养成功率较对照组更高，泌乳始动时间及泌乳量充足时间较对照组更短（P<0.05）；研究组患者护理总满意度较对照组高（P<0.05）。结论：自我效能理论干预有助于帮助患者掌握母乳喂养知识，提高母乳喂养自信心及自我效能感，患者满意度高，对提高妊娠期糖尿病患者母乳喂养成功率具有促进作用。

【关键词】自我效能理论；妊娠期糖尿病；母乳喂养；BSES评分；CSES评分

Application of self-efficacy theory in breast feeding nursing of pregnant women with diabetes

HU Xiaozhen， ZHANG Meili

Fufeng County Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 722299， China

【Abstract】Objective： To explore the application of self-efficacy theory in breast feeding nursing of pregnant women with diabetes. Methods： 90 patients with gestational diabetes were selected as the research object， and the time was from January 2022 to December 2022. The subjects were grouped according to the random number table method， with 45 cases in each group. The control group received routine breast feeding nursing， while the study group was given self-efficacy theory intervention on the basis of the control group. The self-confidence and self-efficacy of breast feeding， the score of breast feeding knowledge， the incidence of DOLⅡ， postpartum lactation and lactation， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： After nursing， the BSES and CSES scores of the two groups significantly increased compared to before nursing， and the increase in the study group was more significant than the control group（P<0.05）. The incidence of DOL II in the study group was lower than that in the control group. After intervention， the scores of breast feeding knowledge in both groups were significantly higher than before intervention， and the increase in the study group was more significant than that in the control group（P<0.05）. The daily breast feeding frequency， postpartum lactation volume， and success rate of breast feeding in the study group were higher than those in the control group， and the initiation time and sufficient lactation volume were shorter than those in the control group（P<0.05）. The overall nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The intervention of self-efficacy theory is helpful to help patients master breast feeding knowledge， improve breast feeding self-confidence and self-efficacy， and has a high degree of patient satisfaction， which can promote the success rate of breast feeding in patients with gestational diabetes.

【Key Words】Self-efficacy theory； Gestational diabetes； Breast feeding； BSES score； CSES score

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期的特有疾病，其病因与患者生育年龄及饮食生活习惯有关，若血糖控制不佳不仅可导致不良妊娠结局，还会增加2型糖尿病的发生风险[1]。母乳喂养在改善GDM患者葡萄糖代谢、降低儿童成年后糖尿病发生率方面具有重要作用，而实践证实GDM患者产后母乳喂养率较低，且持续时间较短，因此强化GDM患者母乳喂养一直是产科护理中的重要内容[2]。自我效能理论强调自我效能感在个体行为改变中的重要作用，常被广泛应用在医疗卫生领域及学校教育中[3]。为此该研究选取90例妊娠期糖尿病患者为研究对象，探讨自我效能理论的实施效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择90例妊娠期糖尿病患者为研究对象，时间为2022年1月—2022年12月，所有患者均经临床相关检查确诊，无糖尿病史，定期产检，意识清晰，沟通能力良好，对该研究表示知情理解，自愿签订同意书；且排除合并其他妊娠期并发症、母乳喂养禁忌症、传染性疾病、新生儿需接受进一步治疗、精神认知障碍、乳腺手术史、不能使用微信功能及临床资料不全者。将受试者根据随机数字表法进行分组，各45例。对照组，年龄22～37岁，平均年龄（29.15±3.43）岁，孕周28～37周，平均孕周（33.53±2.64）周，受教育年限7～18年，平均年限（12.56±2.43）年；研究组，年龄21～36岁，平均年龄（29.21±3.56）岁，孕周29～37周，平均孕周（33.68±2.54）周，受教育年限7～19年，平均年限（12.86±2.13）年。兩组患者在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组 患者给予常规母乳喂养护理，主要为在孕期发放宣传册、孕妇学校等帮助患者了解母乳喂养知识，分娩后由责任护士向患者讲解母乳喂养对母婴的益处、母乳喂养姿势、乳房护理及促进泌乳方法等，告知患者及家属新生儿低血糖相关知识等。患者出院时为其提供母乳喂养咨询热线，以便帮助患者解决母乳喂养相关问题。

研究组 患者则联合开展自我效能理论干预，具体为：由产科医生、儿科医生、产科护士长、高年资母乳喂养护士组成自我效能干预小组，小组成员共同制定GDM患者母乳喂养干预方案。同时开展培训，全面掌握GDM患者母乳喂养相关影响因素、母乳喂养自我效能重要性、相关注意事项、新生儿低血糖干预措施、促进母乳方法等，培训结束后安排考核。具体干预措施：（1）孕29～36周：血糖异常常规影响泌乳Ⅱ期正常启动，故指导患者在微信小程序“孕校云课堂”中观看视频，学习GDM相关知识，鼓励患者坚持饮食控制及适量运动，尽可能减少血糖水平对产后泌乳的影响。（2）孕37～40周：指导患者在“孕校云课堂”中观看视频全面掌握母乳喂养对母婴的益处、GDM与泌乳启动的关系、血糖管理对产后早期泌乳的重要性、母乳喂养常见问题及处理方法等，提高患者对母乳喂养的认知度及信心。（3）住院期：指导患者每日填写母乳喂养日记，包括哺乳次数、时间、新生儿大小便次数、挤奶或吸奶次数等。嘱患者每次哺乳或吸奶次数在12次以上，促进泌乳Ⅱ期早期启动。向患者及家属讲解新生儿低血糖的原因及不良影响，促进患者按需哺乳。

1.3 观察指标

（1）母乳喂养自信心与自我效能感比较，采用母乳喂养自信心量表（BSES）及一般自我效能感量表（GSES）进行评价，BSES分值32～160分，GSES分值范围10～40分，评分越高表示母乳喂养自信心及自我效能感越强[4]。（2）母乳喂养知识评分及产后泌乳Ⅱ期启动延迟（DOLⅡ）发生率比较，采用母乳喂养知识问卷从母乳喂养益处及技能方面进行评价，总分范围0～17分，评分越高表示母乳喂养知识水平越高；DOLⅡ即指分娩72h内无明显乳房胀感或充盈感[5]。（3）产后泌乳及哺乳情况比较，记录两组患者每日哺乳次数、产后3d泌乳量、泌乳始动时间、泌乳量充足时间及母乳喂养成功率（乳汁分泌量充足，无需给新生儿补充其他营养即母乳喂养成功[6]）。（4）护理满意度比较，采用产科自拟的护理满意度评定量表从非常满意、满意、不满意三个选项及时记录研究对象的反馈信息，除不满意之外均记为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 BSES及CSES评分变化

护理后两组患者BSES及CSES评分较护理前明显升高，且研究组患者升高幅度较对照组更为明显（P<0.05），见表1。

2.2 母乳喂养知识评分及DOLⅡ发生率比较

研究组患者DOLⅡ发生率较对照组低，干预后两组患者母乳喂养知识评分较干预前均明显升高，且研究组升高较对照组更为明显（P<0.05），见表2。

2.3 产后泌乳及哺乳情况

研究组患者每日哺乳次数、产后3d泌乳量及母乳喂养成功率较对照组更高，泌乳始动时间及泌乳量充足时间较对照组更短，组间相比差异明显（P<0.05），见表3。

2.4 护理满意度

研究组患者护理总满意的占比为95.56%，对照组患者护理总满意的占比为80.00%，组间相比差异明显（P<0.05），见表4。

3 讨论

GDM的发病率约为6.9%～14.3%，一旦治疗不及时则可给母婴带来严重影响。鉴于GDM患者的特殊生理状态，除了临床对症治疗外还需配合有效的护理干预帮助患者养成良好的饮食生活习惯，更好的控制血糖水平，同时帮助其正确认识母乳喂养，提高母乳喂养自我效能感及自信心以提高母乳喂养成功率[7]。该研究结果显示，护理后两组患者BSES及CSES评分较护理前明显升高，且研究组患者升高幅度較对照组更为明显（P<0.05）；研究组患者DOLⅡ发生率较对照组低，干预后两组患者母乳喂养知识评分较干预前均明显升高，且研究组升高较对照组更为明显（P<0.05）；研究组患者每日哺乳次数、产后3d泌乳量及母乳喂养成功率较对照组更高，泌乳始动时间及泌乳量充足时间较对照组更短（P<0.05）；研究组患者护理总满意度较对照组高（P<0.05）。

综上所述，自我效能理论干预有助于帮助患者掌握母乳喂养知识，提高母乳喂养自信心及自我效能感，患者满意度高，对提高妊娠期糖尿病患者母乳喂养成功率具有促进作用。

参考文献

[1] 张莉华，于桂英，朱丽秀.自我效能护理联合个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].心理月刊，2022，17（23）：99-101.

[2] 覃文婕，庄颖惠，刘芳芳.应用细致化陪同干预模式对妊娠期糖尿病患者血糖水平、分娩结局及母乳喂养的影响研究[J].糖尿病新世界，2022，25（23）：19-22.

[3] 郑金梅.基于行为改变理论的远程营养干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（31）：176-178.

[4] 杨小珊，汪清，廖湘爱.基于自我效能理论的症状管理对妊娠期糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（23）：128-131.

[5] 赵淑冉. 基于自我效能理论的母乳喂养干预在妊娠期糖尿病患者中的应用[D].青岛：青岛大学，2021.

[6] 侯晓燕.妊娠期糖尿病患者接受个性化饮食指导联合自我效能干预的护理应用分析[J].糖尿病新世界，2021，24（7）：4-7.

[7] 林雪琴.以家庭为中心的赋能教育在妊娠期糖尿病患者中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（19）：2479-2481.