预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者中的应用研究

张萍 姜丽丽

【摘要】目的：探究分析对肾结石术后患者实施预见性护理管理的效果及对术后尿路感染的防范作用。方法：在本次研究中，共计选取70例患者作为研究对象，均符合肾结石诊断标准。为达成研究目的，对70例肾结石患者进行随机分组，其中一组为对照组，对其实施常规护理，组内分配35例患者；同时对于其他35例患者则纳入观察组中，实施预见性护理管理。比较两组的具体护理效果。结果：护理后，观察组的各项临床指标均优于对照组（P<0.05）；护理1及2周后，观察组患者的尿路感染发生率分别为5.71%、2.85%，对照组分别为17.14%、8.57%，观察组的尿路感染发生率明显低于对照组（P<0.05）；护理后，观察组各项依从性评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：对肾结石术后尿路感染患者实施预见性护理管理可促进患者术后康复，预防尿路感染并提高依从性。

【关键词】肾结石；术后尿路感染；预见性护理管理；依从性

Application study of predictive nursing management in patients with urinary tract infection after renal calculi operation

ZHANG Ping， JIANG Lili

The Second Affiliated Hospital of Nantong University （The First Peoples Hospital of Nantong）， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of predictive nursing management on postoperative patients with kidney stones and the preventive effect on postoperative urinary tract infections.Methods：In this study，a total of 70 patients were selected as the study subjects，all of whom met the diagnostic criteria for kidney stones.To achieve the purpose of the study，70 patients with kidney stones were randomized，one group was the control group，which received routine care，35 patients were assigned to the group；While the other 35 patients were included in the observation group，and predictive nursing management was implemented.The specific nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the clinical indexes of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）；The incidence of urinary tract infections in the observation group after 1 week and 2 weeks of nursing were 5.71% and 2.85%，respectively，while those in the control group were 17.14% and 8.57%，respectively.The incidence of urinary tract infections in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the compliance scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing predictive nursing management for patients with urinary tract infections after kidney stone surgery can promote postoperative recovery，prevent urinary tract infections，and improve compliance.

【Key Words】Kidney stone； Postoperative urinary tract infection； Predictive nursing management； Compliance

近些年來，结石类疾病发病率较高，肾结石便是常见结石病，会给患者带来明显腰腹疼痛、血尿、恶心等临床症状，对正常工作、生活的影响非常大。肾结石的临床治疗中多以手术治疗为主，但需注意的是，肾结石术后患者有比较高的尿路感染风险，如若在术后出现尿路感染，将会给其术后康复带来不利影响[1]。基于此，当前在肾结石术后护理中应重视加入预见性理念，并将预见性理念真正落实到护理管理中，强化对患者术后尿路感染风险的预防效果。对此，在以下研究中便简单探析了预见性护理管理在肾结石术后尿路感染预防中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2022年3月—2023年1月本院收治的70例肾结石患者为研究对象，随机分组为对照组与观察组，每组35例，据调查其中包括38例男性患者和32例女性患者，年龄24～48岁，平均年龄（37.4±5.2）岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①患者符合肾结石诊断标准及手术治疗指征；②术前未接受抗生素治疗；③沟通能力正常；④伦理委员会已经对本次研究完成审查[2]。

排除标准：①患者存在认知障碍；②存在脏器疾病；③中途退出。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在对照组中实施常规护理，了解患者基本情况后给予健康教育、术后尿路感染预防、饮食干预等。

1.2.2 观察组 在本组中实施预见性护理管理。①成立预见性护理小组：为保障本次预见性护理管理的顺利实施，将于泌尿外科中选取若干名工作经验>5年的护理人员成立预见性护理小组，由护士长担任组长职位；小组内应重点进行肾结石术后尿路感染措施讨论，评价常规护理模式下的优缺点，从中找出不足，同时可查询文献资料，结合观察组患者具体情况制定预见性护理方案。②心理疏导：肾结石术后可能导致尿路感染的影响因素较多，基于此，在临床护理中应积极与患者加强交流，例如可向其介绍肾结石术后注意事项，阐述肾结石术后的尿路感染风险，指导患者提高重视度，积极配合护理人员完成一系列尿路感染防范工作；与此同时，可与家属加强沟通，使其也加入对患者的术后监督中去，以便于加强监督、提高护理质量[3]。③预防尿路感染：尿路感染在肾结石术后比较常见，在防范尿路感染的护理中，护理人员在每一护理操作中均应严格遵循规范化操作流程，尤其要关注患者的导尿管情况，可每1～2h检查1次，确保尿管固定稳定；同时向患者解释留置尿管的必要性，并指导其不要过度活动，避免对尿管造成挤压、弯折；护理人员应于每日早、晚为患者清洁尿道口，一般可涂抹碘伏、红霉素软膏。其次，在肾结石术后48h后方可指导患者下床活动，一般在术后48h内应尽量保持卧床休息；尿路感染的发生会表现出发热症状，对此，护理人员应注意监测患者体温，如若发现体温达到38.5℃则可高度怀疑为已出现尿路感染，应进行细菌培养检验，同时要关注患者尿液颜色、尿量、排石情况等。④咳痰及膀胱排尿训练：肾结石术后患者还有一定的呼吸道感染风险，可指导其在日常护理中注意排痰，护理人员应向患者教授有效咳痰方法，严防呼吸道感染；不仅如此，可指导患者在术后练习膀胱排尿，促进膀胱排尿功能的恢复，例如可指导患者保持屈膝卧位，并有节奏地练习肛门收缩、放松动作，每日可练习10～20次。⑤便秘预防护理：由于患者术后48h内需严格卧床，加之手术因素影响，其胃肠蠕动速度慢，极有可能引起便秘情况，对此，护理人员应在术后指导患者练习床上排便，同时可配合服药、穴位按摩、定时翻身等促进胃肠蠕动加快；一般可在手术24h后开始进食，应以流质食物为主，增加对蛋白质、维生素、纤维素的摄入。

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标 统计比较两组的手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间等指标。

1.3.2 尿路感染发生情况 统计两组患者在护理1及2周后的尿路感染发生率。

1.3.3 依从性评估 评估两组患者在护理后的依从性情况，采用自制调查研究问卷，围绕饮食、运动、用药、知识掌握情况四个方面进行评估，每一方面最高100分，分值越高表明依从性越优。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床指标 护理后，观察组手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间等临床指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 比较两组尿路感染发生情况 护理1及2周后，观察组的尿路感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 比较两组依从性情况 护理后，观察组患者在饮食、运动、用药和知识掌握情况几个方面的依从性评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

3 讨论

目前，肾结石是临床常见病，与患者的饮食习惯不佳等因素有关，手术治疗可以达到有效碎石的目的，不过为缓解术后患者排尿困难、尿潴留情况可留置导尿管，但是这也在一定程度上增加了術后尿路感染风险。留置导尿管是一个侵入性操作过程，极易引起感染情况，如若未能够及时给予防范，极有可能因尿路感染的发展而引起败血症、肾盂肾炎。

为防范肾结石术后尿路感染问题，在本次研究中探析了预见性护理管理在其中的应用效果。首先，在护理期间积极与患者交流，了解与评估患者心理状态，向其介绍肾结石术后尿路感染的发生原因、症状及预防对策，使患者在思想意识上加深了对尿路感染的认知，并能够积极配合护理人员开展相关护理操作，这对提高患者依从性有重要意义。护理后，观察组患者各方面的依从性评分均高于对照组（P<0.05）。

在术后尿路感染的预防护理中，需着重关注导尿管护理，护理人员作为临床护理工作的参与者与执行者，应认识到肾结石术后尿路感染对患者身体的损害，在具体护理操作中严格遵循无菌操作规范，确保每一操作步骤均符合标准，并且每日均要对患者尿道口进行2次清洁，并使用碘伏、红霉素软膏进行消毒、预防感染；不仅如此，尿路感染的预防护理中非常关注患者体温及排尿情况，一旦发现异常能够第一时间知晓[4]。护理1及2周后，应用预见性护理管理的观察组患者尿路感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。与此同时，预见性护理小组还应定期组织护理人员进行培训，持续提升其专业操作水平，并培养风险防范意识，而且在护理期间还要关注患者其他方面的护理干预，如预防便秘，指导患者有效咳痰、术后早期练习膀胱排尿训练等。护理后，观察组患者的术后恢复情况明显优于对照组（P<0.05）。

尿路感染是肾结石术后常见并发症情况，与侵入性操作有关，基于此，在肾结石患者手术期间可重点关注尿路感染影响因素，实施预见性护理管理。从本次研究分析可见，预见性护理管理的实施可有效降低术后尿路感染发生率，同时可提高患者依从性，促进术后康复。

参考文献

[1] 李凤燕，刘永存，张宏昭.预见性护理干预在尿路结石体外冲击波碎石术患者中的效果观察[J].护理实践与研究，2022，19（9）：1344-1347.

[2] 蒋立鸿.对预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者中的应用研究[J].人人健康，2022（3）：105-107.

[3] 王文婷，郭丽娜，梁静，等.微创经皮肾镜取石术后继发全身炎症反应综合征的护理可预估因素分析[J].当代护士（上旬刊），2021，28（12）：46-48.

[4] 李宏.血栓弹力图指标与经皮肾镜碎石术患者术后感染、出血的相关性及临床价值[D].泸州：西南医科大学，2021.