针对性护理干预对脑外伤术后患者生活质量的影响研究

窦仁玉

【摘要】目的：分析脑外伤术后患者接受针对性护理的效果。方法：从2021年1月—2023年1月期间院内收治的脑外伤术后患者内随机选择80例，依据护理模式可分为实验组与对照组。对照组收录40例研究对象，均接受常规护理；实验组收录40例研究对象，给予针对性护理。对比两组护理效果。结果：实验组的护理总有效率显著高于对照组，P<0.05。实验组的并发症发生率低于对照组，P<0.05。护理前，两组患者的机体功能评分比较无差异，P>0.05；护理后，实验组机体功能评分优于对照组，P<0.05。实验组护理后生活质量评分高于对照组，P<0.05。结论：对脑外伤患者开展具有针对性护理措施可以提升护理效率，降低术后并发症发生率，改善患者的机体功能，提升生活质量。

【关键词】针对性护理；脑外伤；生活质量

Study on the effect of targeted nursing intervention on the quality of life of patients after brain trauma surgery

DOU Renyu

Department of Neurosurgery， The Second Peoples Hospital of Wuhu， Wuhu， Anhui 241000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of targeted nursing for patients after brain trauma surgery.Methods：From January 2021 to January 2023，80 patients with brain injury admitted to the hospital were randomly selected and divided into the experimental group and the control group according to the nursing mode.The control group included 40 cases of study subjects，all of whom received routine care；And 40 research subjects were included in the experimental group，with targeted nursing.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The total effective rate of nursing in the experimental group was significantly higher than that in the control group，P<0.05.The complication rate in the experimental group was lower than that in the control group，P<0.05.Before nursing，there was no difference in the body function scores between the two groups，P>0.05；After nursing，the body function score of the experimental group was better than that of the control group，P<0.05.The quality of life score in the experimental group after nursing was higher than that in the control group，P<0.05.Conclusion：Targeted nursing measures for patients with brain trauma can improve nursing efficiency，reduce the incidence of postoperative complications，improve the body function of patients and improve the quality of life.

【Key Words】Targeted nursing； Traumatic brain injury； Quality of life

腦外伤顾名思义就是因头部遭受重击、打击所致，同时伴有头痛、昏迷等症状，大多数患者需要接受手术治疗才能痊愈[1]。因此，手术治疗是目前临床治疗头部外伤的重要措施，然而，受到伤势以及一系列的并发症状的影响，患者长时间处于一个体位，其血液流动速度降低，再加上治疗时对大量脱水机的使用，导致局部脑灌血量减少，黏稠度增加[2]，容易引发术后并发症。对此，务必要采取合理有效的干预措施，改变局部脑内血流量，避免组织因缺血缺氧坏死。基于此，本文将分析脑外伤术后患者接受针对性护理的效果，以期为临床提供更多资料，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月—2023年1月期间院内收治的脑外伤术后患者80例为研究对象，依据护理模式可分为实验组与对照组，各组内人数均为40例。实验组年龄在35～80周岁，平均年龄为（45.92±1.21）周岁，男23例，女17例，平均病程（3.43±2.32）个月；对照组年龄在35～80周岁，平均年龄为（45.92±1.22）周岁，男22例，女18例，平均病程（3.33±2.21）个月。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）知晓实验积极参与；（2）符合适应症；（3）均为脑外伤术后患者。排除标准：（1）存在禁忌证；（2）信息残缺；（3）中途退出。

1.2方法

1.2.1 对照组接受常规护理：对患者实施常规的护理，严密监测身体各项表征，避免呼吸受制，对其实施对症护理，一旦患者出现异常及时报告医生。

1.2.2 实验组接受针对性护理：（1）心理护理：由于部分早期颅脑外伤患者均存在运动障碍等情况，故患者需长时间卧床。此时，家属因过分担心，极容易出现负面心理状态，表现出焦躁不安等情绪，需及时对患者进行疏导。护士可以对患者以及家属讲解相关知识，让其树立正确的康复认知，保证患者与家属的心理状态，提高临床配合程度，让患者积极配合临床治疗。（2）康复护理：护士还需对患者的实际情况进行评估，分析患者是否存在下肢静脉血栓等情况，采用固定评分量表分析患者可能出现的情况，评估患者的血栓发生概率。对于潜在血栓危险较高的患者，护士需重视患者的实际护理工作，对患者采取针对性的干预措施。例如，术后需保证患者的姿势正确，必要时可以将患者的下肢抬高，促进血液循环，指导患者家属对患者进行按摩。让家属明确对患者而言按摩的重要性，并指导其帮助患者进行四肢被动锻炼，同时帮助患者做被动的踝关节、膝关节运动，例如屈曲、外伸、内旋、旋转等肢体运动，每天锻炼1次，每次锻炼时间约20min。（3）饮食护理：早期颅脑外伤患者的日常摄入需满足机体需求，为了维持患者的基础代谢，必要时护士可以对患者实施鼻饲。护士可以将营养液或者流质食物经鼻饲管进行喂养，不仅可以保证营养，还能缓解部分胃肠道压力。当患者逐渐恢复可自主吞咽进食后，可以让患者多进食一些高蛋白、高能量的食物，避免食用刺激性食物，让患者少食多餐，定时定量，有助于患者恢复。（4）术后护理：术后需注意抬高患者的床头，促使患者的静脉回流，并控制患者的液体摄入量，将每日输液量控制在2000mL以上， 尿量控制在600mL以上，并利用脱水疗法帮助患者减少脑部积液，去除水肿，观察各项指标。同时，护士需注意患者的口腔卫生，每天使用生理盐水或过氧化氢水、甲硝唑溶液对其口腔进行清洁，可自行呼吸的患者，需使用富含生理盐水的纱布覆盖口腔，避免出现口腔黏膜。因患者术后长期制动无法下床，故需注意患者的皮肤护理，避免出现压疮，对此，护士、家属要定时帮助患者更换姿势、翻身，床单、被褥及时更换，保持干净、整洁，降低皮肤受损的风险。

1.3 观察指标及效果评价标准 观察护理效果，统计发生并发症情况。

护理效果包括显效、有效以及无效。显效：患者的症状消失，生活可以自理；有效：患者症状显著改善，生活基本可以自理；无效：症状未改善或加重。

并发症包括下肢血栓、肺部感染、呼吸道出血，分析并发症发生率。

对比两组患者机体功能，评估题目共计20条目，包括患者心理健康评估、躯体主动运动性、社会交流情况，最终的分值越高，代表机体功能性恢复的越好。

分析护理后生活质量，根据SF-36量表评价，分数越高，则生活质量越好。

1.4 统计和分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组护理效率 实验组的护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2比较两组并发症发生率 实验组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3比较两组机体功能评分 护理前，两组患者的机体功能评分对比无明显差异（P>0.05）；护理后，实验组机体功能评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

2.4比较两组生活质量 实验组护理后生活质量评分比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），如表4所示。

3 讨论

脑外伤是指机体受到外界因素作用后，脑部出现显著的外伤，致使患者发生一系列的病变以及功能障碍，该病在人体脑部组织内的病灶与影响存在密切的联系。就症状来讲，头晕、呕吐等是脑外伤发生后患者常见表现，伤势严重时，还会出现精神涣散、呼吸异常等情況，而且脑外伤患者颅骨大面积缺损，脑组织得不到高效的支持，使得患者出现颅脑功能障碍等问题，危及患者生命，降低患者预后生活质量[3-5]。因此，需要尽早采取干预措施，避免病情的恶性发展。现阶段，在医疗技术水平不断提升的背景下，脑外伤手术治疗手段也愈发成熟，头颅修补术就是基本的手术治疗措施，可有效避免患者死亡[6-8]。

在传统的护理过程中，护士的工作内容基本是遵照医嘱完成，整体具有被动性，且只关注到患者的病情变化，以及引发一系列症状是否消失，缺少主动关怀，也无法对患者进行全面的干预，缺少一定的针对性，故护理效果不佳。针对性护理可以根据患者的个性化差异，在充分了解患者的基础上，根据其实际情况制定合理的干预措施，以此提升护理质量，关注到患者的心理动态，根据患者负面情绪产生原因，进行有效疏导，缓解患者的心理压力，将改善患者的症状作为护理目的。对脑外伤术后患者实施针对性护理，可以显著降低患者的并发症发生率，提高生活质量，缓解不良情绪。这是由于针对性护理可以改善患者的不适感，护士通过观察患者的变化，与患者进行积极沟通，可以及时疏导患者的负性情绪，让患者积极面对疾病，促使患者康复。并且，护士开展针对性护理，可以对患者实施全面的围术期护理，掌握更多的疾病知识，明确手术的重要性，减轻患者的心理压力，提升患者的治疗信心，并转移患者的注意力，以此改善患者的疼痛程度，防止并发症的发生。

综上所述，对脑外伤术后患者采取针对性护理可以提升护理效率，降低并发症发生率，改善患者的机体功能，提升生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈雪.目标策略的针对性护理干预在脑外伤患者围手术期的应用效果观察[J].黑龙江中医药，2021， 50（6）：249-250.

[2] 韩婷.颅脑外伤术后并发脑积水患者的针对性护理干预效果研究[J].黑龙江科学，2021，12（4）：80-81.

[3] 颜小平.针对性护理干预对脑出血和脑外伤患者预防肺部感染的护理效果[J].实用医技杂志，2020，27（12）：1707-1709.

[4] 张莉，申响铃，姬忠娟，等.针对性护理干预对骨折合并脑外伤患者的效果[J].甘肃医药，2020，39（10）： 937-939.

[5] 赖玲治.ICU重症脑外伤并颅内感染患者的护理要素及针对性护理分析[J].中外医学研究，2020，18（6）：91-93.

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[7] 李惠敏.针对性护理对NICU患者肺部感染效果观察[J].中国继续医学教育，2019，11（22）：190-192.

[8] 闫红雨.针对性护理对颅脑外伤术后并发脑积水患者生活质量的影响研究[J].首都食品与医药，2019，26（15）：150.