循证护理对改善胆囊结石病患者术后疼痛的临床效果评价

米雪 闵霞 毛倩

【摘要】目的：探究循证护理对改善胆囊结石病患者术后疼痛的效果。方法：该次试验主要围绕所选择的60例胆囊结石病手术患者开展，截取时间为2022年1月—2022年12月，按照随机分组方式分为两组（各30例），对照组术后实施常规护理，观察组术后在常规护理基础上实施循证护理。对比两组术后疼痛情况、胃肠功能相关指标恢复时间、生活质量评分以及护理满意度。结果：护理后，观察组VAS评分数据呈更高水平表现，疼痛持续时间呈更短显示，疼痛次数评估值呈更低数据表示（P<0.05）。护理后，观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及排便时间均呈更短显示（P<0.05）。护理后，观察组生活质量评分数据呈更高水平表现（P<0.05）。护理后，观察组满意度评价值呈更高水平表示（P<0.05）。结论：对胆囊结石病患者术后实施循证护理，可有效缓解术后疼痛感，缩短疼痛持续时间，减少疼痛次数，并加快患者的胃肠功能恢复，提高其术后生活质量，提升护理满意度。

【关键词】胆囊结石病；循证护理；疼痛；生活质量

Clinicaleffect evaluation of evidence-based nursing on improving postoperative pain in patients with gallstone disease

MI Xue， MIN Xia， MAO Qian

Nanjing Jiangning Hospital， Nanjing， Jiangsu 211100， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of evidence-based nursing on improving postoperative pain in patients with gallstones. Methods：This experiment was mainly conducted on 60 selected patients with cholecystolithiasis who underwent surgery.The timeline was from January 2022 to December 2022，and they were randomly divided into two groups （each group with 30 cases）.The control group received routine nursing after surgery，while the observation group received evidence-based nursing on the basis of routine nursing. The postoperative pain situation，recovery time of gastrointestinal function related indicators，quality of life score and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：After nursing，the VAS score data of the observation group showed a higher level，the duration of pain was shorter，and the evaluation value of pain frequency was lower （P<0.05）.After nursing，the observation group showed shorter postoperative recovery time for bowel sounds，anal exhaust time，and defecation time （P<0.05）.After nursing，the quality of life score data of the observation group showed a higher level of performance （P<0.05）.After nursing，the satisfaction evaluation value of the observation group showed a higher level （P<0.05）.Conclusion：Implementing evidence-based nursing for patients with gallstone disease after surgery can effectively alleviate postoperative pain，shorten the duration of pain，reduce the frequency of pain，accelerate the recovery of gastrointestinal function，improve their postoperative quality of life，and enhance nursing satisfaction.

【Key Words】Gallstone disease； Evidence based care； Pain； Quality of Life

膽囊结石病在临床上较为常见，其在治疗方面主要采取腹腔镜手术，尽管腹腔镜手术对患者身体的损伤较小，但术后仍会有不同程度的疼痛情况。所以，对于此类患者来说，缓解术后疼痛反应是护理工作的重点内容[1-2]。循证护理属于新型的护理干预方式，该护理方式具有科学性，对患者的护理效果普遍较好，并且护理质量更高。通过对患者实施循证护理，可有效缓解术后疼痛反应，对于术后康复效果有显著的促进作用。该护理方式能够根据患者的病情状况，采取针对性护理，从而使其临床治疗效果达到理想水平。为进一步探究循证护理在此类患者中的应用效果，我院以60例胆囊结石病患者为例展开如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 该次试验主要围绕所选择的60例胆囊结石病手术患者开展，截取时间为2022年1月—2022年12月，按照随机分组方式分组，被分配至对照组的30例，该组男性涉及12例，女性涉及18例，患者年龄在26～70岁范围，均值经分析获值（45.35±4.36）岁；被分配至观察组的30例，该组男性涉及13例，女性涉及17例，患者年龄在25～72岁范围，均值经分析获值（45.42±4.24）岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。患者均對本研究知情，且本研究获我院伦理委员会批准。纳入标准：①均确诊为胆囊结石病；②在我院有完整基础资料；③神志清楚。排除标准：①存在恶性肿瘤患者；②同时合并糖尿病及高血压者；③肝、肾等重要器官功能衰竭者；④凝血功能异常者。

1.2 方法

1.2.1 给予对照组常规护理，对其用药情况进行指导，告知其术后卧床休息，帮助其在早期下床活动，并在饮食方面给予合理的指导，对其不良心理情绪进行干预。

1.2.2 观察组在对照组基础上实施循证护理：（1）问题分析：创建循证护理小组，可以由3名护理人员组成，共同分析患者在手术后的身体状况，对其术后出现疼痛症状的原因进行探讨，在共同讨论之后，需要对疼痛原因进行总结。（2）问题解决：护理人员在对患者疼痛原因进行分析时，对于常见引起疼痛的因素可以参考护理操作指南和相关的规范来进行处理，但是也需要根据知网和万方相关文献的搜索情况，对疼痛原因做进一步的分析，并对其中的解决措施进行合理选取。护理人员需要结合现有的临床护理经验以及患者实际的病情状况，为其制定循证护理的实施方案。（3）循证护理的应用：胆囊结石病患者在手术后，护理人员需要将其顺利送达病房，之后需要对其生命体征状况进行密切监测，及时查看引流管和导尿管是否有异常情况，确保未出现弯折等不良状况，维持导管的通畅性，并保证其能够正常使用。护理人员在确定患者的引流液呈正常性状，以及分泌物无异常情况后，需要主动与患者交流，了解其是否存在疼痛反应，根据询问情况，给予患者相应的处理措施。同时，护理人员需要向患者讲解术后自我护理的相关措施与方法，对患者提出的疑惑进行耐心解答，对其提出的诉求尽可能给予满足。有的患者疼痛情况较为严重，护理人员需要给予止痛处理，例如给予止痛药物来对疼痛症状进行缓解，并建议其听音乐或看电视，将自身注意力进行转移，从而对身体疼痛情况进行进一步缓解。有的患者负面情绪比较严重，对此，护理人员需要积极地进行开导，引导其发泄心理的郁闷情绪。此外，护理人员需要向患者家属讲解一些简单有效的止痛方法，也需要鼓励患者在身体状况支持的条件下，尽早下床对身体进行活动锻炼，通过做一些简单的运动项目来促进术后恢复。在患者术后恢复过程中，护理人员应当多与患者交流互动，对于其在恢复过程中存在的问题应当做到及时发现，及时进行处理，确保其术后顺利康复。

1.3 观察指标 （1）对比两组疼痛情况：其中，对于患者疼痛程度的评估可以依据视觉模拟评分量表（VAS）展开，量表为10分制，分值越高提示疼痛越严重。（2）对比两组胃肠功能相关指标恢复时间。（3）对比两组生活质量评分情况：采用生活质量评分表（SF-36）进行生活质量评估工作，量表内容主要涉及躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能4个维度的改善情况，每个维度的分值为1～100分，分值与生活质量正相关。（4）对比两组满意度：应用我院自制调查问卷获取患者满意度评分情况，其中，80～100分为非常满意，60～79分为基本满意，60分以下为不满意，满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组疼痛情况 护理后，观察组VAS评分数据低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组疼痛持续时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组疼痛次数评估值低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 对比两组胃肠功能相关指标恢复时间 护理后，观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 对比两组生活质量评分情况 护理后，观察组各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

2.4 对比两组满意度 护理后，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表4所示。

3讨论

胆囊结石病属于消化系统常见疾病，引发该疾病的原因大多与机体大量分泌胆固醇相关，或者与肠道吸收胆固醇能力异常有关。腹腔镜手术是此类患者常用的治疗方式，虽然该项微创手术对患者有一定的优势，能够确保其术后尽快获得康复效果，在一定程度上可缓解患者的痛苦，但是许多患者在手术之后，伤口容易出现疼痛情况[3-4]。所以对于此类患者的护理，缓解其疼痛情况是重点工作。循证护理是将患者作为护理核心，基于其需求，护理人员在结合自身经验和相关科研结论的基础上，对其护理中存在的问题进行解决，从而为患者提供高效且优质的护理服务[5]。

本次研究结果显示，护理后，观察组VAS评分数据呈更高水平表现，疼痛持续时间呈更短显示，疼痛次数评估值呈更低数据表示（P<0.05）。说明循证护理能够有效降低患者术后疼痛程度，缩短疼痛持续时间，对其疼痛发作次数能够进行有效干预，对于术后疼痛情况的改善效果较好。护理后，观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及排便时间均呈更短显示（P<0.05）。说明循证护理可促进患者胃肠道功能尽快恢复。护理后，观察组生活质量评分数据呈更高水平表现，满意度评价值呈更高水平表示（P<0.05）。说明患者经循证护理后生活质量可获得良好改善，且能够提升其护理满意度，有效促进护理质量的提升。

综上所述，对胆囊结石病患者术后实施循证护理，可有效缓解术后疼痛感，缩短疼痛持续时间，减少疼痛次数，并加快患者的胃肠功能恢复，提高其术后生活质量，提升护理满意度。

参考文献

[1] 文利琴.循证护理对改善胆囊结石病患术后疼痛的效果及生活质量影响分析[J].当代医学，2019，25（5）： 106-108.

[2] 杨威.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的临床效果[J].中国医药指南，2021，19（18）：134-135.

[3] 李友仙.循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的疗效评价[J].系统医学，2020，5（3）：160-162.

[4] 刘晓静.循证护理干预在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用[J].中国医药指南，2020，18（5）：290-291.

[5] 梁婉红.循证护理对改善胆囊结石病患者术后疼痛的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（15）： 2498-2499.