中枢性性早熟和单纯乳房早发育之间铁蛋白水平的差异性研究

陆春云 陈海璇 张庆玲 李东明 李春荣

【摘要】目的：研究和分析中枢性性早熟与单纯乳房早发育女童铁蛋白（SF）水平差异性。方法：将35例中枢性性早熟女童纳入至观察组，将45例单纯乳房早发育女童归入至对照组，诊治时间段为2022年1月—2023年5月。比较两组女童一般资料、SF水平、黄体生成素（LH）峰值，计算LH峰值/卵泡刺激素（FSH）峰值、卵泡最大径、子宫横径、子宫长径、卵巢容积及乳房Tanner分期，分析SF与各项指标相关性。结果：两组女童初诊年龄及BMI比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组女童SF水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组女童LH峰值及LH峰值/FSH峰值均显著高于对照组（P<0.05）。结论：中枢性性早熟与单纯乳房早发育女童SF水平存在显著差异，SF水平可为临床诊断和鉴别两种病症提供参考。

【关键词】中枢性性早熟；单纯乳房早发育；铁蛋白；LH峰值；LH峰值/FSH峰值；超声指标；相关性

基金项目：广西壮族自治区百色市科学研究与技术开发计划《中枢性性早熟和单纯乳房早发育之间铁蛋白水平的差异性研究》（百科20223708）

The difference of ferritin levels between central precocious puberty and isolated premature thelarche

LU Chunyun1， CHEN Haixuan1， ZHANG Qingling1， LI Dongming2， LI Chunrong1

1.Guangxi Baise Peoples Hospital， Baise， Guangxi 533000， China； 2.Affiliated Hospital of Guangxi Baise Youjiang Medical University for Nationalities， Baise， Guangxi 533000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the difference of ferritin （SF） levels between girls with central precocious puberty and isolated premature thelarche.Methods：35 girls with central precocious puberty were included in the observation group，and 45 girls with isolated premature thelarche were included in the control group.The diagnosis and treatment period was from January 2022 to May 2023. The general information，SF level，luteinizing hormone （LH） peak value of the two groups of girls were compared，and the LH peak value/ follicle stimulating hormone （FSH） peak value，the maximum follicle diameter，the transverse diameter of the uterus，the length of the uterus，the ovarian volume，and the breast Tanner stage were calculated，the correlation between SF and various indicators were analyzed. Results：There was no statistically significant difference in age at initial diagnosis and BMI between the two groups of girls （P>0.05）.The SF level of girls in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.The LH peak and LH peak/FSH peak values of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：There is a significant difference in SF levels between girls with central precocious puberty and girls with isolated premature thelarche.SF levels can provide reference for clinical diagnosis and differentiation of the two diseases.

【Key Words】Central precocious puberty； Isolated premature thelarche； Ferritin； LH peak； LH peak/FSH peak； Ultrasound indicators； Relativity

性早熟屬于儿童内分泌科常见病，与器质性病变存在一定的关联，儿童成年后容易出现身材矮小、性格压抑等问题，对其身心健康造成不良影响[1-2]。中枢性性早熟主要由于丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH）引发，又名GnRH依赖性性早熟，儿童不但可出现第二性征，同时也存在生殖器官发育等现象，有性功能表现。单纯乳房早发育为儿童仅出现乳房发育，其他第二性征成熟体征未出现的现象[3-4]。铁蛋白（SF）为体内铁的储存形式，SF含铁量非常丰富，主要由肝脏合成，SF水平升高或者下降能够为临床判断体质状况提供重要指导，SF降低多见于缺铁性贫血，作为缺铁性贫血的重要诊断指标，SF异常升高，多见于炎症感染、急性心肌梗死及各种恶性肿瘤等病症，肝坏死、肝硬化等患者组织内SF释放增加，血清中SF水平也随之升高。本次研究选取中枢性性早熟女童35例，选取单纯乳房早发育女童45例，自2022年1月—2023年5月进行诊治，比较中枢性性早熟女童与单纯乳房早发育女童SF水平差异性，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中枢性性早熟女童35例，将所选研究对象纳入至观察组；选取单纯乳房早发育女童45例并归入至对照组。研究方案与医学伦理委员会要求相符且研究期间遵循知情同意原则、公正原则及有益原则。

纳入标准：①特发性中枢性性早熟临床症状表现为出现初潮或者第二性征，单纯乳房早发育女童存在乳房增大现象；②初次就诊；③女童家属对本次研究知情。

排除标准：①由于中枢神经系统肿瘤、生殖细胞瘤等引发的外周性性早熟患儿；②合并甲状腺疾病、糖尿病或者其他内分泌疾病患儿；③合并高血压、肝肾功能障碍患儿；④染色体异常或者患有家族遗传病患儿；⑤既往有雌激素类药物治疗史者；⑥患免疫系统疾病者；⑦合并血液系统疾病者；⑧合并重度感染者。

1.2方法 在所有受检者空腹状态下（连续空腹8h）抽取空腹静脉血检测SF水平，应用全自动生化分析仪（型号：AU2800）及放射免疫法进行SF水平检测。通过电化学发光法检测黄体生成素（LH）峰值及卵泡刺激素（FSH）峰值并计算LH峰值/ FSH峰值。通过超声诊断仪（型号：IU22，由荷兰Philips公司生产）对女童实施超声检查，将探头置于女童小腹耻骨联合部位，局部放大2～3倍，于略低于宫角平面下方进行子宫横径测量，同时测量子宫长径（宫颈内口至子宫底外缘长度），于卵巢长轴最大切面对卵巢长径与卵巢前后径进行测量，反转探头（90°）进行横径测量，卵巢横径×长径×前后径×0.52即为卵巢容积，若有明显卵泡时则需要测量卵泡最大径。

1.3观察指标（1）比较两组女童一般资料，包括初诊年龄、体质量指数（BMI）及骨龄。（2）对比两组女童SF水平。（3）对比两组女童LH峰值及LH峰值/FSH峰值。（4）对比两组女童超声指标检测结果，包括卵泡最大径、子宫横径、子宫长径、卵巢容积及乳房Tanner分期。（5）分析SF与LH峰值、LH峰值/FSH峰值及超声指标相关性。

1.4统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组女童一般资料 两组女童初诊年龄、BMI及骨龄比较差异无统计学意义（P>0.05），如表1所示。

2.2 对比两组女童SF水平 观察组女童SF水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 对比两组女童LH峰值及LH峰值/FSH峰值 观察组女童LH峰值及LH峰值/FSH峰值均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

2.4 对比两组女童超声指标检测结果 观察组女童卵泡最大径、子宫长径、卵巢容积及乳房BⅢ期占比均高于对照组女童，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组子宫横径对比差异无统计学意义（P>0.05），如表4所示。

2.5 分析SF与LH峰值、LH峰值/FSH峰值及超声指标相关性 SF与LH峰值、LH峰值/FSH峰值、卵泡最大径、子宫长径、卵巢容积及乳房Tanner分期呈负相关（P<0.05）；SF与子宫横径无相关性（P>0.05），如表5所示。

3讨论

性早熟与外周环境、占位性病变、肿瘤等因素存在关联，近年来，该病发生率呈不断升高的趋势[5-6]。

此次研究中，观察组女童SF水平显著低于对照组（P<0.05）；SF与LH峰值、LH峰值/FSH峰值、卵泡最大径、子宫长径、卵巢容积及乳房Tanner分期呈负相关（P<0.05）；SF与子宫横径无相关性（P>0.05）。通过分析可知，中枢性性早熟女童SF水平显著低于单纯乳房早发育女童，而且SF水平与青春期激素水平等存在相关性。临床必须对初诊时单纯乳房早发育儿童SF水平变化情况进行密切观察，针对乳房持续增大女童，可通过检测SF水平的方式预测单纯乳房早发育转化为中枢性性早熟的风险，同时也能够对两个病种进行鉴别[7-8]。

综上所述，中枢性性早熟与单纯乳房早发育女童SF水平差异明显，检测SF水平有助于为临床对两种病症进行诊断和鉴别提供参考与指导，对于促进儿童生长发育、改善其身心健康有重要意义。

参考文献

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