中药热奄包在心衰合并便秘患者治疗中的疗效观察

於蓓

【摘要】目的：分析在心衰合并便秘患者治療过程中应用中药热奄包的疗效。方法：抽取2021年1月—2022年3月期间我院收治的心衰患者60例，所有患者同时伴有便秘症状，以随机信封法进行分组，参照组以生活方式干预，观察组在参照组基础上增加使用中药热奄包治疗。对比两组患者便秘治疗总有效率、便秘中医症候积分、生活质量量表（SF-36）评分以及护理满意度。结果：（1）观察组患者便秘治疗总有效率比参照组患者高（P<0.05）；（2）干预前，两组患者各项便秘中医症候积分对比均未见明显差异（P>0.05）；干预后，观察组患者各项便秘中医症候积分均比参照组患者低（P<0.05）；（3）干预前，两组患者SF-36量表各维度评分比较均未见明显差异（P>0.05）；干预后，观察组患者SF-36量表各维度评分均高于参照组患者（P<0.05）；（4）观察组患者对护理的满意度高于参照组患者（P<0.05）。结论：心衰合并便秘的患者在治疗时应用中药热奄包可显著改善患者便秘症状，进而提高患者生活质量及对护理的满意度，具有较高的应用价值。

【关键词】中药热奄包；心衰；便秘；疗效；生活质量

Observation on the therapeutic effect of traditional Chinese medicine"re yan bao" in the treatment of patients with heart failure and constipation

YU Bei

Nanjing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To analyze the efficacy of the application of traditional Chinese medicine"re yan bao" in the treatment of patients with heart failure complicated with constipation.Methods：60 patients with heart failure admitted to our hospital from January 2021 to March 2022 were selected，all of whom had symptoms of constipation.They were randomly divided into two groups using the envelope method. Patients with lifestyle interventions were used as the reference group，and patients who received traditional Chinese medicine "re yan bao" were added to the observation group on the basis of the reference group.The total effective rate of constipation treatment，TCM syndrome score for constipation，quality of life scale （SF-36） score，and nursing satisfaction between the two groups of patients were compared. Results：（1）The total effective rate of constipation treatment in the observation group was higher than that in the reference group （P<0.05）；（2） There was no significant difference in the scores of TCM symptoms of constipation between the two groups before the intervention（P>0.05）；After the intervention，the scores of TCM symptoms of constipation in the observation group were lower than those in the reference group （P<0.05）；（3）There was no significant difference in the scores of each dimension of the SF-36 scale in the two groups before the intervention （P>0.05）；After the intervention，the scores of each dimensions of the SF-36 scale in the observation group were higher than those in the reference group （P<0.05）；（4）The satisfaction with the care of patients in the observation group was higher than that in the reference group （P<0.05）.Conclusion：For patients with heart failure and constipation，the application of traditional Chinese medicine"re yan bao" during treatment can significantly improve the symptoms of constipation，and then improve the quality of life and satisfaction of nursing，which has high application value.

【Key Words】Traditional Chinese medicine "re yan bao"； Heart failure； Constipation； Efficacy； Quality of life

心衰是各类型心脏病病情发展到终末期时的一种综合征，在我国中老年人群体中，每年新增的确诊患者已超过50万人，其死亡率与恶性肿瘤的死亡率相近。而且，此病具有病程长、易反复和预后不良等特点，对于患者的生活质量、生存时间均可造成严重影响。便秘是此病患者中最为常见的一种伴随症状，进一步影响患者生存质量，并有研究证实，便秘也可增加此病患者的死亡风险。中医治疗便秘方法繁多，且效果显著。中药热奄包治疗此症的优点在于操作简单、无创、无痛，患者依从性好，可有效解决心衰患者口服中药限制入量的问题。本次研究抽取2021年1月—2022年3月期间我院收治的心衰合并便秘的患者60例进行分组观察，目的在于进一步探讨对于此症患者应用中药热奄包对改善便秘的效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2021年1月—2022年3月本院收治的心衰合并便秘患者60例为研究对象，以随机信封法分为观察组与参照组，参照组患者共计30例，男女性患者各有15例，年龄60～95岁，平均年龄（77.45±6.75）岁，心功能分级，Ⅲ级：20例，Ⅳ级：10例；观察组患者共计30例，有17例男性患者、13例女性患者，年龄60～90岁，平均年龄（75.86±6.69）岁，心功能分级，Ⅲ级：19例，Ⅳ级：11例。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究经伦理会批准。

1.2纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①符合心力衰竭诊断标准[1]；②连续2d及2d以上未排便；③对研究知情同意，配合度好，签署同意书；④无交流、认识障碍。

1.2.2 排除标准：①临床资料不全；②恶性肿瘤；③其他重要脏器患有严重器质性疾病；④治疗部位有破溃、水肿或者有吴茱萸过敏。

1.3方法 两组患者的心衰治疗方案及常规护理方案相同。在便秘症状的干预上，参照组患者仅接受生活方式干预：为患者进行腹部按摩，每日至少按摩2次，每次10～15min，以顺时针的方向绕脐部进行按摩，可稍用力；指导患者进行排便练习，为患者制定合理的膳食方案，增加富含膳食纤维食物以促进胃肠蠕动；等病情稳定后辅助患者进行床上、床下的被动或主动运动以进一步促进胃肠蠕动，改善便秘症状。必要时遵医嘱为患者使用导泻药物。观察组患者在上述干预方法的基础上接受中药热奄包干预：①中药热奄包所用药材：吴茱萸；②用法用量：将热奄包加热至50℃～60℃，置于患者腹部来回推熨，治疗时间为15～30min/次，1次/d，连续敷3～7d。

1.4观察指标

1.4.1 两组便秘治疗效果对比。评价标准[2]：根据罗马Ⅲ功能性肠胃疾病的系列诊断标准自拟疗效判定标准，具体标准如下：①有便意感；②排便不费力；③无排便不尽感或下坠感；④排便量多；⑤排便无肛门阻塞感；⑥粪块黄软。显效：符合5项及以上者；有效：符合4项者；无效：少于4项者。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 两组便秘中医症候积分对比。包括排便用力程度、排便时间以及两次排便间隔时间，每项评分范围均为0～3分，分值越高代表便秘症状越严重。

1.4.3 两组生活质量对比。利用生活质量量表（SF-36）进行评价，此表包括四个维度：心理功能、社会关系、生理功能及物质生活；每个维度评分范围均为0～100分，分值越高提示生活质量越好。

1.4.4 两组护理满意度对比。利用自制调查表进行评价，此表分为十分满意（评分≥95分）、满意（80分≤评分<95分）、一般满意（60分≤评分<80分）、不满意（评分<60分）。护理满意度等于非常满意度与一般满意度之和。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组便秘治疗效果对比 观察组患者便秘治疗总有效率明显比参照组患者高，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组便秘中医症候积分对比 干预前，两组患者各项便秘中医症候积分对比均无明显差异（P>0.05）；干预后，观察组患者各项便秘中医症候积分评分均比参照组患者低，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组生活质量对比 干预前，两组患者SF-36量表中各项评分对比均未见明显差异（P>0.05）；干预后，观察组患者该量表中各项评分均比参照组患者高，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

2.4 两组护理满意度对比 观察组患者护理满意度达到100.00%，明显比参照组患者的80.00%高，差异有统计学意义（P<0.05），如表4所示。

3讨论

心衰病情复杂，是各类心血管疾病病情发展至终末期的综合表现，因胃肠道瘀血可导致患者消化系统功能出现障碍，其中最为常见的是便秘。有学者认为，心衰与便秘相互作用，增加此病患者的治疗难度。因此，對于心衰后期出现便秘症状的患者，为其提供操作简单、行之有效、安全可靠且经济实惠的治疗方法来改善其便秘症状，对此病患者而言意义重大。

中药热奄包热熨是指将加热过的中药材置于热奄包对穴位进行推熨热敷，利用热力使腠理打开，再利用药物起到温经通络、活血化瘀之功效[3]。心衰患者在口服或静脉给药时常存在液体受限的问题，而使用中药热奄包则有效解决此问题。本次研究中，热奄包中所用药材为吴茱萸，此药具有散瘀止痛、温中燥湿等功效，而且经现代药理学证实，此药中含有大量挥发油，在热力作用下可有效刺激肠道蠕动，进而改善便秘。本次中药热奄包治疗选穴为腹部（神阙穴），此穴在脐中，为任脉腧穴，也是自古以来医学家认可和推崇的养生穴位，在治疗调理腹泻、便秘等消化系统疾病中发挥重要作用。此次研究中，中药热奄包治疗可有效促进胃肠蠕动，调理气血阴阳，进而逐渐改善患者便秘症状。

本次研究结果显示，观察组患者接受中药热奄包干预后其便秘治疗总有效率明显比参照组患者高，便秘症状以及生活质量得到显著改善，而且患者对于此护理模式的满意度更高（P<0.05）。这一结果提示对心衰合并便秘的患者使用中药热奄包干预的可行性及有效性。

综上所述，心衰患者合并便秘后不仅严重影响患者的生存质量，也可加重心衰病情，给患者生命安全造成威胁，利用中药热奄包进行干预，可显著改善患者便秘症状，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组.中国医师协会心力衰竭专业委员会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46（10）：760-789.

[2] 邵万金，杨柏林.便秘罗马Ⅲ标准[J].中华胃肠外科杂志，2007，10（6）：579-580.

[3] 徐萍，徐晓春，徐乃翠.中药奄包热熨对心肾阳虚心衰患者中医证候及胃肠道症状的改善效果观察[J].中国中医药科技，2023，30（2）：337-339.