患了难缠的鼻炎，该如何用药

于惠

“外面在干什么啊？这味儿好难闻！”

“是啊，赶紧把窗户关上！”

“难闻吗？我怎么闻不到？”（嬉皮笑脸）

“嘿，这鼻炎还成你的‘挡箭牌了？你就乐吧！”

“既来之，则安之”，对于鼻炎患者老A苦中作乐的心态，确实值得鼓励。不过，鼻炎对人们的生活和工作造成的困扰，也应该认真分析。

一、鼻炎的类型及危害

鼻炎是由细菌、病毒、过敏原（如花粉）、各种理化因子（如刺激性气体）以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎症。鼻炎主要可分为四种类型，每种类型鼻炎的病因都不一样，症状也有所不同。急性鼻炎预后较好，慢性鼻炎常常反复发作。

（1）过敏性鼻炎：常见症状为反复出现鼻痒，频繁打喷嚏，流大量清涕或鼻塞；严重者可能会出现眼睛瘙痒和流泪等。这些症状多是由于易感个体接触致敏物质（如尘螨、花粉等）后，引发局部过敏反应导致的。过敏性鼻炎具有一定的遗传倾向。

（2）干燥性鼻炎：常见症状为鼻腔干燥或出现结痂，可引起鼻血管破裂，发生出血。这些症状多与患者体内缺水、维生素缺乏、鼻黏膜腺分泌受阻、腺体萎缩等因素有关。

（3）慢性肥厚性鼻炎：常见症状为持续的鼻塞、沉重的鼻音，以及耳鸣和听力受损等。出现这种情况的原因多是由于鼻腔长期受到炎症的刺激，导致鼻黏膜增厚，鼻骨骨质增生，鼻腔狭窄，继之引起通气不良。

（4）萎缩性鼻炎：常见症状为鼻腔中有令人不快甚至恶臭的气味飘出，可同时出现干燥和结痂等症状。出现这种情况的原因可能与患者的家族遗传史、个人体质以及患者体内缺乏维生素有关。

上面提到的“嗅觉失灵”只是鼻炎常见的症状之一—鼻炎如果没有及时治疗，炎症长期刺激鼻腔黏膜，会引起鼻黏膜增生肥大，不仅会导致鼻塞加重，还会出现打呼噜、张口呼吸、头晕头痛、嗅觉障碍、睡眠障碍、记忆力减退等症状；更有甚者，哮喘、鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎等都可能找上门来。以上是鼻炎的一般危害，对于儿童的危害则更大：长期通气不足，加上鼻塞引起夜晚睡眠不好，大脑经常处于缺氧状态，长此以往，会影响儿童的身高和智力发育。

二、如何进行药物治疗

药物治疗方面，开始前必须先明确病因，然后再根据鼻炎的类型选择药物。

对于过敏性鼻炎，首先需要进行抗过敏治疗，可以应用依巴斯汀片、孟鲁司特钠片、氯雷他定片等；必要情况下，可以局部使用糖皮质激素鼻喷雾剂，如布地奈德鼻喷雾剂，起效快，效果好。对于干燥性或萎缩性鼻炎，可以使用维生素类的药物，如维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E；也可以适当补充铁、锌等微量元素辅助治疗。如果是单纯性慢性鼻炎，可以使用霍胆丸、鼻炎康片等。

在感冒初期，由于病毒感染，患者常会有鼻痒、鼻塞和流涕等急性鼻炎症状。此时，可以口服复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，也可以短期使用含有少量麻黄碱的滴鼻液（如呋喃西林麻黄碱滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液等），迅速改善症状。

另外，临床经验显示，对于反复发作的过敏性鼻炎，联合应用中西药的治疗效果较好—“双管齐下”，在有效缓解鼻炎症状的同时，也可以显著减少鼻炎复发。联用方案包括：

（1）口服药（中成药）+外用药（西药或中成药）：如通窍鼻炎颗粒+曲安奈德鼻喷雾剂或鼻炎通喷雾剂，抑菌抗炎，修复鼻黏膜。

（2）抗过敏药物（西药）+治疗药物（中成药）+维生素：如氯雷他定片+苍耳子鼻炎胶囊+维生素C，或盐酸西替利嗪片+鼻炎康片+维生素C，治疗效果较快，标本兼治，提高免疫力。

（3）治疗药物（中成药）+洗鼻器：如：通窍鼻炎颗粒或鼻炎康片+鼻腔清洗器，标本兼治，清理病灶。

有几个用药小贴士提供给大家：服用西替利嗪后不要饮酒；有些人服用西替利嗪后会出现乏力、嗜睡的不良反应，因此建议晚上服用，以减少白天用药带来的不良反应，服药期间尽量不驾驶、不从事精密儀器操作和机械作业；西替利嗪和氯雷他定是同一类抗过敏药，选择一个就可以，不要同时服用；两种药都不推荐妊娠期及哺乳期服用。

三、日常生活注意事项

对于鼻炎—无论是过敏性鼻炎还是其他各种类型的鼻炎—药物治疗非常重要，可以帮助迅速改善症状，降低嗅觉失灵、睡眠障碍、记忆减退等对生活造成的影响。但是，仅只“头疼医头，脚疼医脚”的对症治疗还不够，注意日常生活中的一些小事，做好预防非常关键。比如：

（1）远离过敏原。这方面，对于花粉、尘螨、灰尘等大家都很熟悉，也知道在花粉散播季节外出要佩戴口罩，要保持环境清洁，及时更换床单和被罩等。不过，容易被大家忽略的是，香水、化妆品等也属于广义上的过敏原，尤其是对于过敏体质的人来说，同样需要避免接触。记住：爱美也要有度。

（2）避免熬夜，保证睡眠。过度疲劳、睡眠不足导致身体免疫力下降，无法抵御外邪入侵，鼻黏膜的防御功能也会变差，可能引起鼻炎或使鼻炎加重。

（3）保持室内空气湿度，保证室内空气流通，或者使用空气加湿器，不要让鼻子太干，鼻腔内可以适度涂一些油膏。

（4）在秋冬季节或流感流行期间，注意保暖，避免感染流感或感冒。外出时应佩戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，加强室内通风。

（5）加强体育锻炼，提高身体素质。可选择快步走、跑步、跳绳、游泳等运动项目，增强身体对寒冷的耐受力。提醒：户外活动时注意鼻腔的保暖，佩戴口罩以阻挡冷空气。

（6）日常加强鼻部护理保健，可以用洗鼻器冲洗鼻腔，将过敏原冲洗掉，减轻过敏反应。

（7）多喝水，多吃新鲜蔬菜水果。

最后，简单总结一下：针对鼻炎的治疗药物或治疗方法很多，需要先到医院耳鼻喉科检查，明确病因，听从医生的建议合理用药。此外，日常生活中也要养成一些好习惯，避免受凉、过劳、烟酒过度、营养缺乏和其他疾病导致的身体免疫力下降，预防和治疗“双管齐下”，最大程度地减少鼻炎的困扰。