苯扎贝特片联合氨氯地平片治疗高血压合并血脂代谢紊乱的效果探讨

曹兴阳

高血压是心血管病变的一种, 很容易导致机体血脂代谢异常, 严重损害内皮细胞功能, 致使心与脑等器官受损［1］。而氨氯地平是钙离子通道阻滞药物, 降压长效且稳定, 可有效改善动脉血管弹性, 减缓心室重构与动脉粥样硬化的进程。而苯扎贝特是贝特类药物,可加快低密度脂蛋白胆固醇的分解速度, 并抑制其分泌, 进而降低血液甘油三酯的含量［2］。相关研究指出,联合应用氨氯地平和苯扎贝特能够增强血压控制效果,更好地调控血脂水平。基于此, 本文对高血压合并血脂代谢紊乱患者应用苯扎贝特联合氨氯地平的治疗效果进行深入分析, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年12 月～2021 年6 月收治的82 例高血压合并血脂代谢紊乱患者, 按治疗方法不同分为实验组和对照组, 各41 例。对照组男22 例, 女19 例；年龄37～77 岁, 平均年龄(48.54±10.19)岁。实验组男24 例, 女17 例；年龄35～78 岁,平均年龄(48.51±10.18)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：临床资料完整；与高血压、血脂代谢紊乱诊断标准吻合；患者及家属知情并签署同意书。排除标准：恶性肿瘤；对研究药物过敏；肝肾功能异常；心脑血管疾病。

1.3 方法 对照组应用氨氯地平片(浙江得恩德制药股份有限公司, 国药准字H20083595)治疗, 1 次/d,5 mg/次, 口服, 连续服用8 周［3］。实验组应用苯扎贝特片联合氨氯地平片(江苏康缘药业股份有限公司, 国药准字H20094084)治疗, 氨氯地平片用法用量同对照组；苯扎贝特片3次/d, 200 mg/次, 口服, 连续服用8周。

1.4 观察指标 ①治疗前后血压水平, 包括收缩压和舒张压。②治疗前后血脂水平, 包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。③治疗前后血管内皮因子水平, 包括一氧化氮、一氧化氮合酶、内皮素-1。一氧化氮参考值：(39±11)μmol/L、一氧化氮合酶参考值：(76.7±17.1)μmol/L、内皮素-1参考值：(52.6±7.5)pg/ml。④不良反应发生情况, 包括头痛、水肿、心悸。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前, 两组收缩压和舒张压比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 实验组收缩压和舒张压均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较( ±s, mm Hg)

表1 两组患者治疗前后血压水平比较( ±s, mm Hg)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 41 153.34±10.14 120.24±8.76a 113.24±13.19 77.68±10.12a对照组 41 153.31±10.11 137.78±8.64 113.28±13.15 94.56±11.04 t 0.0134 9.1280 0.0138 7.2169 P 0.9893 0.0000 0.9891 0.0000

2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较 治疗前,实验组总胆固醇为(6.34±0.81)mmol/L、甘油三酯为(2.85±0.51)mmol/L、 低密度脂蛋白胆固醇为(3.79±0.25)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇为(0.56±0.34)mmol/L, 对照组总胆固醇为(6.36±0.85)mmol/L、甘油三酯为(2.81±0.49)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇为(3.74±0.29)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇为(0.54±0.31)mmol/L；治疗后, 实验组总胆固醇为(5.11±0.22)mmol/L、甘油三酯为(1.31±0.24)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇为(2.03±0.16)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇为(1.14±0.39)mmol/L, 对照组总胆固醇为(5.94±0.66)mmol/L、甘油三酯为(2.71±0.59)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇为(2.91±0.33)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇为(0.74±0.28)mmol/L；治疗前, 两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,实验组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组, 高密度脂蛋白胆固醇高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较( ±s, mmol/L)

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较( ±s, mmol/L)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 总胆固醇 甘油三酯治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 41 6.34±0.81 5.11±0.22a 2.85±0.51 1.31±0.24a对照组 41 6.36±0.85 5.94±0.66 2.81±0.49 2.71±0.59 t 0.1091 7.6392 0.3621 14.0740 P 0.9134 0.0000 0.7182 0.0000组别 例数 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 41 3.79±0.25 2.03±0.16a 0.56±0.34 1.14±0.39a对照组 41 3.74±0.29 2.91±0.33 0.54±0.31 0.74±0.28 t 0.8362 15.3643 0.2783 5.3348 P 0.4055 0.0000 0.7815 0.0000

2.3 两组患者治疗前后血管内皮因子水平比较 治疗前, 实验组一氧化氮为(20.44±4.66)μmol/L、一氧化氮合酶为(18.46±4.01)μmol/L、内皮素-1 为(93.44±7.64)pg/ml, 对 照 组 一 氧 化 氮 为(20.46±4.61)μmol/L、一氧化氮合酶为(18.44±4.65)μmol/L、内皮素-1 为(93.46±7.66)pg/ml；治疗后, 实验组一氧化氮为(28.34±5.14)μmol/L、一氧化氮合酶为(26.37±4.35)μmol/L、内皮素-1为(80.16±6.74)pg/ml, 对照组一氧化氮为(24.61±5.25)μmol/L、一氧化氮合酶为(22.04±4.09)μmol/L、内皮素-1 为(88.14±7.16)pg/ml；治疗前, 两组一氧化氮、一氧化氮合酶、内皮素-1 比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 实验组一氧化氮、一氧化氮合酶均高于对照组, 内皮素-1 低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血管内皮因子水平比较( ±s)

表3 两组患者治疗前后血管内皮因子水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 一氧化氮(μmol/L) 一氧化氮合酶(μmol/L) 内皮素-1(pg/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 41 20.44±4.66 28.34±5.14a 18.46±4.01 26.37±4.35a 93.44±7.64 80.16±6.74a对照组 41 20.46±4.61 24.61±5.25 18.44±4.65 22.04±4.09 93.46±7.66 88.14±7.16 t 0.0195 3.2507 0.0209 4.6435 0.0118 5.1963 P 0.9845 0.0017 0.9834 0.0000 0.9906 0.0000

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

高血压是心脑血管疾病高危因素之一, 治疗以降压药物为主, 常见降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂与利尿剂等, 若治疗方案不合理, 则会引发血脂异常情况, 体内甘油三酯升高会引起动脉粥样硬化, 也是高血压的主要诱因［4-6］。另外, 血脂异常会使血液粘稠度增加, 血管外周阻力发生变化, 直接导致血压水平升高［7］。根据相关研究数据, 高脂血症患者患高血压的几率为25%, 受病理与生理过程影响,会使内皮功能受损并出现能量代谢障碍, 特别是合并血脂代谢紊乱的患者, 其病情较长, 因而需长时间接受降压治疗［8］。氨氯地平属于钙通道阻滞药物, 可对细胞外钙离子内流情况予以抑制, 使细胞内钙离子浓度下降, 抗动脉粥样硬化效果确切, 且治疗安全, 因而被广泛用于治疗高血压［9-11］。对高血压合并血脂代谢紊乱患者的治疗中, 氨氯地平的药效缓慢, 虽可对钙诱导主动脉收缩进行抑制, 但受体接受与解离速度缓慢, 药物在机体内的作用时间较长［12］。而苯扎贝特片是贝特类调脂药物, 血脂调节效果明显, 特别是甘油三酯水平显著下降, 凝血作用减弱, 可使血脂代谢紊乱等症状得到改善；苯扎贝特片的应用可使纤维蛋白的溶解性增加, 纤维蛋白原浓度与血小板粘附性明显降低, 在降脂作用下即可缓解动脉粥样硬化程度。本次研究中, 实验组患者选用氨氯地平与苯扎贝特片联合治疗后, 血压、血脂及血管内皮因子均优于对照组。可以表明,氨氯地平与苯扎贝特片联用的疗效更突出, 不仅能够使血液粘稠度下降, 且利于降低外周血管阻力, 使血液动力学机制有所改善, 进而调节细胞功能。

综上所述, 临床针对高血压合并血脂代谢紊乱患者给予氨氯地平片与苯扎贝特片联合治疗, 使血压、血脂水平及机体血管内皮细胞功能得到明显改善, 但未明显增加不良反应, 治疗更安全, 值得临床推广。