Seminar-CBT教学法联合模拟教学法对胸外科护生沟通能力及批判性思维能力的影响

杨 莉 丁 倩 杨凤娟 杨佳丽 何 爽

胸外科是专业性较强的科室,胸外科诊疗涉及的系统均是人体的重要系统,手术难度较大且具有较高风险[1]。由于胸部解剖及病理生理专业性较强,科学合理的带教学习方法可在短时间内帮助临床实习护生掌握理论知识及常见疾病的护理常规[2]。目前,以“教材、讲解、老师”为中心的传统教学法虽可对基础知识及临床思维进行讲解,但不足之处较多,无法充分发挥临床实习护生的能力[3]。Seminar教学法以学生和老师为共同教学主体,是一种交互式的教学模式,以案例为中心的案例教学法(CBT)结合小组讨论、角色扮演等方式,将Seminar和CBT教学法作为素质教育的方法,其教学效果良好[4]。本研究探讨Seminar-CBT教学法联合模拟教学法对胸外科护生沟通能力及批判性思维能力的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月-2022年5月我院胸外科实习的护生82名为研究对象。纳入标准:依从性较高,能够积极配合完成教学;参加实习前已接受系统性外科理论知识学习;对本研究知情同意。排除标准:已在我院或他院接受实习;在校理论成绩差;年龄小于19岁。采用随机数字表法分为A组和B组,各41名。A组男性5名,女性36名;年龄19～22岁,平均(20.49±0.98)岁。B组男性7名,女性34名;年龄19～21岁,平均(20.34±0.63)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

A组给予传统教学法,B组给予Seminar-CBT教学法联合模拟教学法。教学小组成员均选自我科临床实训中心及教研室的教师,理论部分由临床实训中心的3位老师进行分模块授课,操作部分由1名固定的高年资护士带教教师进行现场教学,护生及带教老师都是教学的主体,采用Seminar模式的教学法进行讨论学习,案例是讨论学习的主题,实习期间的教学课程内容由教师进行设计,共72课时。(1)教学计划:授课教师通过集体讨论的方式,制定包括教学目的、授课地点、Seminar和CBT教学课时及内容等教学进度表。(2)案例设计:教学使用的案例均来自于胸外科,案例具有代表性,内容包括疾病相关知识、健康教育、围术期护理及护理评估等,对教学重难点的讨论。此外,增加部分相关论题,如护理难点、亮点等,并制作多媒体课件,上传护士界多媒体平台方便护生反复观看、学习。(3)教学方案设计:教学内容分为5大模块,包括肺、食管、气管、纵膈、胸部外伤。(4)教学实施:根据课程具体安排、要求及目的,带教老师于教学前2 d完成教学论题布置,护生组成小组,设组长1名,利用教材及数字图书馆、文献数据库、查阅文献等途径完成课件制作,书写发言提纲,小组课前进行讨论与交流。使用胸外科护理示教室或医生办公室,由带教老师进行相关内容的介绍,包括人员组成、授课进程、讨论主题等,由组长对小组研究情况进行汇报,汇报内容能够体现主题,观点鲜明且条理清晰,同时带教老师针对汇报内容提出存在的问题,鼓励护生发表观点,把握讨论方向,共同得出结论。再由带教老师提出修改意见,并进行总结,护生上交专题讨论的最终报告。(5)模拟教学:模拟患者、护士,完成围术期护理。

1.3 观察指标

1.3.1沟通能力、批判性思维能力、考核成绩 护生沟通能力采用沟通能力量表[5]进行评价,包括准备、信息收集、信息给予、理解及结束问诊5个维度,总分为120分,分值越高表明护生沟通能力越强;护生批判性思维能力采用批判性思维能力量表(CTDI-CV)[6]进行评价,包括系统化能力、寻求真相、分析能力、开放思想、批判性思维自信心、求知欲、认知成熟度7个方面,每个方面10～60分,总分70～420分,分值越高表明护生批判性思维能力越强;教学结束后评估护生考核成绩,包括理论考试及操作考核,从标准化题库中随机抽取理论考试题,应用多媒体护士界APP进行统一考试,操作考试按胸外科护理实训操作评分标准,由临床教学秘书考核,统一评定成绩,满分均为100分。

1.3.2学习能力 参照神经内科学生学习能力问卷调查表[7]自制学习能力调查表,内容包括学习能力、认知能力及学习评价策略3项,每项分值均为0～2分,总分0～6分,分值越高表明护生学习能力越强,该问卷Cronbach′s α系数为0.745～0.832。

1.3.3对教学模式的主观评价 采用自制的问卷调查表对教学模式进行评价,内容包括文献查阅能力提高、临床思维能力增强、教学模式认可度、学习兴趣及满意度、临床实践能力提升5项,每项分值均为0～10分,总分0～50分,分值越高表明护生对教学模式的主观评价越高。该问卷Cronbach′s α系数为0.698～0.765。

1.3.4教学评价优良率 统计两组教学评价优良率,护理方式正确为优,护理方式基本正确为良,护理方式欠妥为差。

1.3.5对教学的认可度 采用自制的问卷调查表评价护生对教学的认可度,内容包括提高自主学习能力、提高培训学习兴趣、提高临床思维能力、提高护理基本技能操作、提高理论与实践操作相结合的能力、提高突发应急应变能力、培养医患沟通能力、培养团队合作能力8项,每项分为非常同意、基本同意、部分同意及不同意,该问卷Cronbach′s α系数为0.794～0.867。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组沟通能力、批判性思维能力、考核成绩的比较,表1

表1 两组沟通能力、批判性思维能力、考核成绩的比较 (分,

2.2 两组学习能力评分的比较,表2

表2 两组学习能力评分的比较 (分,

2.3 两组对教学模式主观评价的比较,表3

表3 两组对教学模式主观评价的比较 (分,

2.4 两组教学评价优良率的比较,表4

表4 两组教学评价优良率的比较 n(%)

2.5 两组对教学认可度的比较,表5

表5 两组对教学认可度的比较 n(%)

3 讨论

胸外科护理操作较多、节奏快、风险高,具有较强专业性,因此胸外科护理的带教工作在护理教学中具有重要地位[8]。本研究采用Seminar-CBT教学法联合模拟教学法在护生临床实习中应用,教学效果良好。结果显示, B组沟通能力、批判性思维能力评分、理论成绩、操作成绩、学习能力评分均高于A组;对教学模式的主观评价评分高于A组;表明Seminar-CBT教学法联合模拟教学法有助于提高胸外科护生沟通能力及批判性思维能力,提高护生学习能力及考核成绩,改善对教学模式的主观评价。分析原因:传统教学法以灌输知识为主,以教为本,其教学模式为老师讲学生听,不足之处较多,护生积极性不高,不利于培养护生的综合能力及批判性思维能力[9]。Seminar-CBT教学法联合模拟教学法采用小组的形式,提出议题让护生展开讨论,护生是教学的主体,有利于培养护生查阅文献、分析整理资料及学习等能力,同时在授课过程中由小组代表汇报研究情况,且观点鲜明、条理清晰,可培养护生批判性思维能力[10];此外,护生在制作课件、讨论、发言等过程中,可提高自身的沟通表达能力[11]。同时,该模式的教学案例真实,能够使护生在讨论学习时更具有真实感,属于情景式教学法,案例具有代表性、典型性,同时提出的讨论内容能体现教学重难点,且难易适中,可进一步培养护生的临床实践能力,有效提高护生考核成绩,并提高对教学模式的主观评价[12]。

本研究结果显示, B组教学评价优良率高于A组,对教学认可度高于A组,表明Seminar-CBT教学法联合模拟教学法可提高护生教学评价优良率,护生对教学的认可度较高。分析原因:传统教学法主要采用“传授-接受”的教学模式,老师处于主体及中心地位,学生接受知识时较为被动,教学效果受到严重影响[13]。Seminar-CBT教学法联合模拟教学法将教学形式转变为研讨的方式,护生在授课过程中参与制作课件、讨论及汇报等,围绕议题主动探索,有效改善教学效果[14-15],提高护生的参与感,营造积极、开放的课堂教学氛围,护生之间、老师与护生之间互相交流,可实现师生知识及思想的双向流动,从而增强护生的求知欲和学习兴趣,提高对该教学模式的评价及认可度。

综上所述,Seminar-CBT教学法联合模拟教学法有助于提高胸外科护生的学习能力、沟通能力及批判性思维能力,提高考核成绩,改善护生对教学模式的主观评价,提高护生对教学的认可度。