慢性阻塞性肺疾病患者智谋水平现状及其相关影响因素分析

吁慧娜 李春燕 戴媛媛

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等症状,如不尽早治疗,可导致病情加重,诱发呼吸衰竭,危害患者健康[1]。目前,临床给予药物治疗、呼吸支持等治疗方式,但该疾病易反复发作,影响患者的日常生活能力及身心健康,严重降低其生活质量[2]。智谋是机体独立执行日常事务的能力及其从外界获得帮助的能力[3]。研究表明,智谋对机体预防慢性病、健康维持有较大的影响[4]。智谋水平较低的慢阻肺患者自我管理能力较差,不利于疾病的控制及早期康复。本研究探讨慢阻肺患者智谋水平现状及其相关影响因素,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2021年5月-2023年2月我院收治的100例慢阻肺患者。纳入标准:(1)符合慢阻肺诊断标准[5];(2)意识清晰,可正常沟通;(3)有读写能力。排除标准:(1)精神异常或痴呆患者;(2)合并其他脏器疾病;(3)合并恶性肿瘤;(4)预计生存期<6个月;(5)肢体残疾或聋哑患者。本研究经医院医学伦理委员会批准, 患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1智谋水平 采用智谋量表(RS)[6]进行评价,该量表包括社会智谋、个人智谋2个维度,共28个条目。每个条目0～5分,总分0～140分,分值越高表明智谋水平越高。总分<84分为低水平,84～112分为中等水平,>112分为高水平。

1.2.2基线资料收集 收集患者相关资料,包括性别、年龄、文化程度、是否首诊、临床分期、医疗费用支付方式、主要照顾者、智谋训练。

1.2.3质量控制 研究人员均经专业培训和考核合格后可对患者进行问卷调查,在发放问卷前需告知患者研究目的、意义及填写注意事项,由患者自行填写问卷并当场回收,发现漏填项要求患者当场补充。本次共发放问卷100份,回收问卷100份,有效回收率为100%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 不同特征慢阻肺患者智谋水平的比较,表1

表1 不同特征慢阻肺患者智谋水平的比较

结果显示,100例慢阻肺患者RS评分为(72.50±7.25)分,处于低水平。不同年龄、文化程度、是否首诊、智谋训练的慢阻肺患者智谋水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 慢阻肺患者智谋水平影响因素的多元线性回归分析,表2～3

表2 变量赋值

表3 慢阻肺患者智谋水平影响因素的多元线性回归分析

将慢阻肺患者智谋水平作为因变量,将表1中差异有统计学意义的各因素作为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示,年龄≥60岁、高中及以下文化程度、首诊、未接受智谋训练是慢阻肺患者智谋水平较低的危险因素(P<0.05)。

3 讨论

智谋可提高慢阻肺患者处理应激事件的能力,减少焦虑、恐惧等负性情绪,有利于尽早康复。本研究结果显示,100例慢阻肺患者RS评分为(72.50±7.25)分,处于低水平,表明慢阻肺患者的智谋水平有待提高,可能与经济条件、文化程度、个人认知度差异等有关。临床需积极明确慢阻肺患者智谋水平较低的影响因素,尽早采取措施改善患者的智谋水平,促进其早日康复。

本研究结果显示,年龄≥60岁、高中及以下文化程度、首诊、未接受智谋训练是慢阻肺患者智谋水平较低的影响因素。(1)年龄≥60岁:随着年龄增加,慢阻肺患者大脑右半球前扣带皮层灰质体积逐渐缩小,降低其情绪调节功能、认知功能,同时体力逐渐下降,极易依赖他人,智谋水平较低,且年龄较大的患者网络信息的应用、社会关系的利用、寻求社会援助的能力较差,社会智谋水平较低[7]。护理人员应加强对高龄慢阻肺患者的关注,采用通俗易懂的语言为其讲解慢阻肺的相关知识,营造轻松的医疗环境,缓解患者的心理压力,积极应对疾病治疗,提高其智谋水平。(2)高中及以下文化程度:高中及以下文化程度的慢阻肺患者受教育程度较低,患者对疾病知识、事物的理解能力及应对疾病的能力较差,智谋水平较低;文化程度较高的慢阻肺患者对疾病知识的接受程度较高,患者情绪分析、表达能力较高,应对疾病的能力较强,智谋水平较高[8]。护理人员应主动与患者沟通,文化程度较低的患者可给予一对一健康宣教,以通俗的语言讲解、动画视频、图片宣导等形式进行健康宣教;文化程度较高的患者可发放宣传手册或介绍其阅读慢阻肺相关网站,提高患者疾病认知,改善其智谋水平。(3)首诊:首诊的慢阻肺患者对于慢阻肺诊疗过程、所用药物、注意事项等认知度较低,易产生恐惧、焦虑等负性情绪,无法有效应对疾病,智谋水平较低[9]。护理人员应重视首诊慢阻肺患者的疾病宣教,主动告知患者疾病知识及应对措施,并构建门诊-病房-社区三位一体护理模式,通过各种方式宣传慢阻肺的防治知识,提高患者的资源应用能力,改善其智谋水平。 (4)未接受智谋训练:智谋训练是以提升患者智谋为目标的新型护理模式,可依据患者的社会智谋、个人智谋情况开展针对性的训练,提升患者的智谋水平[10-11]。而未接受智谋训练的慢阻肺患者应对疾病的能力较低,无法有效借助社会力量,智谋水平较低[12]。护理人员应及时给予慢阻肺患者智谋训练,通过健康宣教、情绪管理、居家护理技能培训、激励引导、情景模拟等措施提高患者的疾病认知度及疾病管理能力,提高其社会智谋及个人智谋水平。

综上所述,慢阻肺患者的智谋水平较低,年龄≥60岁、高中及以下文化程度、首诊、未接受智谋训练是慢阻肺患者智谋水平较低的影响因素,临床可通过强化健康宣教、开展智谋训练等措施,提高患者的智谋水平。