基于CiteSpace的国内外智谋研究的可视化分析

李佳欣,姚 婷,廖 谦,周 维,余雨枫

智谋是指个体独立执行日常事务的能力以及当个体无法独立执行日常事务时从外界获得帮助能力的综合[1],是预测健康的重要因子之一。智谋分为个人智谋和社会智谋。个人智谋指在不利环境下个体能够独立维持日常生活的能力,使用自助策略应对逆境或挑战的能力,又分为补救性自我控制、改良问题解决技巧和感知自我效能;社会智谋是指个体无法独立活动时从正式(如专业人员)或非正式(如家人或朋友)途径来源寻求帮助的能力[2-3]。1977年Meichenbaum最早提出习得性智谋(即个人智谋),此后国外研究人员在此基础上补充了社会智谋[4],并完善了智谋的概念及理论框架[5]。2007年我国学者王淑米将其引入中国并翻译为“智谋”[3]。该理论逐渐应用于护理学领域,以探究慢性疾病、癌症病人及特殊人群的智谋水平与健康结局的关系,以及相关干预措施的有效性[6-8]。目前已有综述探讨了智谋的发展及其在护理领域的应用与效果[6,9-10],尚缺乏对智谋领域研究热点与趋势的可视化分析或文献计量学研究。因此,本研究采用CiteSpace软件对智谋领域进行可视化分析,了解智谋领域的研究现状及研究趋势,探索智谋的研究热点及前沿,为国内推进智谋相关研究发展、促进病人身心健康和提高病人生活质量提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源与筛选

本研究以Web of Science(WOS)核心数据库和中国知网(CNKI)数据库为检索源,WOS核心数据库以“resourcefulness”为主题词,文献类型为“article”和“review”;CNKI数据库以“智谋”为主题词。检索时间为建库至2022年11月6日。纳入标准:研究内容为智谋的中英文文献。排除标准:会议论文、学位论文、重复发表文献、摘要、科普文献等。

1.2 分析方法

采用CiteSpace软件对纳入的文献进行可视化分析,采用Excel软件统计智谋领域的发文量。各参数设置:WOS核心数据库的时间范围设置为1983—2022年,CNKI数据库的时间范围设置为2010—2022年,单个时间切片为1,剪切选择“pathfinder”和“pruning sliced networks”,其余均为默认值。在CiteSpace软件中,Q值和S值是评价网络结构和聚类清晰度的两个指标,当Q>0.3时说明聚类结构显著,当S>0.7时,说明聚类是令人信服的[11]。

2 结果

2.1 智谋文献计量学分析结果

初步文献检索共得到1 346篇文献(英文972篇,中文374篇),进一步阅读剔除无关文献后获得英文237篇,中文94篇(核心期刊24篇)。

2.2 发文量年度分布

检索结果发现,国外关于智谋的研究较早,且发文量总体呈上升趋势。与国外相比,国内对智谋的研究较晚,发文量自2017年逐年上升,国内关于智谋的研究正处于发展阶段,未来可能会成为护理领域的研究热点之一。国内外智谋领域发文量年度分布情况见图1。

图1 国内外智谋领域发文量年度分布

2.3 研究分布概况

WOS核心数据库显示智谋领域国外发文量最多的是美国作者ZAUSZNIEWSKI J(54篇),占总发文量的22.78%。CNKI数据库显示我国智谋领域发文量前3位作者分别是柯熹(16篇)、吴美华(14篇)、刘雅清(13篇)。WOS核心数据库显示智谋领域国际发文量排名前5位国家分别是美国(118篇)、中国(31篇)、加拿大(29篇)、土耳其(17篇)、以色列和英国(并列第5位,各11篇)。中心度代表国际合作的密切关系,中心度的值越大说明合作越多[12]。与其他国家合作最多的国家是美国,中心度为0.68,其次是加拿大(0.26)、挪威(0.21)、中国(0.18)。WOS核心数据库显示该领域国外发文量最多的机构是凯斯西储大学(56篇),其次是马凯特大学(23)篇。CNKI数据库显示该领域国内发文量最多的机构是南华大学护理学院(6篇),其次是福建省肿瘤医院(5篇)。

3 智谋研究热点与前沿分析

3.1 智谋研究关键词共现分析

关键词体现该领域的研究热点,关键词出现的频次越高,代表该词研究越多,在图谱中的字越大,同时节点也大。在CiteSpace软件中节点类型选择keyword,剪切选择“pathfinder”和“pruning sliced networks”。绘制出的关键词图谱见图2、图3。WOS核心数据库中节点N=484,连线E=232 9,密度为0.019 9。CNKI数据库中节点N=143,连线E=339,密度为0.033 4。关键词中心性越高,代表在知识结构的演进过程中越重要[13]。英文中心性排名前5位的关键词是learned resourcefulness(0.29)、depression(0.20)、behavior(0.18)、health(0.15)、depressive symptom(0.15),中文中心性排名前5位的关键词是智谋(0.78)、智谋理论(0.44)、影响因素(0.30)、智谋水平(0.25)、乳腺癌(0.20)。

图2 WOS核心数据库智谋领域关键词共现网络

图3 CNKI数据库智谋领域关键词共现网络

3.2 智谋研究热点关键词的聚类分析

在CiteSpace软件中对关键词进行聚类,选择“keyword”方式对聚类标签进行提取,选择对数似然比(LLR)聚类算法。WOS核心数据库关键词聚类图谱如图4所示,聚类的Q值为0.542 9,S值为0.800 7,表明聚类的图谱结构显著,是高度可信的,能代表当前智谋领域的研究热点。CNKI数据库关键词聚类图谱如图5所示,聚类的Q值为0.628,S值为0.897。WOS核心数据库中聚类#0的节点最多,包含与阿尔茨海默病相关的照顾者压力(caregiver stress)、负担(burden)、积极或保护性因素(positive/protective factors)等;聚类#1涉及量表(schedule)的应用、对智谋的测量、评估病人行为(behavior)、生活事件(life event)对病人的影响等;聚类#2包含与认知疗法有关的习得性智谋(learned resourcefulness)、随机对照试验(randomized controlled trial)、父母智谋(parent resourcefulness)等;聚类#3涉及其他疾病病人照顾者的压力(stress)、人口焦点(population focus)、母亲(mother)等;聚类#4包含与抑郁症有关的老年人(older adult)、干预(intervention)及抑郁症状(depressive symptoms)等。CNKI数据库中聚类#0的节点最多,涉及乳腺肿瘤病人的焦虑、抑郁、智谋的相关性;聚类#1关注智谋水平,涉及护士、影响因素、肺癌放疗等;聚类#2包含智谋理论的应用,涉及疾病感知、喉癌、健康教育等;聚类#3涉及智谋训练、生活质量、卒中后抑郁等;聚类#4涉及个人智谋、社会智谋、乳腺癌等;聚类#5涉及糖尿病、老年人、家庭功能等。

图4 WOS核心数据库智谋领域关键词聚类

图5 CNKI数据库智谋领域关键词聚类

3.3 智谋研究的前沿辨识

突现关键词是指在短时间内关键词爆发式出现,能预测该领域的发展趋势和研究前沿[12]。对WOS核心数据库及CNKI数据库中相关文献关键词进行突现词分析,红色代表在该年份突现词明显,长度代表突现持续的时间,WOS核心数据库突现词如图6所示,CNKI数据库突现词如图7所示。WOS核心数据库持续时间最久的突现词是评估自我控制(1992—2001年),目前突现强度最强的是抑郁症状(4.17),其次是智谋(3.69)和心理健康(3.68)。国外关于智谋领域关键词突现结果表明,该领域研究从最初的量表制定以探讨智谋的状况逐渐深入到对心理健康的应用。CNKI数据库持续时间最久的突现词是乳腺癌(2015—2019年)和老年人(2019—2022年),目前突现强度最强的也是乳腺癌(2.25),其次是心理教育(1.97)和乳腺肿瘤(1.61)。国内关于智谋领域关键词突现结果表明,该领域研究从最初的乳腺癌病人智谋状况调查逐渐深入到智谋对生活质量、癌症、焦虑等心理问题的影响与应用。

图6 WOS核心数据库智谋领域突现词分析

图7 CNKI数据库智谋领域突现词分析

4 讨论

4.1 智谋国内外研究现状比较

国内外智谋领域发文量逐年增长,说明智谋越来越受到关注,为智谋的全面发展奠定基础。从各国发文量、中心性、机构发文量可推断美国、中国、加拿大、土耳其、以色列和英国是智谋领域的主要研究国家,在研究中处于关键位置。此外,发文量排名首位的作者及前2位的机构均来自美国,可见美国在智谋研究领域处于领先地位。研究主题方面,国外的研究多关注智谋理论的形成与发展[5]、智谋相关评估工具的开发[14-15]、横断面调查、纵向调查及智谋的相关干预等[8,16-18],大量学者对智谋的理论框架、评估工具及相关干预进行了系统总结,并广泛应用到临床,相关研究已较成熟。我国在国际智谋领域的研究中也处于较重要的位置,我国的英文文献共31篇,排名第2位,但中心性仅为0.18。此外,国内发文量近几年也不断增长,但总体发文量少于国外,CNKI数据库中仅有94篇,发文量排名首位的作者共发表相关论文16篇。我国学者关于智谋的研究热点集中在智谋的现状、理论的应用、影响因素、相关干预等方面,与国外相比,缺乏相关的纵向调查以及质性研究。2007年我国由王淑米引入智谋,探讨了精神科护士工作压力、智谋、抑郁的相关性,得出“智谋水平越高的护理人员,其工作压力与抑郁程度越低”的结论。2013年智谋相关研究发文量开始呈上升趋势,2017年稳步发展,总体发文量较少,其中以南华大学护理学院对其关注度较高,已有多位学者探讨了智谋的中介作用[19-20]、智谋的影响因素[21-22]。对影响因素的探讨大多为横断面研究,缺乏质性研究,难以深入地探讨智谋的影响因素,且大多为一般人口学因素、与临床疾病相关的因素、社会心理学因素等方面。目前,国内外针对智谋的干预方案常见的有基于智谋理论的干预、日记记录的方式、认知训练、心理辅导等,且均取得了一定的成效。综上所述,虽然我国对智谋的研究较晚,但我国学者已将其逐渐应用到护理各个领域,例如护士、乳腺癌病人、结直肠癌病人、糖尿病病人等群体,并取得了良好的效果,但国内对智谋理论、测量工具及干预措施方面的研究仍处于初级阶段,未来有必要开展进一步研究,构建智谋相关训练方案,为护理干预提供参考。

4.2 智谋的研究热点及前沿分析

根据国内外关键词频次、聚类情况、突现词分析情况可知,国外有关智谋的研究热点集中在智谋理论的形成、量表的开发与应用、抑郁症、压力、儿童、家庭照顾者、健康、认知疗法、社会支持、智谋训练等方面;国内有关智谋的研究热点集中在影响因素、智谋理论的应用、生活质量、抑郁、乳腺癌、护理、智谋训练、智谋水平、心理教育、焦虑等方面。其中智谋理论、智谋训练一直是国内外智谋的研究热点之一。研究表明,社会人口学因素[23-25]、生活质量[26-27]、临床相关疾病[20,28]等影响病人的智谋水平。年龄小、文化程度高、收入高、生活质量高、非首次就诊、住院时长等与智谋得分呈正相关。文化程度高的病人,拥有更好的资源以及自我表达能力,能通过各种渠道向外界寻求帮助,其智谋水平更高[21]。因此,护理人员应更加关注文化程度低的病人,指导其加深对疾病的认知,调节自我不良情绪,引导病人以更好的状态去应对疾病。疾病往往给病人带来负性情绪体验,智谋能促进病人利用自身及社会资源,达到促进身心健康的目的。因此,未来可采取纵向研究或质性研究,深入了解智谋的影响因素,对促进智谋研究领域发展具有重要意义。

根据可视化分析结果可知,国外的研究侧重于量表的制定与应用,更多关注不同疾病病人的智谋与抑郁、压力、行为、健康等的相关性。与国外相比,国内的研究侧重于不同疾病病人智谋水平的现状及影响因素分析,以及智谋的中介作用。随着社会的快速发展,越来越多的人易出现心理问题,故有学者从探讨不利因素转向利用自身优势以应对出现的问题。研究发现,智谋是健康的重要预测因子,有助于改善不良情绪,提高生活质量。国内学者将其应用到乳腺癌[29]、结直肠癌[30]、肺癌[31]、糖尿病[32]等疾病病人中,均取得了一定的成效。近年来,在智谋研究领域,我国总体发文量较少,多为横断面研究、理论的应用、相关干预性研究,且相对单一,缺少纵向、随机对照、质性研究,更是缺乏智谋干预方案的构建,是今后需要进一步探讨的内容。研究表明,智谋作为一种积极的认知行为理论,为病人的护理提供了新思路,但因国内相关研究起步较晚,尚处于初级阶段。未来有必要开展多中心、针对性研究,以发挥智谋理论的最大用处,达到促进病人身心健康、提高病人生活质量的目的。

4.3 本研究的局限性与不足

本研究仅检索了WOS核心数据库和CNKI数据库,存在文献纳入不全等问题,可能使研究结果存在偏倚。随着智谋研究领域的发展,未来将纳入更多文献,更全面地探讨国内外智谋领域发展状况。

5 总结

国内智谋领域研究相对国外较晚,但最近几年发展较快;国内研究者应学习国外先进理念,参考国外研究热点,弥补该领域研究的不足。同时,结合我国具体情况开展高质量随机对照试验、质性研究、纵向研究,以促进该领域发展,促进护理学进步。