积极心理学视角下的箱庭疗法联合药物治疗对新型冠状病毒感染疫情背景下产后抑郁患者的疗效*

尤 佳 吕家葆 杨 璐 贺连生 梁 银 王兴生 贺海玉

河北省秦皇岛市九龙山医院(秦皇岛市精神卫生中心) 066000 E-mail:youjiakeyan@126.com

产后抑郁(postpartum depression /puerperal depression,PPD;postnataldepression,PND)是一种女性在分娩后出现的一组以情感持续低落为基础特征的精神障碍[1]。主要表现为持续和严重的情绪低落、自我评价降低、创造性思维受损、对生活缺乏信心以及伴有厌食、睡眠障碍、易疲倦等一系列症状[2]。很多产后抑郁患者会对身边的人充满敌意,感觉没人照顾关心自己,严重者甚至会出现自伤、自杀以及伤婴的想法、行为[3]。

现有研究表明,产后抑郁的病因复杂且发病机制还尚不明确,但通常与生理、心理、社会及家庭等多种因素综合作用有关[4]。在近几年的新冠疫情背景下,孕产妇作为特殊人群,承受孕产期和疫情期双重心理压力,情绪波动更大,更加容易出现暴躁、易怒、恐慌、焦虑、抑郁、强迫等心理问题[5]。常态化疫情防控下,孕产妇生理上的变化,以及手机、网络或身边每天的疫情信息变化以及家人或身边人感染新冠等,都可能会对孕产妇的心理健康造成不同程度的影响,这些都为产后抑郁的治疗带来新的挑战。

当前在产后抑郁的治疗中,主要方法是药物治疗、心理治疗和物理治疗[6]。虽然药物治疗仍然是常用的一种方法,但是单纯的药物治疗在停药后复发率较高,还有些产妇尚在哺乳期不适合长期用药。再加之,产后抑郁在很多时候都与家庭环境、社会支持、心理认知等有着密切的关系。临床研究显示,药物治疗联合心理治疗较单一的药物治疗疗效显著[7-9]。

近几年来对于产后抑郁患者心理治疗的相关研究不断增多,人们也越来越意识到心理治疗对于产后抑郁患者的重要性。尤其是在新冠疫情背景下,对于产后抑郁患者的心理治疗显得尤为重要,不仅要重视产后抑郁患者症状的治疗,也要注重其个人成长的重要性,促进和发展患者的积极心理品质,培养其积极情绪,发挥其自我治愈力,增强其心理弹性,锻造一颗“结实”的心,让其在这一特殊时期更有力量的面对生活。

而在当前产后抑郁心理治疗中,大多数还是更加关注症状和问题本身,很少有从积极心理学视角下开展的心理治疗。因此,尝试在药物治疗的基础上,开展积极心理学视角下的箱庭治疗,从积极心理学的角度,发掘产后抑郁患者未被发现的有利资源,发挥其自我治愈力,增加其自信和信心,让他们以更加积极地方式看待当下的自己和生活,从而获得更多的积极情绪体验,培养积极心理品质,以改善其抑郁、焦虑症状,促进其身心健康和个人成长。

“积极心理学”这一概念,由Seligman于20世纪末提出[10],2000年,在杂志《美国心理学家》中Seligman和Csik-szentmihalyi发表《积极心理学导论》一文,正式提出积极心理学理论[11]。积极心理学认为,个体患病能力与健康能力是同时存在的,不能仅关注治疗心理疾病,同时也应该注重对人的积极品质进行研究,致力于激发与培养积极的心理品质[12]。它要求用一种更加开放的、欣赏性的眼光去看待人类的潜能、动机和能力等。

箱庭疗法(Sandplay therapy),也称沙盘游戏疗法,是在治疗者的陪伴下,来访者从玩具架上自由挑选玩具,在盛有细沙的特制箱子里进行自我表现的一种心理疗法[13]。箱庭疗法认为,人有自我治愈的能力及趋向自我整合的倾向,通过箱庭制作这一表达形式,为自我走向整合、实现自性提供可能。箱庭疗法的精髓是:“人文关怀、明心见性、以心传心、无为而化”,强调陪伴、欣赏、倾听的重要性,陪伴来访者制作箱庭、欣赏来访者的箱庭作品、倾听来访者的箱庭故事。由此,箱庭制作就可以将自我的心理冲突或矛盾有意无意地进行释放和整理,情绪得到处理,自我治愈力得到发挥,自我得到整合。这与积极心理学的理念高度契合,两者都有着积极的人性观,都认为人有自我治愈力,都强调关注人的积极品质。

因此,尝试在积极心理学视角下进行箱庭疗法,将积极心理学的思想和理念贯彻在整个箱庭治疗过程中,陪伴来访者制作箱庭,欣赏来访者的箱庭作品,倾听来访者的箱庭故事。在治疗中不仅要关注和了解来访者的问题和症状,更要关注和培养来访者的积极情绪和积极品质,引导来访者发现生活中点滴幸福和快乐,发现其可利用的资源,发挥其自我治愈力,注重来访者个人成长的重要性,帮助来访者培养和发现其积极情绪和积极心理品质,使其更积极,更有力量的面对生活。

本研究旨在探究在常规药物治疗基础上联合积极视角下的箱庭疗法对于新冠疫情背景下产后抑郁患者的疗效研究,为产后抑郁患者的治疗提供新的思路和方法。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2020年8月-2022年12月,106例产后抑郁患者为研究对象,按治疗方案和个人意愿不同分为对照组与观察组。对照组:53例;年龄:22～39(26.25±3.62)岁;其中:首次怀孕35人,二次怀孕15次,两次以上怀孕3人。观察组:53例;年龄:22～41(26.35±3.12)岁;其中:首次怀孕36人,二次怀孕15人,两次以上2人。两组一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

纳入与排除标准:纳入标准:①年龄22～50岁;②经精神科医师临床评估,符合产后抑郁的诊断标准,可正常交流;③患者本人知情同意,自愿参加。④本次治疗周期内未经其它方法治疗。其它方法包括:中药、MECT、经颅磁刺激、生物反馈、光疗、针灸,和其它心理治疗(与本研究不一致的治疗方法)。⑤无严重躯体疾病和有共患其他重性精神疾病、精神发育迟滞、痴呆及严重认知功能障碍者的患者;排除标准:①严重肝肾功能障碍者;②严重自杀及伤婴倾向者;③治疗依从性差以及不同意或因为各种原因不适合参与本研究的患者。④对照组中如出现需要心理治疗的患者,则不纳入本研究。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者入组后均遵照医院精神科医师的医嘱进行药物治疗:选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),SSRIs是产后抑郁者的一线治疗药物[14]。在实际临床治疗中,精神科医师对照指南,以及执业药师的专业建议,根据患者实际情况,例如,是否母乳,是否可以奶粉喂养等实际情况选择适合的药物和用量,保证治疗的科学性和安全性。

观察组在此基础上给予积极心理学视角下的箱庭疗法。治疗1周1次,共8次,在第一次治疗前以及最后一次治疗后分别进行量表测评,每次治疗60分钟左右,治疗过程中由上级医师、上级治疗师对治疗定期进行督导。第一次:《过去、现在、未来》主题箱庭,制作、分享。

引导来访者进行主题箱庭制作,指导语:“我们先来做一个箱庭吧,在玩具架上选取3个玩具,呈对角线状放在沙箱中,左下角、中间、右上角,分别代表“过去”、“现在”、“未来”的自己。再在每一个时期的自己周围选取3个玩具,代表这一时期对自己比较重要的东西,可以是人、事、物等”。制作完成后,在积极心理学视角下,引导其对自己的箱庭作品进行分享,欣赏和倾听其箱庭作品和箱庭故事,引导其给整个的箱庭作品命名,以及给每一个自己都加一个形容词,让其给每一个自己命名:“过去是什么样的自己?现在是什么样的自己?未来是什么样的自己?”。并讲述每一个玩具都代表着什么。通过这一主题箱庭,了解来访者当前的状态和情况,帮助其倾诉、表达。在积极心理学视角下,陪伴、欣赏、倾听,帮助其缓解情绪,帮助其正确、积极的认识和看待当下的问题和压力。同时看到其当前可利用的资源,引导其思考未来,给其信心和力量。

第二次:个人自由箱庭,制作、分享。在积极心理学视角下,引导来访者进行个人自由箱庭创作,陪伴来访者制作箱庭作品。指导语:“请用架子上的玩具,在沙箱里完成一个箱庭作品,做什么都可以。”如果来访者有任何问题,例如;“动沙也可以吗?”或者“不摆人物可以吗?”等问题。治疗师只需回答“你想怎么样都可以”或“按照你自己的想法去做就可以了”,给来访者自由表达的机会。在制作过程中,给来访者提供一个安全、接纳、温暖、自由受保护的“场”,陪伴来访者而不是指引或控制来访者。在箱庭制作过程中,应尽量减少言语交流,更不要对来访者或其箱庭作品进行肯定或否定的判断,“努力地不说什么”、“不做什么”,做静默的陪伴者。

箱庭制作结束后,在积极心理学视角下,引导来访者对其箱庭作品进行分享,欣赏来访者的箱庭作品,倾听来访者的箱庭故事。“现在我们来分享一下吧,讲一讲你的箱庭作品,摆的都是什么呢?”,“这里面最喜欢的玩具是哪个呢?”,“这里面有自己吗?”,“给你的箱庭作品起个名字吧。”等等。在分享过程中,选择性的使用一些积极心理学视角的问话技术,比如运用一些短期焦点解决治疗中具有代表性的提问技术,来关注来访者的目标和资源。例如,运用量尺问句、例外问句帮助产后抑郁患者关注和挖掘其生命中已有的宝贵而独特的资源,评估现在的状态,积极聚焦已取得的成效;运用赞美技术、关系问句帮助产后抑郁患者获得力量、寻求生活中的支持资源;运用结果问句、奇迹问句帮助其找到未来的目标等。在分享和谈话过程中,在积极心理学视角下,引导其采用积极的认知模式,引导其积极的看待当下的生活。避免以及识别消极应对方式,及错误的认知模式。在治疗中,引导来访者在生活中学习和运用一些科学的方法来激发积极情绪,舒缓身心。例如,引导其在生活中收听一些适合自己,能让自己舒缓身心的音乐。引导来访者进行正念练习,放松训练等。

将积极心理学的思想和理念贯彻在整个箱庭治疗过程中。陪伴来访者制作箱庭,欣赏来访者的箱庭作品,倾听来访者的箱庭故事。在治疗中不仅要关注和了解来访者的问题,更要关注和了解来访者的积极情绪和积极品质,引导来访者发现生活中点滴幸福和快乐,注重来访者个人成长的重要性,激发其自我治愈力,帮助来访者更有力量的面对生活。帮助其感知和培养积极情绪和积极品质,改善和创造积极组织系统,尤其是积极的家庭环境。

第三次:夫妻团体箱庭,运用家庭团体箱庭的形式,夫妻两人按照顺序依次在同一沙箱中自由摆放玩具。指导语:“今天我们做一个夫妻团体箱庭,需要你们先确定一个顺序,然后按照顺序,选取玩具,在这个沙箱中依次进行摆放。每次只允许拿一个玩具,摸沙或动沙也算一次机会,摸沙或动沙后不允许在本次再拿玩具,不能将沙箱中的玩具拿走,共进行7轮,制作过程中不允许说话和交流。”制作完成后,在积极心理学视角下,引导两人对这一箱庭作品进行分享。邀请双方依次对自己的摆放进行表达,包括:摆放这些都代表的是什么?为什么摆放他们?最喜欢的玩具是哪个?里面有没有自己?摆完后有什么感受和思考吗?对方有什么行为让自己很感动和欣慰的吗?等等。然后邀请二人一起为箱庭作品命名。在积极心理学视角下,引导其不要只关注问题,引导其看到夫妻关系以及生活中的积极方面以及积极情绪,引导其发现对方的积极品质。引导双方表达真实情感和想法,观察两人的互动模式,引导其运用积极的互动模式。引导其倾听和共情对方的情绪表达,启发其在箱庭中进行彼此反思,获得个人成长,帮助其形成积极的家庭环境。

第四次:个人自由箱庭,制作、分享。过程同第二次

第五次:夫妻平行箱庭,两人同时分别在两个独立的沙箱一起进行箱庭制作。

指导语:“今天,我们分别在两个不同的沙箱中,独立进行箱庭制作,还是自由摆放,摆什么都可以。在摆放过程中,不允许有任何交流,也不能对对方的箱庭作品进行干预和评判。”两人箱庭制作均结束后。引导两人在积极心理学视角下进行分享,分别讲述自己的箱庭作品和感受,并对自己的箱庭作品命名。在一人讲述时,要求另一人要认真陪伴和倾听,并对对方表达赞美和鼓励。引导其学习倾听、共情、赞美、鼓励等这些积极品质。在这一过程中,帮助其学习倾听对方的心声,学习表达自己的感受,看到对方和自己的积极品质,学会看到当前生活中的积极方面和学会陪伴、欣赏、倾听!一起构建积极的家庭环境。

第六次:个人自由箱庭,制作、分享。过程与第二次相同

第七次:夫妻团体箱庭。过程同第三次。

第八次:个人箱庭,制作、分享,过程同第二次,在活动最后对前几次的治疗进行总结。

1.2.2 箱庭 箱庭治疗设备3套,包括沙箱、4组玩具架、沙具4000个。

1.2.3 抑郁自评量表[15](self-rating depression scale,SDS) 共20个条目,4级评分。按照中国常模,SDS标准分的分界值为53分,53～62为轻度抑郁,63～72为中度抑郁,72以上为重度抑郁。治疗前后,采用抑郁自评量表对两组患者抑郁程度进行评价,评分越高表示抑郁程度越严重。

1.2.4 焦虑自评量表[15](self-rating anxiety scale,SAS) 共20个条目,4级评分。按照中国常模结果,SAS标准分的分界值为50分,其中50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑。治疗前后,采用焦虑自评量表对两组患者焦虑程度进行评定,评分越高表示焦虑程度越严重。

1.2.5 爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)[16]共10个条目,分别涉及心境、乐趣、自责、抑郁等,4级评分,按其所显示的症状严重程度从无到极重,分别赋值0～3分,总分0～30分。推荐用总分为9分作为筛查产后抑郁症患者的临界值,分数越低,抑郁程度越低。用12分作为筛查严重产后抑郁症患者的临界值。

1.2.6 总体幸福感量表(中国版)[15](The General Well-Being Schedule,GWB) 本量表共有33个条目,1996年国内段建华对该量表进行修订,即采用该量表的前18个条目对被试进行施测,评定患者的幸福感水平。量表共分为6维度:对生活的满足和兴趣、对健康的担心、精力、忧郁或愉快心境、对情感和行为的控制、松弛和紧张。治疗前后,采用此感量表对两组幸福感进行评定。该量表信效度良好,全国常模得分女性为71分,得分越高,主观幸福感越强烈。

1.2.7 匹兹堡睡眠质量指数[15](Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI) 治疗前后,采用匹兹堡睡眠质量指数问卷对睡眠质量进行评定,此量表共包括18个条目,组成7个成份,每个成份,按照0～3等级进行计分,最后累积各成份得分为PSQI总分,0～5为睡眠质量很好,6～10为睡眠质量还行,11～15为睡眠质量一般,16～21为睡眠质量很差,分数越低表明患者的睡眠质量越好。

1.3 统计处理

2 结 果

2.1 两组患者抑郁分对比

干预前,对照组和观察组抑郁得分不存在显著性差异,干预后,两组患者的抑郁评分均降低,且观察组得分显著低于对照组,见表1。

表1 两组抑郁自评量表前后测比较

2.2 两组患者焦虑分对比

干预前,对照组和观察组焦虑得分不存在显著性差异,干预后,两组患者的焦虑评分均降低,观察组的得分显著低于对照组,见表2。

表2 两组焦虑自评量表前后测比较

2.3 两组患者爱丁堡产后抑郁量表评分对比

干预前,对照组和观察组爱丁堡产后抑郁量表得分不存在显著性差异。干预后,观察组和对照组观察组患者爱丁堡产后抑郁量表评分均显著降低,观察组显著低于对照组,见表3。

表3 两组爱丁堡产后抑郁量表前后测比较

2.4 两组患者主观幸福感评分对比

干预前,观察组和对照组在幸福感及6个维度中均不存在显著性差异,干预后,观察组在幸福感及对生活的满足和兴趣、对情感和行为的控制、松弛和紧张3个维度存在显著性差异,观察组得分显著高于对照组,其余维度不存在显著性差异,见表4。

表4 两组幸福感及6个维度比较

2.5 两组患者睡眠指数对比

干预前,对照组和观察组睡眠量表得分不存在显著性差异,干预后,两组睡眠指数评分均降低,观察组的得分显著低于对照组,见表5。

表5 两组睡眠前后测比较

3 讨 论

本研究,分别对比了观察组与对照组治疗前后产后抑郁患者的抑郁、焦虑情况,以及总体幸福感水平、睡眠情况等。结果显示,在常规药物治疗基础上,联合积极心理学视角下的箱庭疗法对新冠疫情背景下产后抑郁患者的治疗效果更好,能更好地缓解其抑郁、焦虑水平,提升其幸福感,改善睡眠质量。这与之前的研究结果一致,多项研究均表明药物治疗联合心理治疗比单纯的药物治疗对于产后抑郁患者效果更好[17]。《产后抑郁障碍防治指南的专家共识》中关于产后抑郁的治疗原则中指出:应采用综合治疗的原则。当前治疗产后抑郁的3种主要方法是药物治疗、心理治疗和物理治疗。已有众多的循证医学证据显示,综合治疗的效果优于单一的任何一种治疗[18]。其之所以能够取得良好的治疗效果,可能原因是:箱庭疗法为产后抑郁患者提供了安全、自由受保护的空间,能够充分的帮助其表达情绪,舒缓身心,整合自我。来访者通过制作箱庭将自己的无意识世界借助玩具得以表达,唤醒和发挥来访者的自我治愈力,在表达的同时,患者积压在内心的不良情绪得以宣泄,心理压力得到舒缓和释放,抑郁、焦虑情绪得以更好地缓解。同时,箱庭疗法为来访者提供了一个安全而自由的空间,帮助其发挥自我自愈力,唤醒了内部的成长力量,获得操作和控制的机会,提供了预演个人成长的舞台,对于个人成长有着重要的意义。

近年来,箱庭疗法作为一种有效的心理咨询与治疗方法,已经越来越多的应用在心理临床中的各个领域,其有效性已经得到国内外临床实践的广泛验证。在我国,无论是在基础研究还是个案研究等方面都有了较好的发展[19]。临床研究显示,箱庭疗法在抑郁症治疗中取得较好效果[20]。箱庭疗法可以帮助孕产妇调节和改善抑郁、焦虑情绪,安定身心[21]。

积极心理学认为积极认知偏差的缺乏、积极情绪情感的贫乏、积极意志行动的减少都会导致抑郁的产生[22]。还有研究者提出,导致抑郁的原因不是个体身上消极认知偏差,而是积极力量未被充分发挥。临床研究表明,积极心理指导干预能够帮助产后抑郁患者改善抑郁状态,提升患者希望水平,改善患者整体状态[23]。基于现代积极心理理论的积极心理治疗,通过调动产后抑郁患者内心的积极潜能,提高患者的内心幸福感和满足感,对于改善其心理健康状态,提升其心理健康水平有明显的作用[24]。因此,在积极心理学视角下开展治疗,将积极心理学的思想和理念贯穿在整个治疗过程中,不仅可以帮助产后抑郁患者缓解症状,还可以培养其积极心理品质,使其学习关注生活中的积极方面,发掘有利资源,提升其心理韧性,提升自信心,使其以更加有力量、更加积极的心态去面对当下和未来的生活,进而促进其实现人格完善,提升其幸福感。

积极情绪、积极特质以及积极组织系统是积极心理学的三大研究领域[25]。积极情绪主要包括愉悦、满意、主观幸福感、成就感等情绪;积极特质主要是指能够在不同的情境下长期坚持存在、能够带来好的结果,并且自身携带价值的特质,例如正念,感知社会支持的能力,看待压力的方式等等;积极组织系统包括宏观、中观和微观三大层次,其中微观层面研究最为广泛,比如积极的家庭环境[26]。

家庭对于孕产妇的身心健康十分重要,家庭成员的关怀是孕产妇的重要支持资源。研究表明,家庭功能是产后抑郁的重要相关因素之一,良好的家庭功能和家庭关系有利于减少产后抑郁的发生,家庭中又以夫妻关系为主要影响产妇产后情绪的因素[27]。尤其是在新冠疫情背景下,家庭关系和家庭支持更显得尤为重要。由于经常封闭、居家隔离,家庭关系可能会出现更多的矛盾和问题。疫情给孕产妇带来的紧张、焦虑情绪,也更需要家庭支持。健康的家庭环境会对孕产妇的心理健康水平产生积极的影响,良好的家庭功能能够缓解孕产妇的抑郁、焦虑情绪。

在积极心理学的视角下,进行夫妻团体箱庭和夫妻平行箱庭的,让箱庭所提供的自由、安全与受保护的空间以及治疗的“场”,为家庭创设了一个让家庭成员更真实表达自己以及倾听其他家庭成员心声的机会[28],同时箱庭疗法过程本身就是一种疗愈。对于成人来说,很多在日常生活中难以表达的一些情愫,尤其是对于中国人而言,在生活中不善于表达的一些情感和语言,可以在箱庭中得以表达和流露。夫妻团体箱庭和平行箱庭的应用,不仅可以用家庭系统式的方式去看待患者的问题,找到可能的影响因素,还可以增进夫妻良好沟通,使其学会如何正确表达自己的需求、情绪等。使其更好地了解对方的内心世界,理解对方的情绪反应,获得理解、支持和共情,更加积极地看待家庭关系。激发积极情绪,让人们感知到对方的爱意和生活中的美好,提升幸福感。引导其看到夫妻关系以及生活中的积极方面以及积极情绪,从而促进亲密关系、家庭关系,甚至整个家庭系统间的良性发展,帮助其形成积极的家庭环境,从而缓解患者的抑郁、焦虑情绪。

消极的、不合理的认知方式和不合理信念是引发抑郁的重要原因之一[29]。有研究表明,积极合理的认知方式可以帮助产后抑郁患者重建自我认知,提高其抵抗负性心理行为的能力,提高其心理韧性,缓解抑郁情绪,减轻抑郁程度[30]。在积极心理学视角下的箱庭治疗中,可以帮助产后抑郁患者,识别自己的错误认知和不合理信念,寻找替代性的想法和行动。引导其积极的看待一些问题,例如,如何正确看待压力和问题?如何正确认识和看待当下的生活?如何正确认识和看待家人的分歧与矛盾等等。在箱庭治疗中,看不到摸不着的“心”变得具体生动,心象的表达,可以让患者更加清晰的看到自己,了解自己,看到事情的其他可能,甚至对自己的认知偏差有所觉察,从而改变消极的认知方式,情绪和问题自然也就随之慢慢改善了。

在治疗中,在积极心理学视角下,引导来访者学习和运用一些科学的方法来激发其积极情绪,帮助其舒缓和安顿身心,例如:引导其在生活中收听一些适合自己的,能让自己舒缓身心的音乐,学习正念练习,放松训练等。有研究建议将听音乐作为支持和提升孕妇心理健康的一种方法,尤其是那些出现产后抑郁症状的孕产妇[31]。音乐可以舒缓身心压力,改善产后抑郁患者抑郁、焦虑等不良情绪和睡眠状态,对于患者心理状态的改善以及疾病的康复有着积极的作用[32]。帮助其学习寻找适合自己的日常生活中让自己身心愉悦,放松舒缓的音乐,进而改善情绪和睡眠状态,提升其生活的幸福感。正念是激发积极情绪体验的重要的个体积极特质。正念疗法已被证实可以改善抑郁障碍的残余症状及降低复发率,有效降低焦虑、偏执和感知压力[33]。正念干预对临床和阈下围产期抑郁和焦虑的影响研究表明,正念可以缓解围产期的抑郁和焦虑情绪[34]。在治疗中,引导来访者在生活中学习和进行正念练习,不仅可以帮助产后抑郁患者改善抑郁、焦虑情绪,还可以帮助其学习日常的调节情绪和放松身心的方法,改善睡眠,学习运用正念的思想生活,引导其关注当下,让其学习尝试放下对过去的不满或对未来的恐惧。不带评判地觉知当下,感受和享受当下。提升其心理韧性,增加生活的意义感,改善其抑郁、焦虑情绪,降低自伤自杀风险。尤其是在新冠疫情背景下,孕产妇更可以通过学习正念的思想和方法来应对各种不确定性以及抑郁、焦虑等情绪反应。

在治疗的对话中,在积极心理学视角下,选择性的使用一些积极心理学视角的问话技术,比如运用一些具有代表性的短期焦点解决治疗中的提问技术,关注来访者的目标和资源,也对培养产后抑郁患者的积极情绪和积极品质有着积极作用。例如,运用量尺问句、例外问句帮助产后抑郁患者关注和挖掘其生命中已有的宝贵而独特的资源,评估现在的状态,积极聚焦已取得的成效;运用赞美技术、关系问句帮助产后抑郁患者获得力量、寻求生活中的支持资源;运用结果问句、奇迹问句帮助其找到未来的目标等等。临床研究证明焦点解决治疗能够有效地改善患者心理健康,改善抑郁情绪,更好地发现来访者的经验,能力和资源[35]。焦点解决治疗技术能够帮助抑郁症患者正确认识自己,引导患者重视患者解决问题的能力培养,指导患者用正向的思维和心态去解决问题,建立正确的认知和行为习惯,从而调节患者神经内分泌功能,改善5-HT和NE水平,改善抑郁症状[36]。焦点解决短期治疗及思想对疫情之下帮助人们快速恢复内心秩序和构建积极心态具有积极的促进作用[37]。在积极心理学视角下,可以更好地帮助来访者看到例外,看到奇迹,激发自我治愈力,找到自身的优势资源,继续发现并推动来访者小的改变,从而将来访者引向他们向往的未来。

综上所述,将积极心理学的思想和理念贯穿在整个治疗过程中,采用积极心理学视角下的箱庭疗法,不仅可以帮助产后抑郁患者更好地改善抑郁、焦虑情绪,缓解其各种症状。同时,也帮助更好地培养和发现其积极情绪和积极心理品质,帮助形成积极的家庭环境,使其更加积极,更加有力量去应对生活中的问题和困境,帮助其获得个人成长,提升其幸福感!

在积极心理学视角下进行箱庭治疗,为产后抑郁患者的心理治疗,尤其是新冠疫情背景下的产后抑郁患者找到了更广阔的治疗思路。也鼓励今后可以在临床实践中不断探索,寻求更适合患者的专属治疗方案。