班导师在医学生心理健康教育中的探索实践

摘" 要：为了解医学生心理健康问题，探索班导师在心理健康教育中的作用，帮助医学生有效应对心理压力。文章以关注医学生心理健康为出发点，重点探讨班导师在医学生心理健康教育中的角色和责任，通过班导师在医学生心理健康教育中的探索实践，推动班导师制度的有效实施，促进医学生心理健康水平提升。研究还探讨了医学生心理健康教育中班导师所面临的挑战，并对相关应对方法进行了讨论。

关键词：班导师；医学生；心理健康教育

中图分类号：G645" " 文献标识码：A" " 文章编号：1673-7164（2024）34-0185-04

基金项目：教育部产学合作协同育人项目“本科生班导师在医学人文素质教育中的角色定位和作用发挥研究”（项目编号：2309 07046281140）；湖南师范大学医学—人文社会科学交叉科学研究项目“班导师在医学生人文素质教育的角色和作用研究”（项目编号：202204）；湖南师范大学树达学院教改项目“后疫情时代班导师对独立学院医学生心理健康教育的探索实践”（项目编号：202411）。

作者简介：郭晓伟（1990 —），男，博士，湖南师范大学医学院博士生导师，教授，研究方向为病理生理学、肿瘤学、医学教育；刘歆（2000 —），女，硕士在读，湖南师范大学医学院，研究方向为管理流行病学；何平平（1979 —），女，博士，湖南师范大学医学院博士生导师，教授，研究方向为医院管理、护理教育、思政教育；周军华（1985 —），男，博士，湖南师范大学医学院班导师，讲师，研究方向为管理流行病学、医学教育。

“生物-社会-心理医学模式”概念的已经提出40多年，［1］但在面对实际健康问题时，这种医学模式并没有得到足够的重视和应用。面对不断增加的情绪或情感障碍患者数量，医学生需要接受更全面的心理健康教育，才能更好地满足现代医疗工作的需求。近年来，大学生心理问题愈发频繁，焦虑和抑郁的发生率持续攀升，［2］他们在面对挫折时通常难以保持客观和理性的态度，严重情况下甚至会选择自残或自杀。［3］因此，强化医学生在心理学方面的学习，并将所掌握的知识有效地运用到实际工作中，将对医学生产生积极影响。

本科生导师制起源于牛津大学等英美高校。［4］该制度的执行为培育高品质人才提供了明确的方向和支撑，它强调学生的个性行为，并为他们提供道德管理和监督，目标是推动学生在心理和学术上的规划与成长。国内高等教育引入导师制，最初用于研究生培养，而在本科生教育方面的应用则相对较晚，在近十年才开始逐渐普及。［5］目前，导师制的构建采用了多种模式，可以设置科研导师、就业导师、心理导师等专业型导师，也可以是综合型的班导师，以满足学生在科研、就业规划以及心理健康等方面的需求。［6］医学生课程繁多，学习负担重，他们更有可能遭受心理问题的困扰。深入研究心理健康教育中班导师对医学生的影响，并根据其所发挥的作用来明确班导师的职责，助力医学生专业能力培养，是重要的研究方向之一。本研究以关注医学生的心理健康为出发点，重点探讨了班导师在医学生心理健康教育中的角色和责任，通过探索实践，以求推动班导师制度的有效实施，促进医学生心理健康发展。

一、医学生心理健康概述

医学生必须具备坚实的理论基础和专业操作技能，因此他们将大量的时间和精力集中在学习上，因此缺乏足够的业余时间，无法参与其他活动，比如学习人文知识、培养人际交往能力、提高社会适应能力和学习心理健康教育等。其次由于他们所学专业的独特性，医学生通常需要更丰富的专业知识和实践经验。近年来，中国医生职业的入门标准不断提高，逐渐过渡为“精英化”的教育方式，［7］比如规范化培训住院医生和专科医师制度，这导致医学生面临更大的就业压力。最后与其他专业的学生相比，医学生面临着更为复杂的环境和人际关系，他们不仅需要适应学校环境并与同学、老师、家庭以及少数社会关系进行互动，还需要深入了解医患之间的关系。［8］近年来，社会对医生的要求高且评价不一，医患之间的矛盾和冲突频繁出现。医学生需要具备处理复杂人际关系、解决医患矛盾和冲突的能力，并在此环境中保持专业道德和职业素养，还需要他们具有较高的情商、沟通能力和决策能力，以应对各种挑战和压力。医学生所经历的心理压力不断增加，如处理不当，将对他们的心理健康产生负面影响。因此，医学生在具备专业知识的同时，也要注重发展自己的心理健康。

二、班导师发挥的职能

班导师通过多种方式进行指导以推动学生的全方位成长，在学生管理工作和教学中起着纽带与桥梁作用。［9］首先，他们高度重视培养学生的创新思维和批判性思维能力，指导他们掌握扎实的专业知识，此外还鼓励学生积极参与各类创新比赛，以理论与实践相结合的方式培养学生的创新能力和批判性思维。在日常教学中，班导师还运用案例教学法，引导学生进行独立思考，以创造良好的学习环境并回归教育的根本目的——立德树人。

其次，班导师的角色不只是为学生提供学习指导，还提供就业指导。他们需要在教学过程中深入了解学生的思想变化，并培养学生积极的心态。班导师还要重视学生的职业生涯指导，帮助他们更好地了解自己，制定合适的职业规划，确立科学的成功目标和成长路径。班导师还要加强心理健康教育，帮助学生解决学习生活中遇到的困难与挫折。班导师致力于引导学生在道德、人格、心理、人际交往和团队合作等方面实现卓越的成长，以提高他们适应未来职业需求的综合素质和能力，推动学生全方位的发展。

最后，班导师还可能成为学生朋辈心理辅导老师。他们注重师生之间的互动交流，这不仅能弥补传统课堂教学模式下的交流不足，还能加强师生之间的互动和联系，构建和谐的师生关系，并最大限度地发挥班导师在道德教育和人才培养方面的作用。在指导学生时，班导师在潜移默化中对学生产生积极影响，有助于提高学生的道德水平，教导他们如何治学、如何为人处世，成为优秀的学生。通过师生间的互动交流，班导师可深入地了解学生的需求并为其提供针对性指导，及时掌握学生的心理状态，帮助学生建立科学的自我认知，使其不断地弥补自身不足并鼓励学生独立学习、更自信、自立和自强。

三、班导师在医学生心理健康教育中的探索实践

（一）创建心理学基础知识学习兴趣小组

医学生正处于自身发展的关键时期，尚未形成完善的“三观”，遇到挑战时其会出现自信不足、自卑等心理现象，加重心理负担。医学生学习心理认知过程等心理学基础知识，将为维护个人心理健康提供支持，也能提升其对患者心理状态的敏感度，改善医患关系。通过建立心理学基础知识小组，为医学生提供一个共同学习和分享知识的平台，有助于学生心理现状的深入理解。还可以为医学生在小组学习对中提供情感支持，有助于其应对医学学习和职业压力，为更好地服务患者打下坚实基础。此外通过集体讨论、资源分享和实践经验交流，小组成员能够更全面地了解心理健康领域的知识。班导师引领组建兴趣小组并在其中扮演关键角色，确保讨论和学习正确开展并提供实践经验和案例分析，鼓励医学生分享、倾诉和理解彼此的压力与挑战，并引导他们学习有效的应对策略，以增强应对职业压力的能力和心理韧性。

（二）减轻学业负担并提供就业指导服务

医学生面临着较长的学制和繁重的课程内容，学习压力较大，且课外活动时间有限，班导师可以通过调整课程内容和安排、成立学习小组和提供学生弹性发展技能等方式，帮助大学生减轻心理压力。在授课和课后教学中，班导师还应注重不同学科和专业之间的交叉融合，将医学与自然科学、人文科学、社会科学等多个学科领域进行交叉融合，为医学生提供了更广泛的知识视野，有利于加强医学生心理健康教育，促进其身心健康成长。医学生在实习阶段，尤其在找工作期间，心理状态将会变得不稳定，这可能导致他们产生错误的、狭隘的、扭曲的自我认知和社会认知。班导师为医学生提供就业指导时，不能仅仅只提供求职信息，还应根据社会的需求和学生的实际状况，助力学生提升职业技能，协助学生做好职业生涯规划。总而言之，班导师通过调整课程、成立学习小组，注重学科交叉融合，以及提供职业指导和规划等方式，帮助医学生减轻心理压力，促进身心健康成长。

（三）组织以自尊、人际交往和应对策略为核心的集体辅导活动

医学生的心理健康在很大程度上受到自尊、人际交往和应对策略的影响。班导师应筛选出那些自尊心较弱、人际交往能力不佳、应对策略相对消极的医学生，并为他们提供相关主题的集体咨询和指导。通过建立“自我认知”和“人际互动”两个层面上相互联系又相对独立的小组进行干预，成员之间展现出真挚的关心和相互鼓励，小组的领导者致力于帮助每位成员解决疑惑，小组成员共同探索并总结适合自己的实用建议和策略。如此，有助于提升他们的自尊心，减少其在人际交往中可能遇到的问题，使其采纳更为主动的应对策略，并学习如何面对压力和挑战失败。通过小组学习，引导学生树立正确的价值观和人生观，提升自我认知能力，使其能够正确认识自身，并对自身作出合理的评价。通过团体心理辅导，参与者在对比分析的过程中提高了对自己的认识并重塑了理性思维，该辅导加强了成员间的人际交流，帮助成员感受到被接纳和理解，增强了他们的归属感和信心，在团体中创造轻松和谐氛围，有助于降低成员的心理抵抗。［10］

（四）强化医学生的心理健康自我管理

班导师积极呼吁医学生通过培育兴趣爱好来建立健康的人际交往，以此帮助他们形成积极乐观的生活态度，以合适的方式释放自己的情绪，学会进行心理自我保健。具备强大的应对压力的能力可以有效地提升学生在时间管理、问题解决、决策制订、学习技巧和人际交往等多个方面的表现，为未来的职业生涯打下坚实基础。重视对医学生的心理健康教育与指导，有助于促进医学生的职业认同感和归属感，增强其社会适应能力。基于此，班导师应致力于帮助医学生确立为病患和大众提供忠诚服务的核心理念和目标，增强医学生与患者之间的沟通技巧，确保他们在未来的医生职业生涯中，始终为患者提供充满爱心、耐心和细致的医疗服务，进一步提升医疗服务的品质，获得患者的尊重和认同，促进和谐医患关系的建立。

（五）医学生情绪不稳定的监测和及时介入

在心理健康教育中，监测医学生的不稳定情绪，可以及时识别并预防潜在的心理健康问题，提供必要支持与干预，有助于维护他们良好社交，确保其学业和生活的平衡与健康发展。对于医学生的心理健康问题，班导师可以采取多种介入策略。首先，可以定期与学生交流，倾听他们的情绪经历，并提供情感支持，鼓励学生建立情绪日志并定期评估自己的情绪状态。其次，班导师可以指导学生使用情绪管理工具和技巧，例如进行放松和冥想练习，以及提供情绪调节策略的建议，以帮助他们有效地处理情绪波动。班导师可组织涵盖情绪调节、缓解压力和提升沟通技巧等内容的心理健康教育活动，为学生提供心理健康知识和技能以便及时干预，帮助他们增强心理韧性与自我管理能力。建立一个畅通的沟通渠道也很重要，班导师可以鼓励学生在面对情绪挑战时及时寻求帮助，并指引他们向学校心理健康服务或专业咨询师寻求帮助。最后，班导师应该持续关注学生的情绪状态，并定期评估干预措施的效果。

四、总结与讨论

班导师对学生心理健康成长具有重要的帮助作用，但师生双方也存在需改进的方面。首先班导师的职责界定不够清晰，与辅导员的职责存在交叉，缺乏明确的共同责任分工，表现为二者职责模糊，互相推卸责任，无人负责，特别是在面对心理健康问题的学生时，忽视对大学生心理教育和咨询。其次班导师更倾向于将时间投入学术研究中，而在教学、人才培养和心理健康指导方面投入较少，因此部分班导师在指导学生工作上明显缺乏积极性和责任感，且作为学院的中坚力量，班导师肩负着科研、教学和行政等多方面的职责，工作压力巨大，还需要关心自身家庭，往往没有足够的时间对学生进行心理辅导，难以有效解决学生心理健康问题。最后为实现班导师的全面指导，学生需要更加主动地与班导师取得联系，这样班导师才能更深入地理解学生之间的个体差异。在执行过程中，部分学生对班导师的角色和职责了解不足，对班导师的存在并不重视，表现出漠不关心的态度。部分医学生本身可能存在心理健康问题，因此，他们在与他人交流时的技巧还需进一步提高，当遇到困难时，他们可能会采取更加消极的应对策略，害怕遇到班导师而感到尴尬，缺乏主动联系班导师的意识。

班导师在开展工作过程中发现的问题，需要寻找适当的解决方法。为了避免在学生指导工作中出现“缺位”或“越位”的问题，首先需要明确班导师和辅导员各自的职责和角色。辅导员和班导师都负责学生的日常学习和生活管理，应辅以详细的工作规定，双方应该有不同的重点和区别，辅导员应重视学生的日常事务，班导师应注重学生的个性化差异。此外，双方还需要进一步加强沟通，深入了解学生在思想、学习和生活方面的实际情况，并在学生教育方面达到一致的观点和步调，从而提高学生教育管理的整体质量。［11］班级的学生数量直接关系到班导师的指导效果，影响教师与学生之间的互动频次和效果，班级的人数不应过多。学校可以通过建立心理咨询室、开设心理辅导课程等形式辅助班导师对学生开展心理健康教育，以此关注学生的情绪变化，并及时给予疏导。教育部就关于提升高等教育水平的建议中，也强调了班级的小额化，［12］这不仅能更好地激发学生的学习热情和主动性，还能减少班导师的指导负担，进而促进师生之间的深入交流和理解。

综上所述，就医学生心理健康教育而言，班导师扮演着重要的角色。他们通过提供心理支持和指导来减轻医学生面临的学业压力、就业压力、人际关系压力以及社会环境带来的压力，以促进医学生的心理健康发展。班导师制度作为一项科学合理且必要的医学生培养制度，对探索、推进医学生心理健康教育实践具有积极意义。

参考文献：

［1］ Engel G L. The need for a new medical model：a challenge for biomedicine［J］. Science，1977，196（4286）：129-136.

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［3］ 李梦婷，秦雪婷. 大学生自杀现象的归因分析及危机干预［J］. 高等教育研究学报，2022，45（04）：38-41+53.

［4］ 卜杨莹，李秀，柳海. 医学院校本科生导师制中的现状与对策［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2019，40（23）：2997-2999.

［5］ 帅雨婷. 关于本科生班导师制人才培养模式的思考［J］. 科教导刊，2022（10）：43-45.

［6］ 梁蓉. 论班导师制的实施［D］. 成都：四川师范大学，2011.

［7］ 梁栋. 大众化高等教育背景下的临床医学精英教育模式探讨［D］. 福州：福建医科大学，2009.

［8］ 秦雪. 高等医学院校医学生心理健康存在的问题与对策探析［D］. 长春：吉林大学，2015.

［9］ 周军华，唐娜，阳益德，等. 课程思政视域下医学本科生对班导师的需求调查分析：以湖南某高校为例［J］. 西部素质教育，2023，9（16）：30-33.

［10］ 黄鑫. 医学生自尊、心理灵活性、心理健康的关系及干预研究［D］. 重庆：重庆医科大学，2022.

［11］ 卜映雪. 基于本科学生体验的班导师制研究［D］. 长沙：湖南大学，2023.

［12］ 教育部：消除大班额方向是明确的［J］. 教育，2018（41）：8.

（责任编辑：杨毅恒）