预防甲状腺疾病，两大要素要注意

艾莉萍 李凡

有一味中药叫五倍子，长得比较怪（图1）—如果只看图片，你能分辨出这是植物药、动物药还是矿物药吗？

这个奇怪的外观，其实是动物和植物共同作用的结果。它叫“虫瘿”，是植物组织受到昆虫等一类的生物取食或产卵等刺激，导致细胞加速分裂和异常分化，长成的畸形突起。细度上句不难发现：所谓“虫瘿”，实则就是虫咬之后生的病；那么可想而知，“瘿”即表示一种疾病。

但你知道吗：除了“虫瘿”这一药名，还有“人瘿”这一病名—虽然人的“瘿”不是被虫咬之后导致的。下面，我们就来说说人之“瘿”。

一、瘿病的得名

瘿病是传统医学很早就发现的一类疾病。医药文献最早以“瘿”之名记载的是《神农本草经》，在药物“海藻”项下有“主瘿瘤结气”的记录，意思是海藻能够治疗瘿病、瘿瘤、结节和相关的气滞等病证。再说文字，《说文解字》对“婴”字的解释是“装饰、绕”，加“疒”引申为颈病。

所以，你猜到了吗？瘿病包括现代医学中与甲状腺相关的部分疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。

二、瘿病的产生

植物的“瘿”是昆虫或其他生物刺激导致的，那人的“瘿”是怎么产生的呢？

研究发现，瘿病的发病与情志、饮食与居住环境均相关。在隋代医家巢元方编写的《诸病源候论》中，有“诸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患”的记载，意思是不良的居住环境和饮食可能使人生瘿病，如果情志不调，也可能促进疾病进展。因此，如果想预防瘿病或促进瘿病好转，最好从调整情绪、注意饮食与居住环境这几方面入手。

1.情绪影响

古今各类医家都说明了情绪可能对疾病产生不良影响。巢元方认为，瘿病是忧虑、愤怒、气滞所导致的；宋代医家陈言补充说，瘿病是随忧虑愁闷变化的，即情绪不好的人，病情可能会恶化。与陈言同时代的医家严用和解释道：人之气血在体内的循环是流畅的，不应该出现停止；但是，如果情绪不稳定、日常作息不规律，则可能导致气机停滞。气的功能之一是推动血行，气机停滞，血自然运行缓慢。气血停滞，就会生病。

2.饮食作用

饮食不当也可能诱发瘿病，甚至呈现出地域特征。比如，南北朝（北魏）郦道元在《水经注·沔水》中说，大巴山的土谷中有盐井，如果吃盐井中的盐，会令人患瘿病。清代医家沈金鳌在《杂病源流犀烛》中提到过西北地区依山傍水聚居的人，他们日常饮用溪谷中的水，受冷毒之气的侵袭，其中的妇女就多生瘿病。又如，北宋年间，诗人陆游奉皇帝命出任夔府通判。临行前，他在《将赴官夔府书怀》一诗中写道：“但愁瘿累累，把镜羞自照”，就是担心自己到夔府后可能患瘿病。到达之后，他在《蹋碛》中也记录了当地瘿病的情况：“行人十有八九瘿，见惯何曾羞顾影”，说明瘿病患者之多已经让大家见怪不怪了。以上记述均提示，瘿病的发生可能与饮水质量有关；而特殊的地理位置也可能与之相关，险阻之处易发生瘿病。

现代研究也认为，饮食结构会对疾病产生影响。2021年，上海的两项研究显示，患甲状腺结节的人群日常所摄入的蔬菜总量、深色蔬菜、水果和鱼虾类食物摄入量均低于正常人群，而膳食质量良好和合格者较膳食质量不合格者发生甲状腺结节的风险降低。患乳头状甲状腺癌的人群在水果类、奶豆类、全谷物和杂豆薯类、蔬菜类、鱼虾类等方面摄入不足。同时，研究还提到，两组人群全谷物和杂豆薯类、奶类、大豆类摄入不足，而钠摄入过量。也有研究认为，碘、硒、亚硝酸盐等物质也是影响疾病风险的因素。这提示我们：在日常饮食中，要注意增加蔬菜、水果、鱼虾等的摄入量，减少精米精面的摄入；脾胃允许的情况下，多摄入全谷物、杂豆薯类、奶类、大豆类等，比如在白米饭中掺入燕麦、藜麦，或换成红薯、玉米、土豆等杂粮；白天适当吃一些水果，多选择鱼虾等肉类，平时多喝牛奶、豆浆等。

另外，部分特殊的食物也会对疾病产生影响。有研究表明，含硫代葡萄糖苷较多的食物可能会加重瘿病。这种成分多存在于十字花科芸薹属的蔬菜，比如花椰菜、西兰花、甘蓝、萝卜、芥菜、大白菜等，患者应当避免或减少摄入。

三、瘿病的预防

那么，只要做到调整情绪、注意饮食，是不是就能保证不发病呢？或者说，如果不注意的话，是不是就一定得瘿病呢？

不一定。因为疾病的发生发展是一个复杂的过程，中医说“邪之所凑，其气必虚”，意思是体质强弱、个人是不是具有易感因素，都会影响发病。可见，最終是否发病，不是我们能掌控的；或者说，可为我们掌控的东西很少—其中，情绪和饮食是两大重要因素，自然责无旁贷。

第一，注意调整情绪。春季肝木生发，要多去室外走走，看看新生的树、绽放的花朵，感受自然和阳光，既可散心，还能锻炼身体。同时，避免大怒大悲这样强烈的情绪，尽量保证情绪平稳。

第二，注意饮食健康，日常保证碘的摄入，适量摄入萝卜、花椰菜等十字花科蔬菜。同时，深色蔬菜（如西红柿、青椒、南瓜、紫甘蓝等）营养丰富，可以多吃；杂粮、豆类、薯类等不仅可以补充多种营养素，也有一定控制血糖的作用，日常可以将白米饭换成燕麦饭、豆饭、地瓜、土豆等；鱼、虾等海鲜口感好，富含蛋白质，简单烹饪一下就能吃，能够避免烹饪方法带来的高油高糖摄入，在不过敏的情况下，可以适当多摄入一些；牛奶、豆浆可以补充蛋白质和钙，安排在早餐时饮用很合适。