加强中医药高层次人才队伍建设推动中医医院高质量发展

张钟文 李瑞锋

[摘要]中医药高层次人才队伍建设是推进中医医院高质量发展的重要支撑。为破解当前中医医院中医药高层次人才队伍建设中师承教育体系不完善、高层次人才评价制度不健全、高层次人才激励机制不健全等困境，从大力实施中医药高层次人才工程，强化师承教育制度保障，完善中医药高层次人才评价标准，多渠道建立健全中医药高层次人才激励机制等方面，提出了加强中医药高层次人才队伍建设的建议。

[关键词]中医医院；高质量发展；中医药高层次人才

中图分类号：R192：R197.4 文献标识码：B

2021年6月，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发[2021]18号），对公立医院提出新体系、新趋势、新效能、新动力、新文化“五新”发展要求。公立中医医院是推动我国中医药高质量发展的主力军。《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》（国卫医发[2021]27号）提出，要强化中医药特色人才队伍建设。中医药高层次人才是指在中医药领域中具有较强业务能力、科研水平及战略眼光，具备较强的学科建设能力和组织领导能力，对学科创新与建设、人类文明进步做出贡献的领军人才。加快推进中医药人才培养工作，建设高质量中医药人才队伍，充分发挥中医医院高层次人才的引领作用，是推进中医药传承创新发展的重要保障，也是推进中医医院高质量发展的重要支撑。本研究介绍了中医医院中医药高层次人才队伍建设现状，总结了中医药高层次人才队伍建设困境，并探讨实施建议，以期为中医医院高质量发展提供参考。

1中医药高层次人才队伍建设现状

1.1中医药高层次人才政策

2001年我国出台《中华人民共和国国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》，首次将人才战略正式确立为国家战略，提出要实施人才战略，壮大人才队伍。围绕这一战略，我国不断出台系列高层次人才政策。在人才政策指导下，国家厨绕中医药高层次人才队伍建设出台了中医药人才培养系列政策。中医药高层次人才培养政策主要集中于高层次人才教育、中西医人才培养、复合型高水平人才培养、人才评价与激励、人才传承与创新等方面。

1.2中医药高层次人才培养途径

与西医人才培养相同之处在于，中医医院同样通过资金投入、项目支持、外出进修、激励政策等途径培养中医药高层次人才。与西医人才培养不同之处在于，中医医院注重发挥中医药特色优势，通过独具特色的师承教育结合毕业后教育和继续教育模式，为中医药高层次人才提供了成长途径。

1.2.1师承教育结合毕业后教育

毕业后教育的目的是将理论知识转化为临床实践能力。住院医师规范化培训是我国医学人才毕业后教育的主要方式。2018年，国家中医药管理局发布的《关于深化中医药师承教育的指导意见》（国中医药人教发[2018]5号）指出，应加强与毕业后教育相结合的师承教育，建立具有中医特色的住院医师规范化培训模式。即学员进入规范化培训基地后，确定一名师承指导老师，采取跟师学习方式，通过指导老师的言传身教，学习指导老师的学术思想和临床经验，提高中医临床思维能力。培训结束后，师承教育考核为中医住院医师规范化培训结业考核中的重要部分。

1.2.2师承教育结合继续教育 中医作为临床实践医学，大量宝贵经验需要总结传承。结合中医医院高层次人才队伍建设需要，把传承工作列入继续教育中，可以充分发挥名老中医专家传承引领作用，提升青年医师临床技术水平。中医药人才的继续教育是以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身教育。国家中医药管理局发布的《关于深化中医药师承教育的指导意见》（国中医药人教发[2018]5号）指出，医疗机构可通过开展中医药专家学术经验继承、名老中医传承工作室建设等将师承教育与继续教育相结合。国家中医药管理局统计数据显示，截至目前，我国已累计培养七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师4 703名、继承人9 167名，支持建设了2 026个全国名老中医专家传承工作室。前六批继承人中已有24人被评为全国名中医，22人成长为岐黄学者，219人成长为继承工作指导老师，220余人人选青年岐黄学者和全国中医临床優秀人才等青年拔尖人才项目。

1.3中医药高层次人才数量

通过实施多项中医药高层次人才工程，搭建了中医药高层次人才培养平台，壮大了中医药高层次人才队伍。《“我们这十年”党的十八大以来中医药传承创新发展成就》数据显示，截至2022年10月，我国已遵选并培养了10名岐黄工程首席科学家，评选表彰四届共120名国医大师和两届共201名全国名中医，培养了149名岐黄学者、100名青年歧黄学者、1 500名中医临床优秀人才、5 000余名中医药骨干人才。同时，支持建设了15个国家中医药多学科交叉创新团队，20个国家中医药传承创新团队以及31个中医药高层次人才培养基地，培养了一批中医药领军人才、青年拔尖人才，建立起有序衔接的中医药高层次人才队伍。其中，全国中医临床优秀人才研修项目已成为培养中医临床高层次人才的“金字招牌”。国家中医药管理局统计数据显示，第1批～第4批全国中医临床优秀人才中，已有24人人选岐黄学者、124人成为国家级师承指导老师。

国务院办公厅发布的《中医药振兴发展重大工程实施方案》（国办发[2023]3号）提出，高层次人才培养计划主体是在职在岗并取得一定成绩的中医药专业技术人员。高级职称中医医师是中医药高层次人才的后备军。《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，我国中医医院高级职称卫生技术人员与高级职称中医执业（助理）医师占比不断增加，分别由2012年的8.5%、18.3%增长至2021年的10.7%、23.8%。2021年，全国医院高级职称中医执业（助理）医师占比为26.9%。可见，我国中医医院中医药人才队伍规模不断扩大，但中医药高层次人才占比仍较低。

2中医药高层次人才队伍建设困境

依据现有公开数据和文献研究，结合中医医院、中医药院校等调研访谈结果，中医医院中医药高层次人才队伍建设困境如下；

2.1师承教育体系不完善

中医药师承教育是独具特色、符合中医药人才成长和学术传承规律的教育模式，是中医药人才培养的重要途径。尽管师承教育在中医药高层次人才培养中具有明显优势，但中医医院师承教育体系仍存在不足。第一，师承教育监管机制不健全。一方面，部分地区对中医师承教育的监管基本处于真空状态，缺乏对跟师学习、出师考核等环节的监管。另一方面，师承教育的招生、待遇、工作分配等未规范化，缺乏配套措施。第二，师承教育规模难以满足中医药高层次人才队伍建设需求和群众医疗需求。师承教育以跟师临诊、口传心授为主要途径，作为指导老师的名老中医普遍高龄且精力有限，这导致师承教育的教学规模较小、带教数量较少等情况，无法适应中医药高层次人才需求，难以满足群众对中医医疗资源的需求。第三，继承人遴选标准未统一，师承教育制度不完善。在各种形式的师承教育中，继承人遴选标准、教学内容、教学方法等未统一。此外，师承教育中，继承人一般仅拜一名指导老师学习，受指导老师学术思想影响，容易造成继承人知识结构单一、临床思维局限，这不利于中医药高层次人才学术水平提高。

2.2高层次人才评价制度不健全

国家中医药管理局等四部委联合发布的《关于加强新时代中医药人才工作的意见》（国中医药人教发[2022]4号）提出，应分类建立中医临床、基础、科研人才评价标准，强调了中医临床、基础、科研人才的不同评价重点和评价要素。但部分公立中医医院未建立不同科室、不同层次的中医药人才分类评价制度，尤其缺乏针对中医药高层次人才的分类评价制度。一方面，中医药高层次人才分类评价标准掺杂于西医评价体系中，评价主体未能以中医为主导}另一方面，中医药高层次人才评价指标难以体现中医药特色。

2.3高层次人才激励机制不健全

高层次人才激励机制不健全会导致人才断层。当前中医药高层次人才激励机制仍以政策激励、物质激励为主，精神激励不足。作为中医医院的重点人才，中医药高层次人才一般具有较高的自我实现需求，但现阶段中医医院并未从精神需求、长期发展、科研扶持等方面给予中医药高层次人才充分认可与支持，无法为高层次人才的传承创新发展创造良好条件。薪酬待遇与人才晋升是