三级医院临床护理人员科研能力现况及影响因素分析

胡 容，邢春凤，李树英，熊继平

（中国科学院大学深圳医院，广东 深圳 518107）

近年来，随着护理学科建设的加强、护士队伍学历及素质的提高，护理学科研究者队伍逐步形成，护理科研能力变得越来越重要[1]。临床护理人员是护理新技术的执行者，也是新护理措施制定的参与者，其科研能力是指在临床护理实践过程中获得可研究的资料，通过发现和分析问题，运用合适的科研工具进行科研的能力[2]。目前国内关于科研能力的相关研究逐步增加，但大多数文献侧重于硕士研究生科研能力的培养与发展[3-4]，缺乏临床护理人员科研能力的针对性、全维度调查。本课题组采用护理人员科研能力自评量表[5]，结合临床护理人员对科研知识及培训需求、自我效能感测量等方面，调查深圳市2 所三级医院护士科研能力现状并分析其影响因素，为今后提升护士的科研能力提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用方便抽样法，选取中国科学院大学深圳医院和石岩人民医院2 所三级医院2021 年9-11 月期间的803 名临床护理人员进行横断面调查，该研究经中国科学院大学深圳医院医学伦理委员会批准（编号：LL-KT-2021082）。纳入标准：（1）知情同意并自愿参与本研究；（2）注册护士并在岗；（3）入职后从事护理工作满1 年。排除标准：（1）在校护生；（2）进修人员、规培护士；（3）外出进修、休病产假护士。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料问卷 采用自行设计的问卷，包括性别、年龄、工作年限、科室、层级、学历、职称、职务、编制情况、是否带教、阅读护理期刊频率、是否发表过论文、所在医院性质等，其中阅读护理期刊频率每周大于3 次为经常看，每周1～3 次为有时看，每周0 次为不看。科研知识的需求以及护理科研培训形式采用多选题调查，并对护理人员参加科研能力培训的态度和自我效能感进行调查。

1.2.2 护理人员科研能力自评量表 本次调查征得山西医科大学潘银河[5]同意，引用其设计的护理人员科研能力自评量表。量表共有30 个条目，根据条目内容分成6 个维度。用Likert 5 级评分法将每个条目从“无法做到”到“完全能做到”计0～4 分，总分为0～120 分，护理人员科研能力越强的条目总分越高。该量表Cronbach's α 系数是0.861，重测信度系数为0.902。本次调查中该量表Cronbach's α 系数为0.982。

1.2.3 临床护士对参加科研能力培训的态度量表 本研究引用河南大学孙瑞敏[6]设计的临床护士对参加科研能力培训态度量表，包含7 个条目，分别为对胜任科研工作的自信度、开展科研能力培训工作的必要性、参加科研能力培训的动机、科研能力培训的方式、科研能力培训的教学方式、科研能力培训的时间、影响参加培训的最主要因素。该量表Cronbach's α 系数是0.856，重测信度系数是0.896。本次调查中该量表Cronbach's α系数为0.815。

1.2.4 高校科研人员自我效能感测量量表 本研究引用浙江工业大学马丹丹[7]设计的高校科研人员自我效能感测量量表，并征得其同意。量表共有8 个条目，从“非常不符合”到“非常符合”依次计1～5 分，量表的条目总分为8～40 分，科研自我效能感越高的条目总分越高。该量表Cronbach's α 系数是0.910，本次调查中该量表Cronbach's α 系数为0.926。

1.3 调查方法

本研究在征得医院护理部同意后，采用问卷星发放电子问卷，按护理片区培训调查人员，通过微信群发送问卷链接。由符合纳入标准的调查对象匿名、自愿作答，为保证问卷质量，设置最短答题时间为3 分钟，为防止重复填写，同一IP 地址、电脑或手机限填1 次，所有选项填写完整才能提交问卷。按照样本量估计法，至少取变量数的10 倍[8]，考虑20%的无效问卷，本研究共14 个变量，计算的样本量最少为168 份。

1.4 统计学方法

使用EpiData 3.1 双人录入数据，确保数据准确无误。采用SPSS 26.0 软件对数据进行统计分析，对一般资料进行描述性统计分析，采用频数和构成比表示计数资料，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，不符合正态分布的用中位数和四分位数间距表示；不同特征的护理人员科研能力得分使用独立样本t 检验、单因素方差分析和非参数Mann-Whitney U 检验；采用Pearson 相关分析比较护理人员培训态度、自我效能感与科研能力的关系；采用多元线性回归分析了解科研能力的影响因素。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料情况

本研究共调查了803 名临床护理人员，经过双人核查和筛选获得有效问卷794 份，问卷有效回收率为98.88%。临床护理人员的一般资料情况见表1。

2.2 护理人员科研能力单因素分析结果

单因素分析显示，最高学历、技术职称、行政职务、编制情况、阅读护理期刊频率和是否发表过论文影响护理人员科研能力得分（P＜0.05）。对影响护理人员科研能力的多分类因素进行两两比较，方差齐，采用LSD 检验。研究结果显示，对不同最高学历护理人员的科研能力进行两两比较，大专及以下与硕士及以上、本科与硕士及以上相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对不同技术职称护理人员的科研能力进行两两比较，初级与高级、中级与高级相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对不同阅读护理期刊频率护理人员的科研能力进行两两比较，任意两组之间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 护理人员科研能力现状

（1）护理人员科研能力总分为（46.07±12.87）分，条目均分最低的维度是论文写作能力，条目均分最高的维度是问题发现能力。6 个维度包括问题发现能力（3 个条目）、文献查阅能力（5 个条目）、科研设计能力（5 个条目）、科研实践能力（6 个条目）、资料处理能力（5 个条目）、论文写作能力（6 个条目），各维度得分见表2。（2）护理人员科研能力得分最低的3 个条目所属维度为论文写作能力、科研设计能力，见表3。（3）护理人员科研知识需求从低到高为：选题、申报课题、科研设计、检索文献、撰写论文、分析资料、收集资料；希望采取的科研培训形式从高到低依次是参与他人科研活动、专题讲座、继续深造，见表4。

表2 护理人员科研能力总分及各维度得分（±s，分）Table 2 Total score and scores of nursing staff's scientific research ability in various dimensions（±s，score）

维度 得分范围0～12 分0～20 分0～20 分0～24 分0～20 分0～24 分0～120 分维度得分条目均分问题发现能力文献查阅能力科研设计能力科研实践能力资料处理能力论文写作能力科研能力总分5.77±2.20 9.23±3.79 6.95±2.34 8.69±3.32 9.31±4.45 8.12±3.35 46.07±12.87 1.92±0.73 1.85±0.76 1.39±0.67 1.45±0.59 1.86±0.48 1.35±0.39 1.54±0.69

表3 护理人员科研能力得分最低的3 个条目（±s，分）Table 3 The 3 items with the lowest scores for nursing staff's scientific research ability（±s，score）

条目所属维度条目得分规范书写论文的讨论根据研究目的，选择定性、定量或二者结合的研究方法规范书写论文的研究结果论文写作能力科研设计能力论文写作能力1.29±0.53 1.30±0.55 1.31±0.52

表4 护理人员科研知识需求及希望采用的科研培训形式[n（%）]Table 4 Nursing staff's scientific research knowledge needs and expected forms of scientific research training[n（%）]

2.4 护理人员培训态度、自我效能感与科研能力的相关性

结果显示，科研能力及各维度与培训态度呈显著负相关（P＜0.01），与自我效能感呈显著正相关（P＜0.01），见表5。

表5 护理人员培训态度、自我效能感与科研能力的相关性（r）Table 5 Correlation between nursing staff's training attitude,self-efficacy,and scientific research ability（r）

2.5 护理人员科研能力多因素分析结果

为进一步探索，自变量为单因素分析中差异有统计学意义的变量，因变量为护理人员科研能力得分，多元线性回归分析自变量赋值情况见表6。多元线性回归分析结果显示，最高学历、技术职称、阅读护理期刊频率和是否发表过论文影响护理人员科研能力（P＜0.05），见表7。

表6 自变量赋值Table 6 Assignment of self-variables

表7 护理人员科研能力影响因素的多元线性回归分析（n=794）Table 7 Multiple linear regression analysis of factors affecting nursing staff's scientific research ability（n=794）

3 讨论

3.1 护理人员科研能力现状分析

3.1.1 护理人员科研能力处于较低水平 本研究结果显示，护理人员科研能力总均分为（1.54±0.69）分，与国内研究[9-10]对护理人员科研能力现状调查的结果一致，提示护理人员科研能力仍处于较低水平，有待进一步提高。目前，我国护理科研环境正逐步改善，但仍存在培训欠规范等问题[11]。医院管理人员应重视护理人员科研能力的培养，关注护士科研现状，多渠道开展科研能力培训，加强科研成果奖励，加大对护理人员科研投入的力度。

3.1.2 护理人员论文写作能力和科研设计能力不足 本次调查中护理人员科研能力6 个维度得分从低到高依次为论文写作能力、科研设计能力、科研实践能力、文献查阅能力、资料处理能力、问题发现能力。调查显示，得分最低的3 个条目属于论文写作能力和科研设计能力维度，提示护理人员在此方面相对薄弱，这与既往的研究[12]结论相符。这可能与护理院校科研课程设置不合理、护理人员进入临床后应用较少、医院未组织系统化的专题培训有关。因此，应强化护理人员对科研设计和论文写作的学习，完善和加强护理科研专题讲座和系统化科研能力培训，为护理人员科研能力的提升打下坚实的理论基础。管理人员应加强对不同层级护士[13]科研能力的培训，如参考基于GROW（Goal、Reality、Options、Wrap-up） 教练模型构建护理人员分层培训体系[14]、根据不同学历背景构建新入职护士科研能力的培训方案[15-16]，采取合理的方法应用于临床工作中。

3.2 护理人员科研能力的影响因素分析

3.2.1 护理人员最高学历和技术职称影响科研能力水平 本次调查显示，最高学历为硕士及以上和技术职称为高级的护理人员，其科研能力得分高于最高学历为大专及以下和本科、技术职称为初级和中级的护理人员（P＜0.05）。既往研究表明[12]，不同学历之间护理人员的科研能力存在差异，本调查中硕士及以上学历的护理人员科研能力较强。由于硕士研究生在学校经过系统化的学习，并将科研思维与方法应用于临床，能较好地转化科研能力，因此，护理管理者应先让一部分护士开展科研活动，以团队合作的方式解决临床中的科研问题，从而进一步提升护理人员科研能力总体水平[17]。此外，技术职称也是科研能力的影响因素，这与护士科研压力源[18]的调查研究一致，在职称晋升过程中需要有一定的科研经历，而低技术职称护理人员多为年轻护士，学习积极性虽高但临床经验不足，随着工作时间的延长，参与科研活动的经历丰富了，科研能力也随之提高。因此，建议对不同最高学历和不同技术职称的护理人员开展不同的培训，制定个性化的培训内容，并将护理科研能力纳入护士培训内容，积极发挥高学历、高技术职称护理人员的帮扶带动作用。

3.2.2 规范护理人员科研能力培训，增加阅读护理期刊频率，提高论文写作水平有利于提升其科研能力 本研究中，定期阅读护理期刊，有论文写作经历的护理人员，其护理科研能力相对较高（P＜0.05）。基于行动研究法进行科研能力培训[19]，组织护理科研能力工作坊[20]，不仅能有效提高护理人员科研思维能力，也能促使护士掌握前沿的护理技术和先进的护理理念。因此，医院应提高对护士科研培训的重视程度，紧密结合医院优势，鼓励其积极参与护理科研实践，对其护理科研成果予以奖励。此外，本次调查发现，能定期阅读护理期刊的护理人员科研能力相对更高。从基金论文引文量来看，论文数量与质量有一定的相关性，增大阅读护理期刊的频率是护士充分吸纳文献信息、提高科研能力的有效途径之一[21]。因此，护理管理人员应创造良好的科研环境，提供阅读护理期刊的渠道，组织文献沙龙、论文写作培训班等，帮助护理人员养成科研的习惯，从而提升科研能力水平。

3.2.3 科研能力与自我效能感呈正相关 本研究中，护理人员自我效能感越强，科研能力越高（P＜0.01），这与相关研究结果[22]类似。自我效能感是对自我能力的认同，自我效能感强的护理人员往往有较高的信念感，更愿意花时间和精力去解决临床工作中遇到的科研问题，科研能力也会获得相应的提高。在科研工作的初始阶段，科研任务相对简单，容易完成，自信心较高，但随着科研任务的深入，当复杂且难度更大时比较容易出现畏难情绪，导致信心不足，自我效能感降低。因此，护理管理者有必要提供专业的指导和心理调适帮助，促进护理人员积极攻克难关，提升科研兴趣，增强自我效能感，从而提高科研能力。

4 结语

本次调查结果显示，护理人员科研能力还需进一步提高，尤其是在论文写作能力和科研设计能力方面。然而，最高学历、技术职称、阅读护理期刊频率和是否发表过论文是影响护理人员科研能力的主要因素。医院管理人员应组织相应的培训，创造良好的环境和浓厚的护理学术氛围，从而有效提高护理人员的科研能力。同时，由于本研究样本具有一定的地域性或局限性，在以后的研究中应扩大范围，在不同地区扩大样本量进行调查，进一步验证本研究的结论，为制定合理的培训方案、提高护理人员的科研能力提供依据。