医教协同背景下医药类高职院校临床教师教学胜任力研究

徐志平，闻 纯，陈正平

（江苏医药职业学院，江苏 盐城 224005）

医教协同推进医学教育改革与发展，加强医学人才培养，是提高医疗卫生服务水平的基础工程，是深化医药卫生体制改革的重要任务。医教协同背景下，临床教师的教学胜任力成为影响人才培养质量的关键因素[1]。国内目前关于兼职教师教学胜任力特征模型构建方面的理论研究不断增多[1-2]，但建模后的实证研究尤其是关于医药类高职院校临床教师的研究相对较少。2022 年6 月，本研究参考何红艳等[3-4]构建的临床教师胜任力模型，通过进一步实证调研，分析医药类高职院校临床教师教学胜任力现状及其影响因素，为提升临床教师教学胜任力和推动医药类高职院校临床师资队伍建设提供参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

我校在江苏省内拥有50 所临床教学医院（84%为三级医院、16%为二级医院），分布范围涉及省内所有13 个设区市，其中94%以上的医院同时承担其他医学类院校（含高职院校）的教学任务。本研究采用多阶段抽样的方法，在各设区市按照单纯随机抽样的方法选择1 所本校临床教学医院，每所医院通过单纯随机抽样选择23 位临床教师作为研究对象。纳入标准：受聘为本校兼职教师；教龄在1 年以上；自愿配合参与本次调查。排除标准：近6 个月内不在岗。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般资料调查表。对抽取的临床教师的一般人口学资料以及可能会影响教学胜任力的因素进行调查。一般资料调查表由研究者自行设计，调查内容主要包括性别、年龄、教龄、临床职称等。（2）医教协同背景下医药类高职院校临床教师教学胜任力调查问卷。查阅相关文献[5-8]，采用德尔菲法，编制医教协同背景下医药类高职院校临床教师教学胜任力调查问卷，包括专业素养（8 个条目）、教学能力（8 个条目）、教学动机（4 个条目）、个人特质（5 个条目）、课程思政（5 个条目）5个维度共30 个条目。条目赋分采用Likert 5 级评分法，0 分为“极不符合”，5 分为“完全符合”。各维度及总分平均得分率=平均得分/理论最大值×100%。经检验，问卷5 个维度及总的Cronbach' s α 系数分别为0.807、0.810、0.825、0.787、0.804、0.793，折半信度为0.813，信效度较好。

1.2.2 资料收集方法 本研究采用电子问卷（问卷星） 收集资料，所有参与本次调查的临床教师均知情同意。研究对象不记名填写调查问卷，所有题目均设置为必答题。共回收问卷284份，剔除有明显错误的问卷及无效问卷（答题时间过短、问卷所有题目的答案均为同一选项），最终回收有效问卷277 份。

1.3 统计学处理

所有问卷统一编号，应用EpiData 3.0 软件建立数据库，采用双人双录入的方法录入数据。应用SPSS 22.0 统计软件对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用频数和百分比表示。应用描述性统计分析，两组计量资料间的比较采用t检验，多组计量资料间比较采用方差分析，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般情况

277 名临床教师一般资料见表1。

表1 临床教师一般资料及不同特征临床教师教学胜任力得分比较Table 1 General information of clinical teachers and comparison of teaching competency scores of clinical teachers with different characteristics

2.2 临床教师教学胜任力自评得分

277 名医药类高职院校临床教师教学胜任力自评总分为（123.90±9.51）分，得分率为82.41%。各维度得分及各维度得分最高条目和最低条目见表2。

表2 医药类高职院校临床教师教学胜任力各维度得分及得分最高条目和最低条目（±s，分）Table 2 The scores of each dimension of clinical teachers' teaching competency in medical higher vocational colleges and items of the highest and lowest scores（±s，score）

表2 医药类高职院校临床教师教学胜任力各维度得分及得分最高条目和最低条目（±s，分）Table 2 The scores of each dimension of clinical teachers' teaching competency in medical higher vocational colleges and items of the highest and lowest scores（±s，score）

维度条目均分条目专业素养教学能力教学动机4.50±0.82 4.13±1.01 4.04±0.63个人特质4.31±0.57课程思政4.16±0.79得分最高：有丰富的课程体系与内容方面的知识得分最低：有丰富的教学理论方面的知识得分最高：灵活选择教学方法/教学策略得分最低：课后及时主动进行教学反思得分最高：更好的激励机制有助于提升教学积极性得分最低：有明确的教师职业目标设定得分最高：具备临床教师职业道德得分最低：不存在临床教师职业倦怠得分最高：课程思政育人理念强得分最低：课程思政教学效果评价意识强

2.3 不同特征临床教师教学胜任力得分比较

以研究对象的一般资料为自变量，分析不同特征临床教师教学胜任力得分的组间差异，见表1。

2.4 医教协同背景下医药类高职院校临床教师教学胜任力影响因素分析

以研究对象教学胜任力得分为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量进行多元线性回归分析（α 入=0.05，α 出=0.10）。多元线性逐步回归分析结果见表3。

表3 医教协同背景下医药类高职院校临床教师教学胜任力多元线性逐步回归分析结果Table 3 Multiple linear stepwise regression analysis results of clinical teachers' teaching competency in medical higher vocational colleges under the background of medical-education coordination

3 讨论

3.1 医教协同背景下医药类高职院校临床教师构成现状

国务院办公厅近年来相继发布重要文件，强调要把医教协同作为医学教育改革发展的重要内容，而临床师资队伍的组成是影响医教协同人才培养质量的关键之一。本次调查的江苏省范围内医药类高职院校临床教师以中青年为主，其学位和职称较高，以硕士研究生学位和中级、副高级职称为主，承担临床教学的时间多在5 年以上。陈金梅等[9]对本科医学院校临床教师的研究显示，大部分临床教师缺乏教育理论和教学方法的系统学习，从教后相关培训较少，缺乏对教育活动进行反思及对教育问题的理性思考。本次调查结果显示，在本地区医药类高职院校临床教师中该问题同样较普遍。本次研究对象大多每年度常规参加教学理论及技能培训，但培训次数较少，大多数教师培训需求强烈。

3.2 医教协同背景下医药类高职院校临床教师教学胜任力总体处于良好水平，但各维度发展不平衡

3.2.1 教学动机方面 教学动机是驱动教师积极参与教学活动的心理动力，对教师的教学行为有激活、维持和调节的作用[10]。相对于知识结构和教学技能等显性教学胜任力而言，教学动机属于隐性层面，而教学知识能否被教师内化、教学技能能否为教师精通，与教学动机密切相关[5]。本研究中，教学动机维度条目均分相对较低，与王坤等[11]对行业兼职教师相关研究结果一致。进一步分析该维度各条目可见，“有良好的激励机制激发教学积极性”条目得分最高，“有明确的教师职业目标设定”条目得分最低。提示临床教师参与教学的积极性较高，但缺乏对临床教学工作的职业规划，目标设定不明确，仅限于完成常规教学工作，教学激情有待激发。分析原因，主要与医药类高职院校对临床教师教学评价体系不健全有关[12]。此外，在人才培养方案制订、教学资源开发、授课计划制订等环节，临床教师的责权不明确，也导致其教学动机不明确，甚至存在缺位现象。

3.2.2 教学能力方面 缺乏课后教学反思。教学反思有助于教师改进教学方法、提升专业素养，是较难发展的教师能力之一，它的变化影响着教师的专业成长[13]。调查结果显示，“课后及时主动进行教学反思”条目得分较低。分析原因，一方面，兼职教师在课后主动进行教学反思的意识比较薄弱；另一方面，在繁忙的本职工作之余，临床教师缺乏足够的时间进行教学反思。教学策略是教学设计的重要组成部分，是在特定的教学情境中为达成教学目标而对多种教学方法的整合，并根据教学情境变化进行实时调整。表2 显示，临床教师可灵活采用案例教学、PBL 教学、情境模拟等教学方法。分析原因，应与学校持续注重临床教师教学能力提升有关。

3.2.3 课程思政育人方面 研究显示，临床教师普遍认识到课程思政教学的重要性和意义，课程思政育人理念强，在教学实践中体现较好。但他们对课程思政教学效果评价缺乏认知，对课程思政教学成效、学生学习效果缺乏关注。分析原因，可能与缺乏课程思政教学评价相关知识和技能有关。

3.2.4 专业素养方面 临床教师拥有扎实的专业理论知识，临床实践能力较强，但由于缺乏专业的教育教学理论知识学习及实践经历，故研究结果显示，该维度中，“有丰富的教学理论方面的知识”条目得分最低，“有丰富的课程体系与内容方面的知识”条目得分最高。分析原因，部分针对兼职教师的培训更注重实用性，以教学方法改革为主，缺少教育学理论知识方面的培训。提示院校在提升兼职教师教学能力时，应注重培训需求调研以及教育教学理论和实践方面的培训。

3.2.5 个人特质方面 表2 显示，“具备临床教师职业道德”条目得分最高，这与医学类、教育类行业的奉献精神、严于律己等职业素养密不可分。研究还显示，临床教师存在一定的职业倦怠，可能与其同时承担临床工作、教学工作，以及科研、经济收入等因素影响有关。这也进一步提示院校应建立积极的临床教师激励机制，以提高临床教师的教学胜任力。

3.3 医教协同背景下医药类高职院校临床教师教学胜任力受多种因素影响

三级医院临床教师的教学胜任力水平较高，分析原因可能在于三级医院医务人员学历、业务水平、临床教学重视水平普遍较高，且学习资源更丰富，这些均有助于提升临床教师的教学胜任力。因此提示三级医院应依托医联体平台，为下级医院提供临床教学方面的指导与帮助，实现医联体内临床教学优势互补、相互协作、共同发展[14]。同时承担本科院校教学工作的临床教师教学胜任力水平更高，分析原因，与本科院校对临床教师的要求更高有关。提示院校可查找差距，针对性地制定教学胜任力提升方案。接受多次教育教学培训的临床教师教学胜任力水平更高，提示丰富的培训经历有助于提升临床教师的教学胜任力。不同年龄、职称的临床教师教学胜任力水平存在差异，提示相关部门不仅要加大临床教师的继续教育力度，还要制订阶梯式临床教师培训方案，以满足不同能力层次临床教师的培训需要。

4 结语

本次调查的医药类高职院校临床教师的教学胜任力仍有待进一步提升。建议学校及医院应重视临床教师教学胜任力的提升，积极建设医教研协同机制，推进校际和校院之间的人力资源、信息资源、技术资源、财政资源和教育资源共享，实现资源优化配置和功能整合，最终实现人才培养质量的提升。本研究的不足之处在于，缺乏临床教师教学胜任力他评及客观指标评价，后续将持续深入研究。