护理学类研究生挑战性-阻碍性科研压力对抑郁的影响

姚方凝，李雨梦，刘 琦，翟子彤，李鑫容，曾 凯，郑 薇

（1.南方医科大学护理学院，广东 广州 510515；2.广东省第二人民医院，广东 广州 510317）

护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分。护理科研可为临床实践提供最佳证据指导，也是挖掘护理领域本质、提升护理学科内涵及推动护理学发展的重要途径[1]。护理学类研究生是护理科研活动的中坚力量。研究显示，近3 年各校护理学类研究生招生人数逐年稳定增加[2]。然而，护理学类研究生在科研过程中会面临众多压力[3]，严重影响其身心健康。既往研究认为压力是单向的，科研压力对身心健康有负面影响。近年来，学者多关注压力的双面性，将压力分为挑战性科研压力与阻碍性科研压力。挑战性科研压力指为个人提供成长机会、正面的压力，阻碍性科研压力则指限制个人发展、负面的压力[4-5]。对此，目前仅有少量相关研究，且尚未见对护理学类研究生的相关报道。本研究拟调查护理学类研究生挑战性及阻碍性科研压力现状，分析其与抑郁情绪的关系，为正确认识护理学类研究生压力现状，促使其保持心理健康提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2021 年3—5 月采用方便抽样法选取我国南方4 所医科大学在读的护理学类研究生作为研究对象。纳入标准：已完成研究生学籍注册；知情同意。排除标准：目前休学者；无法使用智能设备登录问卷星平台。线性回归分析样本量为其拟纳入自变量数的20 倍，考虑拟纳入的自变量数为7 个及20%的脱落率，最终确定样本量至少为175 例，实际发放问卷192 份。

1.2 调查方法

1.2.1 调查工具（1）一般资料问卷：自行设计一般资料调查问卷，内容包括年龄、性别、研究生类型、专业类型、年级。

（2）研究生挑战性-阻碍性科研压力问卷。采用刘聪[6]编制的问卷，包括两个维度，共12 个条目，挑战性科研压力维度和阻碍性科研压力维度各6 个条目。问卷评分采用Likert 5 级评分法，从“完全不同意”到“完全同意”，分别计1～5 分，总分为6～30 分，得分越高表示科研压力越大。该量表的内部一致性Cronbach's α 数为0.777，挑战性科研压力和阻碍性科研压力两个维度的内部一致性Cronbach's α 系数分别为0.788、0.761。本研究中问卷及两个维度的内部一致性Cronbach's α 系数分别为0.799、0.712、0.789。

（3）PHQ-9 抑郁自评量表。由Spitzer R 等编制，主要是根据患者过去两周内的情况进行评估，量表共9 个条目，采用4级评分法，从“完全不会”到“几乎每天”分别计0～3 分，总分为0～27 分，得分越高表示抑郁程度越重[7]。0～4 分为无抑郁，＞4～＜10 分为轻度抑郁，10～＜15 分为中度抑郁，15～＜20 分为中重度抑郁，20～27 分为重度抑郁。该中文版量表在护生中的Cronbach's α 系数较理想[6]，在本研究中的内部一致性系数为0.910，表明量表内部一致性较好。

1.2.2 资料收集方法 采取方便抽样法，使用问卷星版网络问卷，在我国南方4 所医科大学护理学院微信群及QQ 群发放问卷。问卷首页写明研究目的及意义。为保障问卷填写质量，将所有题目设置为必答题，以确保答卷的完整性。同时，记录每份问卷的填写时间，回收问卷时对填写时间过短的问卷进行剔除。剔除作答时间过短（小于1 分钟）、存在逻辑矛盾的问卷各1份，获得有效问卷190 份。

1.3 统计学处理

采用问卷星自带数据录入功能录入数据。将数据导入SPSS 20.0 统计软件中并进行处理分析。正态分布的计量资料使用（±s）表示，计数资料和等级资料用频数、构成比表示。采用独立样本t 检验分析不同特征护理学类研究生科研压力的差异，采用Pearson 相关分析了解护理学类研究生抑郁情绪和科研压力的相关性，采用线性回归分析护理学类研究生科研压力对抑郁情绪的影响。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 护理学类研究生一般资料

此次调查共发放192 份问卷，回收有效问卷190 份，有效回收率为99.0%。190 人中，女172 人（90.5%），男18 人（9.5%）；平均年龄（26.65±4.29）岁；硕士研究生183 人（96.3%），博士研究生7 人（3.7%）；专业型研究生127 人（66.8%），学术型研究生63 人（33.2%）；在本专业就读1～7 年，平均（2.41±1.32）年，具体见表1。

表1 护理学类研究生挑战性-阻碍性科研压力问卷、PHQ-9 抑郁自评量表得分比较Table 1 Comparison of the scores of the Challenge Obstructive Research Pressure Questionnaire and the PHQ-9 Depression Self Rating Scale for nursinggraduates

2.2 护理学类研究生科研压力情况

本研究结果显示，护理学类研究生挑战性科研压力维度总分为（23.69±3.26）分，不同人口学特征研究生的得分比较见表1。独立样本t 检验显示，不同就读时间的护理学类研究生挑战性科研压力维度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。护理学类研究生各条目得分情况见表2。其中“我需要完成的科研任务量很大”“我所在的专业学术考核目标很高” 两个条目得分较低。护理学类研究生阻碍性科研压力维度总分为（21.63±4.22）分，各条目得分情况见表3。其中，“我所在的课题组科研任务分配不清”条目得分最低，“高水平的学术论文很难发表”条目得分最高。

表2 护理学类研究生挑战性科研压力维度各条目得分情况（n=190）Table 2 Scores of various items in the dimension of challenging research pressure for nursing graduates（n=190）

表3 护理学类研究生阻碍性科研压力维度各条目得分情况（n=190）Table 3 Scores of obstructive research pressure dimensions for nursing graduates（n=190）

2.3 护理学类研究生PHQ-9 抑郁自评量表得分情况

护理学类研究生PHQ-9 抑郁自评量表得分为（8.01±5.34）分。无抑郁53 人（27.9%），轻度抑郁83 人（43.7%），中度抑郁34 人（17.9%），中重度抑郁13 人（6.8%），重度抑郁7 人（3.7%）。

2.4 抑郁情绪和科研压力的相关性分析

由Pearson 相关性分析可知，护理学类研究生抑郁情绪与挑战性科研压力维度得分无相关性（r=0.088，P=0.227＞0.05），与阻碍性科研压力维度得分呈显著正相关关系（r=0.368，P=0.010＜0.01），即阻碍性科研压力会对抑郁情绪的产生造成影响。

2.5 科研压力对抑郁情绪的影响分析

以一般资料、挑战性科研压力和阻碍性科研压力为自变量，抑郁情绪为因变量，进行多元线性逐步回归分析。最终仅有阻碍性科研压力进入方程，偏回归系数为0.494，标准回归系数为0.368，t=5.435，P＜0.01。阻碍性科研压力对抑郁情绪的解释变异量为13.1%，提示阻碍性科研压力对护理学类研究生抑郁情绪的产生造成影响。

3 讨论

3.1 护理学类研究生的科研压力处于中等偏上水平

本研究结果显示，护理学类研究生的科研压力处于中等偏上水平，其中挑战性科研压力的水平略高于阻碍性科研压力。挑战性科研压力维度中，得分最高的是“科研过程中研究成果创新很难”条目，与既往研究一致[8]。创新是一种高能力的状态，肖阳等[8]研究显示，课程设置、教学、导师指导和学术活动对研究生创新能力培养发挥着重要作用。然而，目前我国护理学类研究生培养普遍存在课程设置不合理、创新平台不完善等现象，导致与创新能力相关的压力在护理学类研究生挑战性压力中居于首位。阻碍性科研压力维度中得分最高的是“高水平的学术论文很难发表”条目，与陈长英等[9]对护理学类研究生压力来源的研究结果一致。国内研究显示[10]，科研气氛不浓、个人科研能力不足、杂志论文评审机制不健全等是制约研究生发表论文的主要因素。本研究结果显示，不同年级研究生挑战性科研压力维度得分存在差异，即随着就读时间的增加，护理学类研究生挑战性科研压力的水平逐渐升高，这与杜嫱等[11]的研究结果一致，即科研压力呈现出明显的随年级上升而增加的趋势。这是因为低年级护理学类研究生多处于理论课程学习阶段，并未真正涉及科研实践，因而感知到的压力相对较小。

3.2 护理学类研究生阻碍性科研压力对抑郁情绪产生的影响

抑郁是研究生群体常见的心理问题，有数据显示，医学研究生的心理健康水平低于全国常模[12]，需引起重视。本次调查的护理学类研究生中，轻度抑郁占43.7%，中度抑郁占17.9%，中重度抑郁占6.8%，重度抑郁占3.7%，与既往研究结果相似[13-14]。当前，抑郁已成为研究生群体普遍存在的心理问题。本研究从科研压力的角度阐述了对抑郁产生影响的关键因素，可为制定有效的干预策略提供依据。

研究发现，阻碍性科研压力对抑郁情绪的产生有影响，而挑战性压力对抑郁情绪无明显影响。这与Jennica 等[15]的研究结果一致，即阻碍性科研压力引起焦虑、挫折感等情绪反应，而焦虑、挫折感与抑郁情绪的产生息息相关[16]。因此，教育者应重视阻碍性科研压力，从教学制度、教学环境、导师及研究生等方面多层次、多角度地进行干预。研究生自身也应正视生活和学习中的压力，转变对压力的认识，增强自身心理韧性[16]，对抗压力；采用情绪释放疗法[17]、正念减压疗法[18]等排解负面情绪，降低阻碍性科研压力对自身心理的影响。本研究显示，挑战性科研压力对抑郁情绪无明显影响，与既往研究不一致[19-20]。有研究显示，挑战性科研压力会导致个体焦虑[19]，对心理健康状况产生负面影响。但也有研究显示，挑战性科研压力可以降低研究生的负面情绪水平[20]。未来还需继续探索挑战性压力对抑郁情绪的影响。

4 结语

本研究调查了护理学类研究生科研压力现状，分析其与抑郁情绪的关系，为合理降低护理学类研究生压力水平、促进其心理健康提供依据。研究显示，护理学类研究生科研压力处于中等偏上水平，提示教育工作者应予以重视，积极采取有效措施避免科研压力的产生，进而促进研究生身心健康。由于时间及精力有限，本研究还存在一些不足，如采用方便抽样法，博士研究生纳入人数较少，样本代表性存在一定局限性；本研究属于横断面研究，对阻碍性科研压力与抑郁情绪的因果关系论证不充分，未来可以通过纵向研究进一步分析两者的关系。