心理疏导结合情感支持干预对急诊留观患者睡眠质量的改善效果研究

摘要" 目的：探究心理疏导结合情感支持干预在急诊留观患者中的临床干预效果，并浅析护理模式对患者睡眠质量的改善效果。方法：选取2023年1月至12月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的急诊留观患者130例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组65例。对照组实施常规护理，观察组实施心理疏导+情感支持护理模式。对比干预前后患者负性情绪评分、睡眠质量评分及急诊留观和住院时间。结果：干预后，观察组睡眠质量评分、焦虑评分和抑郁评分降低幅度更高，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组急诊留观时间、住院时间均比对照组短，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对急诊留观患者运用心理疏导结合情感支持护理可减轻患者焦虑、抑郁障碍，改善患者睡眠质量水平。

关键词" 急诊留观；情感支持；心理疏导；睡眠质量；焦虑；抑郁；病情不稳定

作者简介：庄鹭虹（1977.03—），女，大专，副主任护师，研究方向：急诊护理，E-mail：2560629306@qq.com通信作者：洪婷婷，女，本科，主管护师，研究方向：急诊护理，E-mail：314160141@qq.com

Effect of Psychological Counseling Combined with Emotional Support Intervention on Improving Sleep Quality of Emergency PatientsZHUANG Luhong，HONG Tingting

（Xinglin Branch，the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Emergency Department，Xiamen 361022，China）

Abstract" Objective：To explore the clinical intervention effect of psychological counseling combined with emotional support nursing in emergency observation patients，and to analyze the influence of nursing mode on patients′ sleep quality.Methods：A total of 130 emergency patients admitted to Xinglin Branch，the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2023 to December 2023 were selected for study，divided into two groups according to the random number table method：control group and observation group implemented routine nursing intervention mode，65 cases in total; the observation group implemented psychological counseling+emotional support nursing mode，65 cases.Comparative indicators：sleep quality score，negative mood score，emergency stay and stay before and after intervention.Results：After the intervention，Sleep quality score，anxiety score and depression score decreased significantly in observation group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）; the duration of emergency observation and hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Psychological counseling and emotional support nursing for emergency observation patients can reduce their anxiety and depression disorders，improve their sleep quality.

Keywords" Emergency observation; Emotional support; Psychological counseling; Sleep quality; Anxiety; Depression; Unstable condition

中图分类号：R338.63；R473文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.039

急诊留观是指对于病情尚未稳定的患者，采取的暂时留院观察措施，结合一段时间的观察结果再决定是否需要继续住院观察［1］。急诊留观主要针对病情诊断不明或病情发展变化快、相对危重的患者。由于对未来情况和潜在危险发生可能性的不可预知，患者在急诊留观期间，极容易产生焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪，一定程度上影响患者睡眠质量，导致发生失眠、入睡困难、易醒、醒后难以再次入睡等情况［2］。因此，加强急诊留观患者的护理干预对改善其不良情绪，克服睡眠障碍具有积极作用。既往常规护理措施对减轻急诊留观患者睡眠障碍效果不明显，护理效果不甚理想，亟待探求更为科学、合理的护理干预模式帮助缓解患者睡眠障碍，提升其睡眠质量［3-5］。鉴于此，本文随机抽取本院收治的130例急诊留观患者为研究对象开展分组研究，旨在分析在急诊留观患者护理中应用心理疏导+情感支持的护理效果以及对睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料" 选取2023年1月至12月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的急诊留观患者130例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组65例。对照组中男37例，女28例，年龄11～81岁，平均年龄（51.48±5.67）岁，平均体质量指数（Body Mass Index，BMI）为（24.09±1.43）kg/m2，文化程度：专科及以上23例、高中19例、初中及以下23例。观察组中男36例，女29例，年龄12～80岁，平均年龄（50.43±5.34）岁，平均BMI（24.11±1.24）kg/m2，文化程度：专科及以上22例、高中21例、初中及以下22例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2" 纳入标准" 1）急诊留观超过3 d；2）年龄≥20岁；3）临床就诊资料完整、齐全；4）患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.3" 排除标准" 1）心肌梗死发作期者；2）合并沟通、认知或精神障碍者；3）合并心肺等重要器官器质性病变者；4）最近重大应激变故者；5）入组前曾接受心理干预治疗者。

1.4" 脱落与剔除标准" 护理依从性较差者。

1.5" 治疗方法" 对照组留观期间实施常规护理干预模式。按照既定的护理流程，在医生指导下监护患者体征与身体动态变化，评估疾病风险，给予用药饮食指导，维持良好的病房环境，落实基础病房护理服务，患者出现异常立即报告医生，妥善进行相关处理。

观察组留观期间实施心理疏导联合情感支持护理模式。以常规护理为基础，注重人本理念，强化心理疏导与情感支持干预。1）情感支持：患者留观后，采用友好、亲和的态度与患者沟通，加强护患交流，使患者尽快消除环境陌生感，熟悉医院环境，放松紧张情绪，建立融洽的护患关系；给予人文关怀，通过查阅患者就诊资料，与患者一对一交流等方式全面掌握患者病情、心理状态，根据患者综合情况制定护理方案，尽量满足患者的合理需求；在护理过程中注意保护患者隐私，适当摆放绿植，张贴安全提示，提供患者感兴趣的物件等，创造温馨舒适的环境，增强患者对护士的信任感，提升患者护理依从性；睡前保持病房环境安静，采用小夜灯、轻音乐等方式促进患者入眠；适当安排访视，取得亲属的支持，通过动作、语言、肢体活动等情感支持抚慰患者不良情绪，提高自我护理能力。2）心理疏导：向早期留观患者介绍本院医护团队情况、治疗成功经验，根据患者认知能力，借助视频、文图等方式进行疾病相关的健康教育，增强患者对疾病的认知，解除错误认知和治疗顾虑；在日常留观交流中掌握患者心理变化，剖析不良情绪发生的原因，结合患者情况给予鼓励、心理暗示等针对性疏导，帮助患者纾解不良情绪，树立治疗信心，保持舒畅稳定的情绪，提高睡眠质量。

1.6" 观察指标

负性情绪评分。采用焦虑自评量表评估患者焦虑轻重，评定标准：共20小项，每项4级评分，划界分为50分，≥50分为存在焦虑［6］。患者抑郁轻重程度采用抑郁自评量表评估，≥53分为存在抑郁［7］。

干预前后结合美国匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估患者睡眠质量变化情况［5］，从日间功能障碍、入睡时间、睡眠时长、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、使用催眠药物等7个维度衡量，每项0～3分，总分21分。≤5分，睡眠质量良好；6～10分，一般；11～15分，较差；≥16分，特别差。

急诊留观和住院时间。记录并对比2组急诊留观时间和住院时间。

1.7" 统计学方法" 采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1nbsp; 2组患者负性情绪评分比较" 干预前，2组的焦虑、抑郁情绪评分对比差异水平相当，差异无统计学意义（Pgt;0.05），干预后，2组焦虑评分和抑郁评分均有所降低，相对而言观察组各项评分降低幅度更高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 2组患者留观时间和住院时间比较" 和对照组比较，观察组急诊留观时间和住院时间更短，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3" 2组患者睡眠质量评分比较" 干预前，2组睡眠质量评分对比差异不显著，差异无统计学意义（Pgt;0.05），干预后观察组各项睡眠质量评分比对照组更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 "讨论

急诊科室患者疾病通常具有起病急骤、病情发展变化迅速、患者病痛感强烈、病情复杂等特征［8］，一般临床将留观患者分为以下3种情况，1）病情已相对稳定，但仍需住院治疗，而床位不足的患者；2）病情变化较大，需进一步留院观察患者；3）不能明确诊断疾病，仍需完善其他检查的患者［9］。急诊科留观的目的在于进一步观察患者病情，对复杂疾病做出综合全面的判断，以便制定规范化系统化治疗方案，帮助患者脱离危险，控制病情发展，促进身体恢复［10-11］。有研究报道指出，疾病的治疗效果和患者心理状态关联密切，当患者出现情绪不振、心理压力较大、精神低迷等不良心理时，会反作用于躯体，影响病情康复［12-13］。由于留观患者大部分不具备专业医学知识，甚至存在错误认知，加上突然处于医院陌生的环境中，容易发生不良应激反应，出现焦虑、恐惧、抑郁等各种负性情绪，进而导致入睡困难、睡眠时间短、睡眠质量差等睡眠障碍发生，对病情治疗和发展十分不利。因此，在急诊留观室的患者需要给予更为规范合理的护理服务，帮助患者消除不良情绪，缓解睡眠障碍，促进病情良性发展［14-15］。心理疏导联合情感支持护理以人文化护理理念为基础，是一种先进的护理模式，它能较好地满足留观患者身心需求，临床适用性较强［16-17］。上述结果说明，心理疏导联合情感支持更能缓解患者负性情绪，缩短治疗时间，改善患者入睡困难、入睡时间短、使用催眠药物、睡眠效率等睡眠障碍，优化睡眠质量，加快康复进度［18］。

综上所述，对急诊留观患者运用心理疏导结合情感支持护理效果值得肯定，能提升患者睡眠质量，具有推广借鉴意义。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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