舒适护理对乳腺癌化疗患者睡眠质量及生命质量的影响

摘要" 目的：探讨乳腺癌化疗患者应用舒适干预对睡眠质量及生命质量的影响。方法：选取2021年6月至2023年6月厦门大学附属第一医院收治的乳腺癌患者74例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组接受常规护理，观察组应用舒适干预。从睡眠质量、失眠严重指数以及生命质量方面观察2组患者。结果：在舒适干预的应用下，观察组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分以及世界卫生组织生命质量测定简表（WHOQOL-BREF）评分均优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。在舒适干预的应用下，观察组失眠严重指数评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：舒适干预能提高乳腺癌化疗患者睡眠质量，有利于患者预后，提高患者生命质量。

关键词" 乳腺癌；化疗；舒适干预；睡眠质量；生命质量；护理；匹兹堡睡眠质量指数；世界卫生组织生命质量测定简表

作者简介：张培青（1996.04—），女，本科，护师，研究方向：肿瘤护理，E-mail：1250461334@qq.com通信作者：黄理好（1982.01—）女，大专，主管护师，研究方向：肿瘤护理，E-mail：745286966@qq.com

Effect of Comfort Care on Sleep Quality and Quality of Life in Breast Cancer Chemotherapy PatientsZHANG Peiqing，HUANG LIhao

（First Affiliated Hospital of Xiamen University medical oncology Xiamen，Xiamen 361000，China）

Abstract" Objective：To investigate the effect of comfort care on sleep quality and quality of life in breast cancer chemotherapy patients.Methods：A total of 74 breast cancer patients were selected for study，whose visit time was between 2021.6-2023.6.74 patients were grouped by random number table method，37 patients received routine care in the control group; 37 patients were in the observation group，received comfort care.Sleep quality，insomnia severity index and quality of life were observed in 2 groups.Results：In the application of comfort care，the scores of Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and World Health Organization quality of life scale-brief form questionnaire（WHOQOL-BREF） were better than the control group，with a statistical difference（Plt;0.05）.In comfortable surgery，the acute insomnia index of the observation group was lower than that of the control group，with statistically significant differences（Plt;0.05）.Conclusion：Comfortable care can improve the sleep quality of breast cancer chemotherapy patients，improve the prognosis of patients，and improve the life treatment of patients.

Keywords" Breast cancer; Chemotherapy; Comfort intervention; Sleep quality; Quality of life; Nursing; Pittsburgh Sleep Quality Index; World Health Organization quality of life scale-brief form questionnaire

中图分类号：R338.63；R737.9文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.068

乳腺癌是全球女性常见的癌症之一，其为女性常见病及多发病，是女性癌症死亡的主要原因之一，且近年来发病率逐渐上升［1］。手术、放疗、化疗是乳腺癌治疗的主要方式，其中化疗是目前治疗乳腺癌的有效手段之一［2］。然而，由于化疗时间长，且过程中可能会出现不良反应，进而导致患者生命质量下降［3］。随着现代护理技术不断发展，护理工作也不仅局限于传统的常规服务和简单的护理技术操作，而是更加注重实施护理的整个过程，倡导“以人为本”服务理念［4］。舒适干预强调的是一种全面的、个性化的护理策略，它关注患者的整体舒适感受，包括身体、心理、社会和环境等各个方面。这种护理模式不仅关注疾病本身的治疗，更重视患者在治疗过程中的整体感受和需求［5］。为了观察舒适干预对患者睡眠质量以及生命质量的影响，选取74例乳腺癌化疗患者作为研究对象进行观察研究，现将结果报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料" 选取2021年6月至2023年6月厦门大学附属第一医院收治的乳腺癌患者74例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组平均年龄（48.38±3.74）岁；肿瘤分期Ⅰ级8例，Ⅱ级13例，Ⅲ级11例，Ⅳ级5例；乳腺癌类型浸润型10例，非浸润型27例。观察组平均年龄（49.07±3.07）岁；肿瘤分期Ⅰ级5例，Ⅱ级15例，Ⅲ级13例，Ⅳ级4例；乳腺癌类型浸润型12例，非浸润型25例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2" 诊断标准" 乳腺癌诊断参考《中国乳腺癌筛查与早期诊断指南》［6］。

1.3" 纳入标准" 确诊为乳腺癌，且进行术后化疗治疗者。

1.4" 排除标准" 1）合并其他癌症者；2）有精神障碍不能配合者；3）对化学药物不耐受者；4）脑肿瘤等其他脑部器质性病变。

1.5" 脱落与剔除标准" 病情加重，转院，中途放弃治疗者。

1.6" 治疗方法" 对照组应用常规护理，向患者讲解基本相关知识，配合医生辅助治疗工作，注意观察患者生命体征，化疗后做好随访工作。

观察组应用舒适干预，1）化疗前舒适干预：a.保持病室环境安全、舒适，温湿度保持在正常范围；当患者入院后，与其加强交流沟通，了解患者基本病情、生理或心理上的问题，从而制定针对性的护理计划。b.指导患者家属陪伴患者，消除孤独感，增强治疗依从性。c.加强健康教育，向患者说明化疗的目的和效果，鼓励其勇敢面对疾病；向患者介绍化疗的方法、注意事项以及可能会发生的不良反应，提前做好心理准备；介绍一些乐观、积极治疗且效果好的病例，增强患者治疗信心；在护患信任的关系建立后，耐心倾听患者倾诉，鼓励其说出自身的感受及想法，对当前所存在的心理问题进行疏导。2）化疗中舒适干预：a.静脉护理：深静脉置管后，局部皮肤应注意避免感染，观察是否有红肿、渗液等，并按时消毒更换敷贴，同时注意观察局部是否水肿，避免血栓堵塞深静脉置管。b.胃肠道护理：化疗期间首先应当遵医嘱按时服用预防或治疗消化道反应的药物，化疗期间清淡饮食，少食多餐，避免因不适当饮食加重胃肠道反应。c.骨髓抑制护理：每一周期化疗结束后，都应遵医嘱按时复查血常规及肝肾功能，若复查结果出现异常，应及时与主治医生联系，予以升白细胞或升血小板治疗。3）化疗后舒适干预，a.指导患者保持健康的心理状态和乐观情绪：可以通过听音乐、看书、外出旅游、访亲问友等方式转移注意力，陶冶情操，知足常乐，进而减轻患者焦虑等情绪。b.指导患者合理膳食：保证足量的蛋白质及抗氧化营养素的摄入，对于化疗不良反应严重、营养不良的患者，可在三餐间加口服补充特殊医学用途配方食品增加营养摄入，改善营养状况。c.形象护理：指导患者使用温和的洗浴用品，避免使用含有刺激化学物质的化妆品；可尝试佩戴头巾、帽子等装饰，必要时佩戴人工乳房。d.活动与休息：适当地进行锻炼以增强机体抵抗力，锻炼要循序渐进，缓慢增加活动量，以活动范围并不感到劳累为宜；保证睡眠质量，睡前可以喝牛奶、看书、泡脚等，必要时可让医生开具药物帮助睡眠。

1.7" 观察指标" 1）观察2组患者干预前后睡眠质量，根据匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分评定，PSQI评分由7个部分中的18个条目构成，每个部分0～3分，评分总分21分，分数越低，睡眠质量越优［7］。2）失眠严重程度指数量表（Insomnia Severity Index，ISI）评分，主要评估患者最近1个月失眠的严重程度情况，量表由7个条目组成，每个条目按0～4分等级计分，“无”计0分，“轻度”计1分，“中度”计2分，“重度”计3分，“极重度”计4分；ISI总分范围为0～28，0～7无临床意义的失眠，8～14亚临床失眠，15～21临床失眠（中度），22～28临床失眠（重度）［8］。3）观察2组患者干预前后生命质量，根据世界卫生组织生命质量测定简表（World Health Organization Quality of Life Scale-Brief Form Questionnaire，WHOQOL-BREF）评分评定，WHOQOL-BREF评分由4个部分中的24个条目构成，每个部分1～5分，分数越高，生命质量越好［9］。

1.8" 统计学方法" 采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 2组患者睡眠质量比较" 干预后，应用常规护理的对照组患者PSQI评分高于应用舒适干预的观察组，2组睡眠质量比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 2组患者生命质量比较" 应用舒适干预的观察组患者WHOQOL-BREF评分高于应用常规护理的对照组，2组生命质量比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3" 2组患者失眠严重程度指数比较" 应用常规护理的对照组患者ISI评分高于应用舒适干预的观察组，2组失眠程度比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3" 讨论

当今社会由于对癌症的宣教不够到位，以至于当人们听到“癌症”时会出现恐惧、担心、焦虑等心理。患者会担心自己的寿命、担心癌症治疗效果、担心治疗后遗症等。尤其对于进行化疗患者而言，过多的负性情绪会降低治疗依从性，导致预后效果差。因此，需要采取积极、有效的护理方法来帮助患者预后［10］。

诊断和治疗过程，乳腺癌患者可能产生焦虑、恐惧和抑郁的不良情绪，导致患者入睡困难，身体无法得到充分休息；同时在化疗过程中患者内分泌发生紊乱，导致女性雌激素水平下降，同时也会伴随着情绪的起伏，患者更容易郁郁寡欢，胡思乱想，对外界的刺激相对健康人群更敏感；化疗可能会导致患者出现恶心、疼痛等身体不适，进而表现为失眠［11-12］。本文观察了2组患者睡眠质量，结果显示，观察组患者PSQI评分以及ISI评分均低于对照组，说明舒适干预有利于改善患者睡眠质量。这是因为通过舒适干预为患者提供了舒适的病室环境，指导患者养成良好生活习惯，并通过健康教育使患者认识疾病，配合治疗，进而促进患者入眠，明显改善睡眠质量［13-14］。乳腺癌化疗会导致患者出现不同程度的恶心或呕吐等胃肠道症状，白细胞或血小板降低而并发感染和出血等骨髓移植症状，心慌或胸闷等心脏毒性症状，使得患者机体功能下降，影响患者生命质量［15-16］。同时，化疗期间因为药物的刺激作用，患者会出现脱发，进而使得年轻女性患者对化疗产生抵触心理，不利于疾病治疗［17-18］。本文观察了2组患者生命质量，结果显示，观察组患者WHOQOL-BREF各评分高于对照组。这是因为舒适干预针对每一位患者的特点，严密观察患者病情和治疗进展，通过与患者进行有效沟通加强对心理护理干预，改善患者负性情绪，增加治疗配合度；同时最大限度地减少药物不良反应对患者的影响，使得化疗能够顺利进行且具有安全性，患者生命质量得以提高［19-20］。

综上所述，乳腺癌化疗患者应用舒适干预能达到理想护理效果，有效改善了患者睡眠质量和生命质量。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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