早期营养支持和睡眠干预对食管癌患者术后睡眠质量的效果观察

摘要" 目的：探究食管癌术后患者接受早期营养支持与睡眠干预的效果。方法：选取2023年4月至9月厦门市第五医院行食管癌手术治疗患者56例作为研究对象，按照随机数字表法随机为分对照组和观察组，每组28例。对照组给予常规护理，观察组给予早期营养支持与睡眠干预，对比2组护理效果。结果：观察组胃肠恢复时间指标短于对照组（Plt;0.05）；干预后，观察组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分较低，各营养指标水平较高（Plt;0.05）；观察组并发症总发生率比对照组低（Plt;0.05）。结论：食管癌手术患者接受早期营养支持与睡眠干预后，其胃肠恢复时间缩短，睡眠质量与营养指标改善，并发症减少。

关键词" 食管癌；早期营养支持；睡眠干预；睡眠质量；护理；恶性肿瘤；消化系统；营养不良

作者简介：郭丽娟（1984.10—），女，本科，主管护师，研究方向：食管癌术后睡眠质量，E-mail：253388727@qq.com通信作者：陈燕青（1988.01—），女，本科，主管护师，研究方向：食管癌术后患者睡眠质量，E-mail：940408880@qq.com

Effect of Early Nutritional Support and Sleep Care on Postoperative Sleep Quality in Patients with Esophageal CancerGUO Lijuan，CHEN Yanqing

（Xiamen Fifth Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract" Objective：To explore the effect of early nutritional support and sleep care in patients after esophageal cancer.Methods：According to the method of random number table，56 patients with esophageal cancer who were 2023 from April to September of the 2023 were divided into control group（28 cases，routine nursing） and Observation Group（28 cases，early nutritional support and sleep intervention），the nursing effects of the two groups were compared.Results：The gastrointestinal recovery time index in the observation group was shorter than that in the control group（Plt;0.05）.After intervention，the observation group had a lower sleep quality scale（PSQI） score and a higher level of nutritional index compared with control group（Plt;0.05）.The overall incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：After early nutritional support and sleep care，their gastrointestinal recovery time was reduced，sleep quality and nutritional index improved and less complications.

Keywords" Esophageal cancer; Early nutritional support; Sleep intervention; Sleep quality; Nursing; Malignant tumor; The digestive system; Malnutrition

中图分类号：R735.1；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.067

食管癌是一种恶性肿瘤，流行病学研究显示，该病在我国的发生率与死亡率均较高，且有逐渐升高趋势，现已逐渐成为危害人们身体健康的常见疾病之一［1］。研究显示，该病是在内外多种因素下，食管中存在的正常鳞状上皮细胞被异常柱状上皮细胞代替而进展为癌细胞的一种疾病，在吸烟、酗酒、胃食管反流病人群中多发［2］。手术是该病重要的一种治疗手段，虽可改善患者症状，但手术属于创伤性操作，会增加患者应激反应，且患者术后需长时间禁食，故不少患者在术后会存在营养不良症状，导致其胃肠道功能紊乱，不利于其术后恢复。同时部分患者会存在焦虑、紧张情绪，易出现睡眠障碍，造成其睡眠质量低下，而睡眠障碍会进一步加重患者焦虑等负面情绪，故会影响其后续治疗依从性，影响其治疗效果［3］。常规护理仅是针对患者病情展开的护理措施，缺乏灵活性，临床效果欠佳。早期营养支持能够及早给予患者营养干预，进而可加快其胃肠道功能恢复，有助于改善其营养状况；睡眠干预可保证患者获得充足的睡眠，有助于患者免疫功能恢复，进而会使其病情好转，临床干预效果理想［4］。为进一步了解行食管癌手术治疗的患者接受早期营养支持与睡眠干预的应用效果，本文对56例患者展开研究，现报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料

选取2023年4月至9月厦门市第五医院行食管癌手术治疗患者56例作为研究对象，按照随机数字表法随机为分对照组和观察组，每组28例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。见表1。本研究已获医院医学伦理委员会批准。

1.2" 诊断标准" 食管癌诊断参考《中国食管癌早诊早治专家共识》［5］中诊断。

1.3" 纳入标准" 1）确诊为食管癌；2）所有患者及亲属在明确本研究方案后自愿签署知情同意书。

1.4" 排除标准" 1）入组前已接受相关治疗者或参与其他研究者；2）生存期lt;6个月。

1.5" 脱落与剔除标准" 死亡、病情加重、转院者。

1.6" 治疗方法

对照组常规护理。密切关注患者基本生命体征情况以及术后并发症发生情况；嘱患者定期用生理盐水漱口，2～3 h/次；密切关注患者引流管情况，保持胃管、引流管等通畅；为患者营造舒适、温馨、安静的病房环境。

观察组早期营养支持与睡眠干预。1）早期营养支持：向患者说明早期营养支持的重要价值，嘱其密切记录每日进食情况，保证每日摄入充足的优质蛋白质与脂肪等，对于无法达到标准的患者可给予其摄入营养剂，必要时可通过静脉给予其营养支持；术后当日需给予患者全肠外营养，术后第1天给予其肠外与肠内结合方式干预，以流质食物为主，术后第2天给予患者肠内营养，以半流质食物为主，术后第3天继续肠内营养，以软食为主，术后第4天开始逐渐过渡为正常饮食；在给患者进食后需要密切关注其营养耐受情况，并定期进行调整。2）睡眠干预：嘱患者早睡早起，不要熬夜，尽可能减少日间睡眠时间，嘱患者在睡前避免饮用含咖啡因等饮料，鼓励其在睡前饮温牛奶，避免剧烈运动，并嘱其在睡前使用温水泡脚，帮助其建立良好的睡眠习惯，纠正不良习惯，并为其营造安静、舒适的病房环境，通过音乐疗法等使其身心放松，避免光、声等外界因素对睡眠质量的影响。2组均连续干预1个月。

1.7" 观察指标

1）胃肠恢复情况：肛门首次排气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间、首次自主排便时间。2）睡眠质量与营养指标：前者应用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［6］评价，总分0～21分，分数与睡眠质量成反比；后者包括转铁蛋白、白蛋白与前白蛋白，均在干预前后各检测1次。3）并发症发生情况：如下肢深静脉血栓、压力性损伤与肺炎等。

并发症总发生率＝出现并发症例数/本组总患者例数×100％

1.8" 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 2组患者胃肠恢复情况比较

与对照组比较，观察组胃肠各恢复时间均较短，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 2组患者睡眠质量与营养指标比较

干预后，2组患者PSQI评分下降，各营养指标水平均升高，且观察组变化幅度较大（Plt;0.05）。见表2。

2.3" 2组患者并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率为0.00%，较对照组的14.28%低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3" 讨论

目前，在不良饮食习惯与生活方式影响下，食管癌的发生率有逐渐升高趋势。手术是治疗食管癌的重要方式之一，可有效改善患者疼痛症状，但是不少患者术后的胃肠道功能会受到影响，并伴有严重的睡眠障碍，长时间睡眠不足会增加其抑郁、焦虑风险，进而对其神经功能造成损伤，会进一步对其治疗依从性与生命质量造成影响，故联合护理干预尤为重要［7-8］。早期营养支持是根据营养学原理与患者病情状况为患者提供科学且合理的膳食营养措施，能够有效维持、改善其组织器官、细胞功能，可有效降低并发症发生率，加速其术后康复，临床干预效果良好［9-10］。睡眠干预通过采取一系列干预措施以改善患者睡眠障碍情况，延长其夜间入睡时间与睡眠效果等，能够保证患者获得理想的睡眠质量，使其免疫功能提高，有助于加快其病情好转，减少不良事件发生［11-12］。目前，将2种护理方案措施联合应用在临床中的研究较少，故本文通过联合干预措施以提高患者的手术治疗效果与睡眠质量。

本文结果显示，观察组胃肠恢复时间指标短于对照组（Plt;0.05），徐洪丽［13］与本研究结果一致。其原因如下：早期营养支持能够及早为患者提供针对性营养物质，有助于促进术后康复；对患者进行早期营养支持能够模拟机体正常的胃肠道生理功能，可确保患者完全吸收营养，能够促进其免疫功能与肠黏膜活性恢复正常，保证其营养状态达到平衡，可加快其病情好转［14-15］。睡眠不足会影响机体日常状态，而本文所纳入的睡眠干预措施均可帮助患者纠正不良睡眠习惯，减轻其对睡眠的过度关注，进而可保证其获得充足的睡眠，能够保证机体正常生长发育，可提高机体免疫功能，消除疲劳，使其体力恢复，加速其病情好转［16］。同时，睡眠护理可使患者脑部得到放松，发挥宁心效果，进而也可促使患者睡眠充足，故也可促进其病情好转。二者联合可协同发挥护理效果，可促进患者保持健康心态面对治疗，有助于其积极配合治疗，故可加快其术后康复。本文结果显示：干预后，观察组PSQI评分较低，各营养指标水平较高（Plt;0.05），这提示护理方案联合干预后，可提高患者睡眠质量，改善营养指标水平。这是因为早期营养支持既可及早满足患者早期营养需求，又可减少全肠外营养诱发的并发症，能够加速其肠道激素释放，进而可调节胃液等分泌，有助于促进胃肠道蠕动，加快患者胃肠道功能好转，有助于促进其术后康复；睡眠干预可使患者获得充足的睡眠，使其身体放松，促进精力与体力恢复，能够减轻其心理压力，可加快康复，促进其睡眠质量提高；同时，睡眠护理能够调节患者脑部状态，缓解紧张心态，提高脑神经活跃度弹性，使其负面情绪得到有效宣泄，促进其以放松心态面对治疗，故其精神健康、生理功能改善，促进其睡眠质量提升。2种护理措施联合可发挥协同效果，进一步促进患者睡眠质量提高，营养指标改善［17-18］。本文结果显示：联合护理措施可降低患者并发症发生率。这是因为及早给予患者营养支持，能够刺激其胃肠道，激活其肠道分泌系统，进而有助于胃肠激素的合成，从而可提高其胃肠功能，促进其免疫功能提高；睡眠干预可增强患者抵抗力与免疫力，促进其病情好转，二者联合可为患者提供优质化护理措施，能够有效规避全肠外营养支持造成的并发症，进而可保证患者术后安全，加速其术后康复［19-20］。同时，对患者进行睡眠护理可使其保证充足睡眠，可提升其免疫与抵抗力；营养指标可为患者提供营养物质，保证其抵抗力升高，故可降低疾病风险，减少并发症。

综上所述，早期营养支持与睡眠干预可缩短食管癌患者术后恢复时间，改善其睡眠质量与营养指标水平，减少并发症，可在临床上使用。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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