康复新液联合苦参汤熏洗治疗混合痔术后疼痛的效果观察

李进 李伟

(1.延安市宝塔区人民医院普外科,陕西 延安 716000;2.山阳县中医医院肛肠科,陕西 山阳 726400)

肛肠科疾病中80%～85%为痔疮,随着人们饮食结构和生活习惯的变化,发病率越来越高,其中以混合痔最为常见[1]。目前混合痔的主要治疗手段是手术治疗,由于手术部位特殊,肛门部属脊神经支配,神经丰富,对疼痛较为敏感,加上手术后创缘水肿,创面换药刺激,术后排便等,创面易出现疼痛、水肿等症状,不仅对术后创面愈合产生影响,而且患者术后较为痛苦[2]。近年来中药熏洗坐浴疗法在缓解创面疼痛感、促进创面愈合等方面起到重要作用,广泛应用于肛肠科术后患者治疗。熏洗坐浴疗法在药效应和热效应的作用下,改善局部血液循环,促进创面对药物的吸收,新陈代谢加快,疼痛感缓解[3]。康复新液养阴生肌、活血通脉,对黏膜修复有促进的作用。苦参汤是防治混合痔术后疼痛的经典方。但两者联合应用疗效尚未明确,为此,本研究探讨康复新液联合苦参汤熏洗治疗混合痔术后疼痛的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月至2022年3月在我院就诊的90例混合痔患者,随机分为观察组和对照组,各45例。其中观察组男23例,女22例,年龄23～51岁,病程2～4年;对照组男25例,女20例,年龄22～52岁,病程2～5年。纳入标准:既往无痔疮手术史;经肛门镜检查、直肠指诊确诊为混合痔;患者知情同意。排除标准:存在心、肝、肾功能障碍者;凝血功能障碍者;存在免疫系统疾病及恶性肿瘤疾病者;对本研究药物存在过敏史者;合并肠道肿瘤、息肉等器质性病变者;存在肛门形态异常或功能障碍者;合并肛裂、肛瘘等其他肛周疾病者。两组一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者术后24 h将50 mL生理盐水加入500 mL 45℃温水中熏洗坐浴20 min,然后将四川好医生攀西药业有限责任公司生产的康复新液(国药准字Z51021834)用无菌纱布浸湿,湿敷于创面,20 min/次,2次/d,早晚各1次,治疗7 d。观察组患者术后24 h给予苦参汤组方:苦参30 g,三棱、莪术、红花、桃仁各15 g,茯苓、泽泻、黄柏、黄芩、车前子、黄连各10 g,芒硝60 g。煎汁200 mL加入2 000 mL温开水,水温60℃熏洗肛门5 min,水温38℃肛门局部坐浴10 min,然后将四川好医生攀西药业有限责任公司生产的康复新液(国药准字Z51021834)用无菌纱布浸湿,湿敷于创面,20 min/次,2次/d,早晚各1次,治疗7 d。肛门创面每日换药,嘱患者清淡饮食,放松心情,多进食水果、蔬菜促进排便,保持肛周清洁及大便通畅。

1.3观察指标 采用数字评分法(NRS)评估两组患者疼痛程度;比较两组患者肛门功能:肛管舒张压、肛管最大收缩压、肛管静息压和肛管高压带长度;比较两组患者术后恢复情况:患者水肿消失时间、创面愈合时间、出血消失时间、疼痛消失时间和住院时间。

2 结 果

2.1两组患者疼痛缓解情况比较 观察组疼痛完全缓解25例,部分缓解18例,轻度缓解2例,总缓解率95.56%;对照组疼痛完全缓解16例,部分缓解19例,轻度缓解8例,无效2例,总缓解率77.78%。观察组疼痛总缓解率显著高于对照组(χ2=6.154,P<0.05)。

2.2两组患者肛门功能比较 治疗后,两组肛管舒张压、肛管最大收缩压和肛管静息压均显著高于治疗前(P<0.05),肛管高压带长度显著短于治疗前(P<0.05),且观察组肛管舒张压、肛管最大收缩压和肛管静息压均显著高于对照组(P<0.05),肛管高压带长度显著短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者肛门功能比较

2.3两组患者术后恢复情况比较 观察组术后恢复情况均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后恢复情况比较

3 讨 论

中医认为痔为风燥湿热,脏腑本虚之邪下迫大肠,导致浊气瘀血结滞不散。手术可致局部血瘀气滞,经脉损伤。术后治疗原则应以润养筋骨、活血祛瘀、生肌消肿为主。中药熏洗疗法通过药效应和热效应的相互作用来促进患处皮肤吸收药物,扩张局部毛细血管,疏通气血,维持病灶的良好新陈代谢,新的反射形成,从而治疗疾病,是中医学的外治法之一[4]。苦参汤临床多用于肿痛、瘙痒性皮肤病的外洗治疗,方中苦参具有清热燥湿之效,为君药;黄柏、黄芩、黄连具有解毒泻火、清热燥湿之效,车前子、泽泻、茯苓具有消肿利尿渗湿之效,共为佐药;红花散瘀止痛、活血通经,桃仁具有通便润肠、活血化瘀之效;两药共用有活血逐瘀之效;莪术、三棱具有行气破血、活血化瘀之效;芒硝用于痔肿痛[5]。诸药合用,共奏行气止痛、活血化瘀、清热燥湿之效。本文结果显示,观察组疼痛缓解率显著高于对照组(P<0.05)。表明康复新液联合苦参汤熏洗可有效缓解混合痔术后疼痛。本研究中治疗后两组肛管舒张压、肛管最大收缩压和肛管静息压均显著高于治疗前(P<0.05),肛管高压带长度显著短于治疗前(P<0.05),且观察组肛管舒张压、肛管最大收缩压和肛管静息压均显著高于对照组(P<0.05),肛管高压带长度显著短于对照组(P<0.05)。提示康复新液联合苦参汤熏洗可有效改善肛门功能。这可能是由于苦参汤熏洗对肛门切面直接浸泡,降低局部结缔组织和肌肉张力,创面血液循环得到改善,肛缘括约肌松弛,从而促进肛门功能改善[6]。康复新液含有丰富的多元醇、上皮生长因子,诱导上皮细胞和成纤维细胞向患处移动,促进结缔组织生长及毛细血管增生,改善创面微循环[7]。本研究中观察组术后恢复情况均优于对照组(P<0.05)。说明康复新液联合苦参汤熏洗有利于患者术后恢复。

综上,康复新液联合苦参汤熏洗可有效缓解混合痔术后疼痛,改善肛门功能,促进术后恢复。