阿托伐他汀与氨氯地平联合治疗冠心病合并高血压患者的临床价值研究

李明锋 尹莉

(商洛市山阳市人民医院,陕西 商洛 716400)

冠心病合并高血压在老年群体的发病率较高,患者不仅出现冠心病常见的心律失常等症状,还会伴随动脉血压增高,出现头晕、头痛、呕吐等症状。若患者冠状动脉供血不足,会引起心肌缺血、心梗等问题,甚至会造成患者心源性猝死[1-2]。临床上主要采取氨氯地平治疗冠心病合并高血压,但氨氯地平无法有效降低患者的血脂水平,因此单药治疗效果不理想。阿托伐他汀钙是一类血脂调节药物,其主要作用于肝脏部位,可减少胆固醇的合成,调节降低血脂水平。氨氯地平是一类钙离子拮抗剂,可有效降低血压和扩张冠状动脉,对高血压和心绞痛的治疗有一定作用。本文探究阿托伐他汀+氨氯地平联合治疗冠心病合并高血压患者的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年5月至2021年5月我院收治的冠心病合并高血压患者128例,随机分为研究组和对照组,各64例。对照组中男36例,女28例;年龄48～76岁,平均年龄(62.35±3.85)岁;病程3～6年,平均病程(4.36±1.32)年。研究组中男33例,女31例;年龄51～78岁,平均年龄(62.52±3.23)岁;病程2～7年,平均病程(4.56±1.21)年。纳入标准:满足《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[3](2018年版)中对冠心病的诊断标准;满足《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》[4]中对高血压的诊断标准;无肿瘤、肾脏、肝脏类疾病。排除标准:无正常认知能力者;对阿托伐他汀、氨氯地平过敏者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组予苯磺酸氨氯地平片(苏州东瑞制药有限公司,国药准字H20020390)治疗,用法用量如下:口服,初始剂量为5 mg/次,1次/d,可根据患者的情况酌情增减为2.5 mg/次或10 mg/次,每日服用最大剂量为10 mg。研究组予阿托伐他汀钙片(齐鲁制药,国药准字H20193144)+苯磺酸氨氯地平片(施慧达药业,国药准字H19991083)联合治疗,用法用量如下:阿托伐他汀钙片:口服,10 mg/次,根据患者情况进行剂量的调整,每日服用最大剂量不可超过80 mg;苯磺酸氨氯地平片:用法用量同对照组。两组患者需连续服药6周,6周后回院复查并对患者的观察指标进行检测,评估两组治疗效果。

1.3观察指标 治疗前后,观察比较两组患者的舒张压(DBP)和收缩压(SBP);检测两组的血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)];动脉硬化相关指标:检测两组患者的动脉硬化相关指标[血管内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、动脉中层厚度(IMT)]。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后的血压对比 治疗前,两组DBP、SBP无明显差异(P>0.05);治疗后,两组DBP、SBP均较低于治疗前(P<0.05),且研究组的DBP、SBP均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的血压对比

2.2两组治疗前后的血脂指标对比 治疗前,两组的TC、HDL-C、LDL-C均无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组的TC、LDL-C指标均低于对照组(P<0.05),研究组的HDL-C比对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的血脂指标对比

2.3两组患者治疗前后的动脉硬化指标对比 治疗前,两组的ET-1、NO、IMT均无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组的ET-1、IMT指标均低于对照组(P<0.05),研究组的NO比对照组高(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后的动脉硬化指标对比

3 讨 论

临床上对冠心病和高血压常用的治疗药物有阿托伐他汀、氨氯地平等,阿托伐他汀可有效调节血脂,抑制血管内斑块的生成,氨氯地平可有效降低血压,对血管起到一定的减负作用,阿托伐他汀+氨氯地平联合应用于冠心病合并高血压的治疗中,具有积极的治疗意义[5-6]。

本文结果发现,治疗后,研究组的DBP、SBP均比对照组低(P<0.05),说明阿托伐他汀+氨氯地平联合治疗冠心病合并高血压可有效降低患者血压。这是因为阿托伐他汀属于血脂调节类药物,其通过抑制还原酶的生成,减少患者体内的胆固醇的分泌和合成,有效地降低了患者血脂水平,减少了血管内脂肪的淤积,从而有效降低了血压,联合氨氯地平治疗,既可以发挥氨氯地平对血管痉挛的平滑肌的抑制作用,促进血液的循环,又可以发挥阿托伐他汀对血脂的调节作用,有效清除血管内脂肪的淤积,改善了患者血管内的环境,降低了患者血压,联合用药降血压效果显著。

本文结果还发现,治疗后,研究组的TC、LDL-C指标均低于对照组(P<0.05),研究组治疗后的HDL-C比对照组高(P<0.05),说明阿托伐他汀+氨氯地平联合治疗冠心病合并高血压可有效降低患者血脂水平。阿托伐他汀协同氨氯地平进行治疗,可通过氨氯地平对动脉的扩张作用有效地促进阿托伐他汀与还原酶的合成,药物起效快,同时可抑制血管内炎性因子的释放,降低高动脉压对心、脑血管的慢性损伤,联合用药效果显著。

本文结果还发现,治疗后,研究组的ET-1、IMT指标均低于对照组(P<0.05),研究组治疗后的NO比对照组高(P<0.05),说明阿托伐他汀+氨氯地平联合治疗冠心病合并高血压可有效改善患者的动脉硬化。阿托伐他汀+氨氯地平联合用药,共同发挥出了两类药物对冠状动脉硬化的治疗效果,还可有效降低患者血压,对减缓冠状动脉硬化有重要作用。

综上,阿托伐他汀+氨氯地平联合治疗冠心病合并高血压,降血压降血脂效果显著,有效改善患者的动脉粥样化指标,有临床推广价值。