家属个性化认知干预对脑积水患儿的影响研究

孙佩 赵兵 冯媛 王欣欣

(西安市儿童医院(1.神经外科;(2.泌尿外科一病区;(3.胸外科泌尿外科二病区,陕西 西安 710003)

脑积水在颅脑疾病中较为常见,同时还是儿科神经外科最为常见的疾病。脑室-腹腔分流术是当前临床干预脑积水的重要方式,但是在手术后患儿需长时间保留分流管,同时还需开展神经功能康复训练,若未能开展有效护理指导,极易发生感染、阻塞等情况,因此对家属护理能力提出较高要求[1]。为提升脑积水患儿康复效果,本文分析家属个性化认知干预对脑积水患儿的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年3月至2021年3月在本院开展脑积水治疗的患儿及其家长100例,随机分成常规组和实验组,各50例。常规组中男患儿34例,女患儿16例;平均年龄(3.16±2.24)岁;平均病程(4.89±0.21)个月。实验组中女患儿17例,男患儿33例;平均年龄(3.11±2.20)岁;平均病程(4.92±0.25)个月。常规组家长中男13例,女37例;平均年龄(35.29±5.82)岁。实验组家长中男11例,女39例;平均年龄(35.34±5.90)岁。纳入标准:全部患儿在开展临床检查后均被确诊为脑积水[2];所有患儿均在本院开展脑室-腹腔分流手术治疗,同时手术后病情平稳;患儿及家长知情同意。排除标准:存在癫痫、行为异常无法配合训练者[3];机体心肺功能存在明显异常情况者;有严重精神功能异常情况,正常言语无法顺利沟通。本研究通过本院医学伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规组患儿家长予基础认知干预指导,入院宣教,告知其手术前检查项目,指导饮食,调整体位,手术后严密监测各项生命体征指标,在出院前开展健康指导等。实验组患儿家长予基础认知干预以及个性化认知干预:(1)准备阶段,组建认知干预小组,利用临床护理实践经验以及循证依据,制作疾病知识和护理管理宣传手册,并录制视频,实施预实验,并依据家长的反馈改进干预内容和方式。最后以视频资料以及宣传手册方式对家长开展持续认知干预。(2)住院阶段,在患儿入院时,对其病情实施全面判断,另外收集家长资料,明确个性化干预措施,包含介绍疾病知识、治疗措施、疾病预后、注意事项、护理措施、并发症、出院后可能会出现的问题和护理方法等。在患儿入院时、手术前、手术后和出院前采用面对面方式进行知识宣教,30 min/次,同时分发健康宣传手册。(3)出院后6个月内,通过电话随访形式为家长开展持续认知干预,1次/月,15～20 min/次。宣教内容主要包含对患儿病情的判断、护理问题和护理实践操作等。(4)建立档案,将对家长的干预措施以及干预效果进行全面记录,同时明确下次干预具体措施。

1.3观察项目 干预前、干预6个月后,采用改良版牛津残障量表(MOHS)[4]评估两组患儿神经功能缺损情况;采用本院自制的家长护理能力调查表评估两组家长护理能力得分情况

2 结 果

2.1两组患儿神经功能缺损情况比较 干预前,实验组患儿MOHS得分(3.20±0.27)分与常规组的(3.22±0.31)分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,常规组患儿MOHS得分(2.52±0.15)高于实验组的(1.88±0.10)分(t=25.103,P<0.05)。

2.2两组家长护理能力得分情况比较 干预前,实验组家长护理能力得分(60.33±5.39)分与常规组的(60.29±5.32)分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,常规组家长护理能力得分(75.29±7.21)分低于实验组的(88.96±7.82)分(t=9.088,P<0.05)。

3 讨 论

个性化护理主要是指在开展常规护理的基础上,更加体现人文关怀,重视由个体出发,并制定各种符合个体需求的护理干预措施[5]。有研究[6]认为实施家属个性化认知干预,能够获得良好效果。本文结果显示,干预6个月后,实验组患儿的MOHS得分相较低于常规组(P<0.05);实验组家长的护理能力得分较高于常规组(P<0.05)。分析结果,脑积水患儿通常存在营养不良情况,极易发生感染情况,对疾病预后造成不利影响。通过对脑积水患儿家长开展个性化认知干预,能够促使其掌握营养干预的必要性,分别在手术前以及手术后为患儿提供有效的营养支持,并且还可及时掌握患儿机体营养情况,为其制定针对性营养干预措施[7]。分流手术后通常需要留置分流管,据临床一项调查显示[8],分流管出现阻塞的风险在14%～58%。分析导致分流管阻塞的原因主要是患儿家长护理知识缺乏、感染等。若分流管出现阻塞情况,则会导致治疗失败,对疾病预后产生不利影响[9]。开展家属个性化认知干预,遵循“以病患为中心”的护理理念,通过对患儿家长进行相关指导,促使其熟练掌握分流管护理操作要点,进而能够在患儿居家期间开展管道护理,保障分流管通畅,维持有效分流,因此能够减轻患儿神经功能缺损情况[10]。分别在不同时期对家长进行认知干预,全面介绍疾病相关内容以及护理干预措施情况,指导家属熟练掌握简单护理措施,因此其护理能力得到显著提升[11]。

综上,脑积水患儿家属开展个性化认知干预指导,能够提升机体营养水平,改善神经功能障碍情况,提高家属护理水平,发挥重要作用。