精细护理干预对急性心肌梗死术后患者健康信念及自我管理行为的影响

余丽丽 杨荣

(三原县医院(1.心血管内科;(2.消化内科,陕西 三原 713800)

急性心肌梗死是指冠状动脉因急性或持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死[1]。急性心肌梗死具有发病快、病情危、病死率高、预后差等特点,及时有效的护理干预是改善患者预后的重要手段,临床实践发现,传统急性心肌梗死护理模式多为被动式护理,一定程度上难以达到医生与患者的护理需求[2]。精细护理干预是指以患者出现或即将出现的病情为牵引,将患者视为护理工作中心而实施的总体护理措施,相较于传统护理具有更全面更细致的特点[3]。本文探究精细护理干预对急性心肌梗死术后患者健康信念及自我管理行为的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年5月至2021年9月我院收治的急性心肌梗死患者100例,根据护理方式不同分为研究组和对照组,各50例。研究组中男28例,女22例,平均年龄(55.10±4.25)岁;对照组中男30例,女20例,平均年龄(55.21±4.14)岁。纳入标准:均确诊为急性心肌梗死;意识清晰能够配合进行调研;患者知情同意。排除标准:合并精神疾患者或意识障碍性疾病;依从性差者;妊娠或哺乳期女性;并发严重肝肾功能障碍者。两组换着一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施常规护理,包括饮食干预、卧床休息、生命体征监测、用药治疗等。研究组在此基础上实施预见性思维,具体如下:(1)成立精细护理小组,成立以护士长为组长的精细护理小组,明确组内成员责任分工,制订工作计划;(2)拟制精细护理方案初稿,方案主要包括急性心肌梗死病理病机、病情发展趋势、常见并发症及处理等;(3)征求专家意见修订护理方案,通过咨询资深专家的方式,修正精细护理方案,从医疗和护理两个大方面进一步完善护理方案;(4)集中培训,适时对组内成员开展精细护理培训,培训内容主要为急性心肌梗死精细护理方案,方案具体内容可概括如下:①胸痛及护理,急性心肌梗死患者往往会伴发胸痛症状,进而诱发患者情绪恶化,不利于进一步治疗,护理人员可采取吸氧、用药等方式进行镇痛,通过分析胸痛性质、症状等,为医师提供有价值的诊疗信息,并适时为患者提供心理疏导;②血压监测,为及早发现急性事件,应对患者实施24h心电监测,对出现血压异常患者及时告知医师并配合实施治疗;③心律失常的预防,心律失常是急性心肌梗死常见并发症之一,应对急性心肌梗死患者定期实施心电图检测,为医师提供必要的参考意见;④呼吸观察及护理,如急性心肌梗死患者出现呼吸急促、烦躁不安、咳嗽等症状,考虑患者存在心功能不良的可能,应及时对患者实施检查并实施救治;⑤信念支持,重视患者心理健康情况,通过访谈、发泄等方式改善患者不良情绪;(5)建立急性心肌梗死常态化救护演练机制,可通过情景模拟、复盘推演等方式模拟急性心肌梗死患者救护流程,通过演练使护理人员熟悉救护流程,缩短患者救治时间;(6)经验交流,每次护理小组接诊急性心肌梗死患者后都召开小组会议,对接诊流程、护理要点等再次进行复盘,总结过程中的疏漏并及时修订方案。

1.3观察指标及评测标准 干预前后,采用冠心病健康信念量表(CADHBS)[4]量表评估两组患者健康信念情况;采用冠心病自我管理行为量表(CSMS)[5]评估两组患者自我管理行为。

2 结 果

2.1两组患者干预前后健康信念情况 干预前,两组患者健康信念得分组间比较无差异(P>0.05);干预后,两组患者的健康信念得分均升高,且研究组患者健康信念得分明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后健康信念情况

2.2两组患者干预前后自我管理行为情况 干预前,两组患者自我管理得分组间比较无差异(P>0.05),干预后,两组患者的自我管理得分均升高,且研究组患者自我管理行为得分明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后自我管理行为情况

3 讨 论

心肌梗死是临床上常见的危急重症,会因心肌缺血缺氧而出现剧烈疼痛、心律失常、休克、心力衰竭等症状,如得不到及时干预很可能危及患者生命安全[6]。随着我国社会老龄化趋势的逐渐显现,急性心肌梗死患者有可能会逐渐增多。因此,及时诊断、有效护理成为改善急性心肌梗死患者预后的重要手段,通过有效护理能够尽量挽救患者心脏的濒死心肌,最大程度的保留患者心脏功能,提高患者的存活率。但近些年的临床实践发现,传统的护理模式已经难以满足急性心肌梗死患者护理需求,分析其原因多与传统护理较为滞后、护理人员被动式护理现象突出有关,因而迫切需要对传统护理模式进行重塑。

本文结果发现,相比于开展常规护理的对照组患者,实施精细化护理的研究组患者在干预后健康信念得分和自我管理行为得分方面明显更高。有学者的研究指出,健康信念是影响患者治疗依从性的重要因素,如果患者存在健康信念低下的情况,则其抗拒治疗的几率会明显升高[7]。文中研究组患者采用的精细化护理将患者心理因素纳入护理进程中,通过心理护理的方式提高患者应对突发事件的能力,并进一步提高患者健康信念水平,采纳医护人员的健康行为,为后续治疗奠定良好基础。此外还有研究证实,自我管理能力也是影响慢性病患者预后的重要因素,良好的自我管理能够是患者长期依从性的保障,文中研究组患者经评估显示自我管理能力更强,分析其原因可能与患者能够以自身关注问题为导向,识别其最关心的关键信息,并最终采用自我管理措施进行干预,进而使患者维持了较好的健康状态。

综上,精细护理干预有助于提高急性心肌梗死患者的健康信念,提高其自我管理行为,为后续治疗奠定良好基础。