内关穴注射液维生素B6联合益生菌治疗妊娠剧吐的临床研究

曹小荣 陈芳 李平

(1.三原县人民医院妇产科,陕西 三原 713800;2.陕西省榆林市横山区人民医院妇产科,陕西 榆林 719199)

妊娠剧吐会出现严重的恶心、呕吐,是妊娠早期出现的一种临床症状,患者持续不缓解或反复发生,导致丢失大量胃内消化液,出现脱水现象,甚至酮症酸中毒,危及生命,需要立即处理[1]。止吐治疗、纠正电解质紊乱、纠正脱水等相关对症处理是目前常用治疗方法。妊娠剧吐中医认为与肝、脾胃有关,肝胃不和、脾胃虚弱导致恶心不食,胃失和降,治疗应调气和中、疏肝和胃、降逆止呕为主。因此,本文探讨内关穴注射液维生素B6联合益生菌治疗妊娠剧吐的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月至2022年3月在我院就诊的80例妊娠剧吐孕妇,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组中年龄23～33岁,平均年龄(28.35±2.18)岁,病程7～30 d,平均病程(20.14±1.32)d,体质指数22～27 kg,平均体质指数(23.65±1.39)kg/m2,初产妇25例,经产妇15例,孕周11～14周,平均孕周(12.25±0.12)周;对照组中年龄22～34岁,平均年龄(28.43±2.23)岁,病程7～28d,平均病程(20.01±1.23)d,体质指数21～26 kg,平均体质指数(23.52±1.31)kg/m2,初产妇27例,经产妇13例,孕周11～15周,平均孕周(12.31±0.14)周。纳入标准:均无明显先兆流产迹象;符合中西医妊娠剧吐诊断标准;无合并有心肝肺肾等器质性病变者;尿酮体检查呈阳性;经超声确认为单胎妊娠;患者知情同意。排除标准:胚胎发育异常、稽留流产、习惯性流产及异位妊娠者;伴有不同程度认知障碍者;妊娠合并甲亢、肝炎、胃肠道疾病等内外科疾病引起呕吐者。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组在常规治疗基础上给予患者内关穴注射维生素B6。取患者平卧位,内关穴位双侧常规消毒,5 mL注射器快速垂直刺入(6号针头)穴位,局部感觉有酸胀感,回抽无回血后,每穴分别缓慢注射国药集团容生制药有限公司生产的注射维生素B6注射液(国药准字H20013009,2 ml:0.1g)50 mg,1次/d,治疗一周。观察组在对照组基础上给予上海交大昂立股份有限公司 上海交大昂立生命科技发展有限公司生产的益生菌(国食健字G20060027,2.0克/条),2 g/次,1次/d,治疗一周。

1.3观察指标 比较两组孕妇临床疗效;比较两组孕妇妊娠剧吐改善指标(尿酮转阴时间、生化指标恢复正常时间、临床症状消失时间、住院时间);采用妊娠恶心呕吐专用量表(PUQE)量表评估两组孕妇恶心呕吐严重程度;采用妊娠恶心呕吐生活质量量表(NVPQOL)评估两组孕妇生活质量。

2 结 果

2.1两组孕妇临床疗效比较 观察组治愈13例,有效23例,无效4例,总有效率90.00%;对照组治愈8例,有效21例,无效11例,总有效率72.50%。观察组总有效率高于对照组(χ2=4.021,P<0.05)。

2.2两组妊娠剧吐改善时间比较 观察组生化指标恢复正常、尿酮转阴、临床症状消失和住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组妊娠剧吐改善时间比较

表2 两组生活质量比较分,n=40]

2.3两组生活质量比较 治疗前,两组NVPQOL评分和PUQE评分比较无差异(P>0.05);治疗后,两组NVPQOL评分和PUQE评分均降低,且观察组降低更明显(P<0.05)。

3 讨 论

妊娠早期孕妇恶心呕吐较为常见。超半数孕妇都会出现妊娠呕吐,严重妊娠剧吐是导致孕妇住院的最常见原因[2]。该病可造成电解质紊乱、体质量减轻、酮症、脱水甚至酸中毒、休克[3]。研究表明,孕期增加的雌二醇水平、上升的人绒毛膜促性腺激素(HCG)可能是导致妊娠呕吐的原因之一[4]。此外,与经济状况较差、生活环境、患者心情、感染胃幽门螺旋杆菌等因素也有一定关系[5]。报道显示,妊娠剧吐的危险因素之一是精神心理因素,且其严重程度与情感障碍呈正相关[6]。目前,纠正电解质紊乱、补充维生素、静脉补液等对症支持治疗是妊娠剧吐主要的常规治疗手段,但缓解症状较慢,疗效不甚令人满意,住院时间也较长。由于孕妇剧烈呕吐,药物口服不易被胃肠道吸收,且药物可能影响胎儿生长发育。维生素B6注射治疗在临床较为常用,其可促进氨基酸代谢,对机体生命活动与代谢进行维持,但单独效果不明显。

中医学认为,妊娠剧吐主因是受孕后胃失和降,冲脉之气上逆,或为血聚胞宫致虚热内生,肝胃失和,阴血虚少,胎热上扰而致。现代药理学证实经穴对药物有放大效应[7]。内关穴是八脉的交会穴,是心包经的络穴,对中焦之气调节,能调理脾胃。对内关穴刺激具有和胃宽胸,宣通上、中二焦气机,止吐降逆功效。内关穴是常用腧穴之一,有理气止痛、宁心安神之功效。对内关穴刺激可使中焦之气激发,使上逆之胃气平降;使冲脉之气下降,冲任调理,气血运行、疏通刺激经络、平衡阴阳,从而止呕。益生菌可对宿主微生态平衡进行改善,是一类有益微生物总称,可产生确切健康功效。其可对肠内分泌细胞进行刺激,调节神经递质和脑-垂体-肾上腺轴的方式,对宿主的心理健康产生影响[8-9]。本文结果显示,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。表明内关穴注射液维生素B6联合益生菌治疗妊娠剧吐效果更佳。本研究中相比对照组,观察组生化指标恢复正常、尿酮转阴、临床症状消失和住院时间均更短(P<0.05)。提示内关穴注射液维生素B6联合益生菌可在较短时间缓解妊娠剧吐患者不适症状,缩短住院时间。治疗前两组NVPQOL评分和PUQE评分比较无差异(P>0.05)。治疗后两组NVPQOL评分和PUQE评分均降低,且观察组降低更明显(P<0.05)。说明内关穴注射液维生素B6联合益生菌改善妊娠剧吐明显,患者生活质量好。

综上,内关穴注射液维生素B6联合益生菌可有效控制患者呕吐状况,效果较好。